晚期腫瘤患者及家屬的心理干預對患者生活質量產生的影響分析

盛瀅　佟海霞　張蕾　劉志梅

晚期腫瘤患者及家屬的心理干預對患者生活質量產生的影響分析

盛瀅佟海霞張蕾劉志梅

目的 觀察晚期腫瘤患者及家屬的心理干預對患者生活質量的影響。方法 當代的護理管理中心理干預已經成為影響患者生活質量的重要因素，它能夠關系著患者及其家屬積極的配合醫院治療，密切患者及其家屬與醫院之間的關系，本次研究選取我院2012年4月～2014年9月入院治療的72例癌癥患者為對象，觀察心理干預后患者的生活質量情況。結果 心理干預護理實施良好，能夠有效降低醫患糾紛。結論 在給予心理干預后，家屬能更好的照顧患者的身心，使患者積極接受治療，在臨終時平靜，安詳，無恐懼。

腫瘤晚期；家屬；護理干預

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2014年9月入院治療的72例癌癥患者，均確診為腫瘤晚期，男性38例，女34例；年齡31～72歲；其中肺癌28例，乳腺癌29例，直腸癌15例。選取的72名患者家屬，以患者配偶為首選對象，次之為其子女，家屬情況為：男34名，女38名，年齡27～66歲。

1.2結果

接受心理干預的72名患者明顯與家屬的關系更親近，與醫護人員的關系更融洽，能更好的接受治療。

2　影響分析

2.1患者的家屬與患者的情緒一樣，他們與患者一樣，經歷了對病患的情感反應過程，他們受到的情感痛苦有時甚至比患者本身還要大，特別是承擔照顧患者的家屬，她們不僅要面帶微笑照料患者，還要忍受患者由疼痛造成的不良情緒，由于他們是患者的精神支柱，他們本身受到精神情感的壓抑，往往會產生抑郁、焦慮等癥狀，以及睡眠障礙等情況。

2.2由于腫瘤病情治療費用較大，患者家屬常常是傾其所有，但許多患者是工薪階層，他們收入不多，積蓄有限，經過幾次治療后，經濟壓力巨大。由于擔心患者，對各種注射或侵入性檢查治療了一定的畏懼，體現在患者接受治療或檢查時的畏懼心理。疾病預后他們對也會出現恐懼感，特別是在急危重患者的家屬中體現更加突出，切忌不可談及生死等敏感話題。

2.3同種病患的腫瘤患者家屬之間溝通較為密切，存在著同病相憐的情感，特別是在重癥新入院患者家屬對老患者家屬的信任上，有時甚至要比醫生更加信任。對于阿片類藥物的患者來說，患者在擔心藥物過量時，往往恐懼藥物的依賴性，除此之外，患者往往擔憂藥物的作用和副作用。

2.4多數患者家屬共同表現在對病患不正確的行為與要求容忍和支持，家屬們能夠滿足患者任何要求，導致一些過激行為的發生，尤其在個別晚期腫瘤患者的家屬中，對這種情況沒有約束，還經常不服從醫護人員的管理。

3　心理干預措施

3.1醫護人員掌握患者的問題，針對在悲痛、疲憊、無助中的患者親屬，尤其是女性患者親屬，她們在繁重的工作、家務多重壓力下，更易出現心理障礙。醫務人員應理解同情她們的焦慮反應，寬恕女性家屬表現出的過激言行，在合適的情況下給予心理疏導和安慰，教會她們該怎樣去緩解情緒，合理安排生活與工作，加強與家屬的交流，積極調動患者家屬參與到患者的照護活動，以減輕患者的孤獨情緒，家屬也從中得到安慰[1]。

3.2我們可以對患者減少不必要的檢查，用一些便宜又療效好的藥物。根據患者有可能出現的預后開展說明，可以使親屬能夠掌握患者在治療中產生的問題，這在預后良好的患者中，積極鼓勵親屬要充滿希望；在預后差患者中，要盡量安慰其本人及親屬，積極進行心理干預，正視疾病產生的結果。在治療過程中認真操作，幫助家屬消除恐懼心理。

3.3向大家推薦恢復良好的患者的家屬，通過他們的經驗，告訴其他患者家屬，積極配合、護理干預的重要性，要發揮好家屬的正性作用。對于疼痛患者應合理選擇止疼藥，緩解疼痛，提高患者生活質量，也是緩解家屬焦慮的重要舉措。

3.4根據患者自身情況，鼓勵他們投入到各項活動中來，減輕對病疾的注意力，時刻擁有著良好心態[2]。向家屬宣傳患者需要的不僅是體魄上的健康，也需要有健康的心理。

4　討論

由于患者家屬的負性情緒常常會影響患者疾病的康復，所以對于患者家屬實施同步健康教育、改變患者家屬對疾病的認知及樹立正確的態度和期望，從而為患者提供良好的社會支持，間接提高患者治療的依從性。綜上所述，運用醫學心理學知識及溝通技巧，及時發現晚期腫瘤患者及家屬的心理問題、針對原因采取有效的心理干預措施，最大程度提高患者生存質量，延緩生命。

[1] 楊艷杰，邱曉惠，盧明俊，等. 癌癥患者生存質量分析[J]. 中國公共衛生，2005，21（2）：212-213.

[2]陜海麗，羅社文，支楠，等. 惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質量調查及心理干預對病人的影響[J]. 護理研究，2011，25（5）：411-414.

The Influence on the Quality of Life of Patients Psychological Intervention of Advanced Cancer Patients and Their Family Members

SHENG Ying TONG Haixia ZHANG Lei LIU Zhimei, Qingdao Municipal Hospital of Shandong Province, Qingdao 266011, China

Objective To observe the advanced cancer patients and their families and the effect of psychological intervention on the quality of life of patients. Methods The psychological intervention in contemporary nursing management has become an important factor affecting the quality of life of patients, it can match with the hospital treatment of patients and their family members actively, the close relationship between the patients and their families and hospitals, this study selected in our hospital from 2012 April to 2014 September in hospital treatment of 72 cases of cancer patients as the object, life quality were observed after psychological intervention. Results The psychological intervention nursing implementation is good, can effectively reduce medical disputes. Conclusion In the given psychological intervention, to take care of family members of patients to better physical and mental, enable patients to active treatment, on his deathbed calm, serene, no fear.

Advanced tumor, Family member, Nursing intervention

R473

B

1674-9308（2015）08-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.222

266011 山東省青島市立醫院

佟海霞，E-mail：93653854@qq.com