簡析產前篩查結果和年齡、體質量及孕周的關系

王子桂

簡析產前篩查結果和年齡、體質量及孕周的關系

王子桂

目的 研究產前篩查結果與年齡、體質量和孕周的關系。方法選取1 800例孕婦進行研究，利用風險評估軟件系統檢測孕婦是否存在高風險。結果 唐氏綜合征風險值和愛德華氏綜合征風險值與年齡和體質量有關，開放性神經管缺陷（OSB）風險值與體質量和孕周有關。結論 在產前篩查時需避免相關影響因素，保證篩查準確性。

年齡；體質量；孕周

產前篩查是指通過檢測孕婦血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促性腺激素，結合體質量、年齡和孕周等因素，計算缺陷胎兒危險系數的檢測方法[1]。為進一步提高產前診斷準確性，我院選取1 800例孕中期孕婦實施產前篩查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實行產前篩查中期孕婦1 800例，孕婦平均年齡（28.6±3.2）歲，平均體質量（63.42±6.58）kg，平均孕周（17.83±2.51）周。

1.2 方法

利用免疫分析儀化學發光法檢測，試劑和定標液均為原裝產品，均在產品保質期內使用。采用風險評估軟件系統進行檢測。其中唐氏綜合征截斷值為1/270，表示＞1/270為唐氏綜合征高風險，愛德華氏綜合征截斷值為1/350，表示＞1/350為愛德華氏綜合征高風險，OSB截斷值呈陰性。OSB截斷值為2.00，表示＞2.00為OSB。

1.3 標本

抽取1 800例孕婦處于空腹狀態下靜脈血液3 ml作為標本，靜止1/2 h后，3 000 r/min離心分離血清進行檢測。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS17.0對所有臨床資料進行分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

年齡：830例年齡≤25歲孕婦中，唐氏綜合征高風險率為4.82%（40/830），愛德華氏綜合征高風險率為0.12%（1/830），OSB陽性率為0.60%（5/830）；而848例年齡25~35歲孕婦中，唐氏綜合征高風險率為7.19%（61/848），愛德華氏綜合征高風險率為0.47%（4/848），OSB陽性率為0.59%（5/848）；年齡≥35歲孕婦122例（自愿唐篩者），唐氏綜合征高風險率為14.75%（18/122），愛德華氏綜合征高風險率為3.28%（4/122）,OSB陽性率為0.82%(1/122)。孕婦年齡越大，唐氏綜合征和愛德華氏綜合征高風險率越高（P＜0.05），不同年齡段OSB篩查結果無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05）。

體質量：52例體質量≤50 kg孕婦中，唐氏綜合征高風險率為1.92%（1/52），愛德華氏綜合征高風險率為0（0/52），OSB陽性率為3.85%（2/52）。949例50 kg＜體質量≤65 kg孕婦中，唐氏綜合征高風險率為4.11%（39/949），愛德華氏綜合征高風險率為0.74%（7/949），OSB陽性率為0.63%（6/949）；851例體質量＞65 kg孕婦中，唐氏綜合征高風險率為9.28%（79/851），愛德華氏綜合征篩查率為0.24%（2/851），OSB陽性率為0.35%（3/851）。唐氏綜合征高風險率與體質量呈正相關（P＜0.05），愛德華氏綜合征高風險率變化與體質量無明顯規律可循，OSB篩查率與體質量呈負相關（P＜0.05）。

孕周：299例15～（15+6）周孕婦中，唐氏綜合征高風險率為6.02%（18/299），愛德華氏綜合征高風險率為0.67%（2/299），OSB陽性率為0.33%（1/299）；1103例孕周為16～（17+6）周孕婦中，唐氏綜合征高風險率為6.62%（73/1103），愛德華氏綜合征高風險率為0.45%(5/1103), OSB陽性率為0.54%（6/1 103）；398例18～（20+6）周孕婦中，唐氏綜合征高風險率為7.04%（28/398）,愛德華氏綜合征高風險率為0.50%(2/398), OSB陽性率為1.00%（4/398）。唐氏綜合征和愛德華氏綜合征高風險率不同孕周間對比無統計學意義（P＞0.05）；OSB陽性檢出率孕周多者高于孕周少者（P＜0.05）。

3 討論

唐篩檢查是唐氏綜合癥產前篩選檢查的簡稱，主要是通過化驗孕婦血液結合其它臨床信息，綜合判斷胎兒患有唐氏綜合征、愛德華氏綜合征及OSB的危險程度，若唐篩檢查結果顯示高風險，就應進一步進行確診性檢查，最大限度地減少異常胎兒出生率[2]；在進行產前篩查時，孕婦需要提供較為詳細的個人資料，包括年齡、體質量、孕周、出生年月日、末次月經、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎、是否吸煙、異常妊娠史等[3]，其中主要檢測影響因素有三個：孕婦年齡、體質量和孕周。根據本次研究結果顯示，唐氏綜合征與愛德華氏綜合征皆為染色體遺傳疾病，二者篩查結果與孕婦的年齡有關，其風險檢出率均隨年齡的增長而增長，呈正相關。OSB是一種包括無腦兒、脊柱裂等先天性開放性神經管缺陷，其發生率與孕婦的年齡因素無直接關系。通過對1 800例孕婦體質量進行研究發現，唐氏綜合征高風險率與體質量呈正相關，隨孕婦體質量的增加而升高；愛德華氏綜合征高風險率與體質量的關系無明顯規律可循，OSB呈陽性率與體質量成負相關，隨體質量的增加而降低。通過對孕周的研究發現，OSB呈陽性與其有關，而唐氏綜合征和愛德華氏綜合征與其無明顯相關性。

總之，孕婦年齡、體質量和孕周三要素與產前篩查結果有關，影響到篩查結果和產前診斷的客觀性，所以在進行產前篩查時需認真詢問出生年月日準確計算年齡，通過早期彩超測頭臀長精確推算孕周，同時精確測量體質量，盡力避免因這些因素的不準確而影響篩查結果，減少篩查結果中假陽性或假陰性的出現，保證產前篩查的準確性，以避免不需羊水穿刺的孕婦冒胎兒流產的風險做羊穿造成精神和經濟壓力，同時該做羊穿確診的孕婦又漏掉未做而導致唐氏兒出生。

[1] 呂時銘，沈鳳賢. 產前篩查與診斷的質量控制與熱點問題[J]. 中華檢驗醫學雜志，2013，36（1）：1-5.

[2] 葛桂花. 彩色多普勒超聲在胎兒室間隔缺損產前診斷的價值分析[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（13）：53-54.

[3] 王莉，郭秀儀. 產前篩查結果與年齡、體質量、孕周的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（6）：668-671.

An Analysis on the Relationship Between Prenatal Screening Results and Age, Body Weight, Gestational Weeks

WANG Zigui Dunhua City Hospital in Jilin province, Dunhua 133700, China

Objective To study the relationship between prenatal screening results and age, body weight, gestational weeks. Methods 1800 pregnant women were selected, and determined whether have high risk using the software system of risk assessment. Results Risk value of Down's syndrome and Edward's syndrome were related to age and body mass, the risk value of open neural tube defects (OSB) was associated with body mass and pregnant weeks. Conclusion It is need to avoid related factors in prenatal screening so as to ensure the accuracy of screening.

Age, Body mass, Gestational weeks

R714.5

B

1674-9308（2015）07-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.018

133700 吉林省敦化市醫院