關節鏡下微創治療脛骨平臺骨折的效果研究

王世富

關節鏡下微創治療脛骨平臺骨折的效果研究

王世富

目的 關節鏡下微創治療脛骨平臺骨折的臨床效果進行研究探討。方法 選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的40例脛骨平臺骨折患者，根據手術治療方法的不同隨機分成兩組分別采用傳統開放手術與關節鏡下微創手術進行治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 治療組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、術后下床活動時間、完全負重下地時間以及臨床療效和并發癥發生率與對照組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論關節鏡下微創治療脛骨平臺骨折具有顯著的臨床療效，對促進患者早日康復以及提高患者的生活質量有重要意義。

關節鏡；微創；治療；脛骨平臺骨折

脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構，一旦發生骨折，容易造成內、外平臺受力不均，嚴重時將會導致骨關節炎改變，臨床上一般采用傳統開放手術及關節鏡輔助下微創手術治療脛骨平臺骨折[1]。為研究關節鏡下微創治療脛骨平臺骨折的臨床效果，將我院于2014年2月～2014年12月期間收治的40例脛骨平臺骨折患者隨機分為兩組，對傳統開放手術與關節鏡下微創手術的治療效果進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的40例脛骨平臺骨折患者作為本次的研究對象，根據手術方法的不同將患者隨機分為對照組和治療組。對照組20例患者中有12例男性患者，8例女性患者；年齡12～65歲，平均年齡（35.3±4.6）歲；致傷原因：7例交通事故傷，6例高處墜落傷，4例擊打傷，3例其他傷；按照Schatzker分型：6例Ⅰ型，9例Ⅱ型，5例Ⅲ型。治療組20例患者中有13例男性患者，7例女性患者；年齡15～68歲，平均年齡（34.8±5.1）歲；致傷原因：8例交通事故傷，5例高處墜落傷，5例擊打傷，2例其他傷；按照Schatzker分型：5例Ⅰ型，8例Ⅱ型，7例Ⅲ型。對照組和治療組患者的性別、年齡、致傷原因以及Schatzker分型等各項基本資料比較，因為P＞0.05，兩組具有可比性，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組患者給予關節鏡下微創手術治療，采用氣囊止血帶進行控制，采用關節鏡對患者的脛骨平臺關節面的損傷情況探明，并對否合并軟骨、半月板及關節韌帶損傷、損傷程度等進行判斷，以此確定手術方案。SchatzkerⅠ型骨折患者采用皮復位松質骨螺釘固定；如果患者伴有關節面壓縮、坍塌情況，可以在患者脛骨前外做側切口，采用導向器進行定位，在關節鏡下進行下降骨塊撬拔復位；如果患者遺留關節面缺損，可以使用自體髂骨植骨來進行修復。手術治療后確定關節面恢復平整后將鋼板進行固定，并設置引流[2]。

1.2.2 對照組 對照組患者給予傳統開放手術治療，在患者脛骨近端前外側做縱形切口，其余操作與治療組患者相同。

1.3 療效標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、術后下床活動時間、完全負重下地時間以及術后并發癥發生情況進行記錄并比較。采用膝關節評分系統HSS作為評價標準，包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性等方面，總分為100分并且分數越高患者的膝關節功能越佳。分數≥85分為優，70~84分為良，60~69分為一般，分數＜60為差。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對照組患者中優8例，良5例，一般4例，差3例，對照組的優良率為65%；治療組患者中優12例，良5例，一般2例，差1例，治療組的優良率為85%，兩組數據對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各觀察指標比較

對照組的手術時間平均為（117.2±16.2）min，術中出血量平均為（65.5±8.3）ml，術后引流量平均為（55.5±7.9）ml，術后下床活動時間平均為（5.7±1.5）d，完全負重下地時間平均為（96.6±9.7）d；治療組的手術時間平均為（81.4±13.1）min，術中出血量平均為（44.4±7.2）ml，術后引流量平均為（34.4±4.4）ml，術后下床活動時間平均為（3.2±1.3）d，完全負重下地時間平均為（82.6±9.4）d，兩組數據對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較

對照組患者中有2例傷口軟組織感染，1例骨折畸形愈合，2例創傷性關節炎，1例膝關節僵直，對照組的并發癥發生率為30%；治療組患者中有1例傷口軟組織感染，除此之外無任何并發癥，治療組的并發癥發生率為5%，兩組數據對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脛骨平臺骨折臨床常見的骨折類型，車禍、高空墜落、外力猛烈擊打等是最常見的致病原因。隨著交通事故、建筑高空作業等因素的不斷增多，使得肱骨外科頸骨折的發病率和殘疾率更是呈逐年增加的趨勢，所以選擇一種有效的手術治療方式成為臨床醫生及患者的一致需求[3]。在本次研究中，采用關節鏡下微創手術治療的治療組患者手術時間、術中出血量、術后引流量、術后下床活動時間、完全負重下地時間以及臨床療效和并發癥發生率與采用傳統開放手術的對照組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，關節鏡下微創治療脛骨平臺骨折具有顯著的臨床療效，對促進患者早日康復以及提高患者的生活質量有重要意義。

[1] 劉宇，王靜成，施曉明，等. 關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折35例療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2011，52(1)：79-80.

[2] 馬春柳，李凱，王志回，等. 關節鏡輔助下微創手術治療脛骨平臺骨折的療效觀察[J]. 廣西醫學，2014，35(9)：1330-1331.

[3] 黃承夸，韋文，陸文忠，等. 36例關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折的臨床研究[J]. 吉林醫學，2011，13(9)：2533-2534.

To Explore the Effect on Arthroscopic Minimally Invasive Treatment of Tibial Plateau Fractures

WANG Shifu, The people’s hospital in Fuyu County of Heilongjiang Province, Qiqihaer 161200, China

Objective To explore the clinical effect of arthroscopic minimally invasive treatment for tibial plateau fracture. Methods 40 patients of tibial plateau fracture who were treated in our hospital from February 2014 to December 2014 were selected in this study. The patientswere divided into two groups according to different surgical treatment approaches. One group were given the conventional open-reduction treatment and the other group received the arthroscopic minimally invasive treatment. And then we compare the surgical treatment effects between the two groups. Results The results of the study group were better than the control group including the surgery time, the operation bleeding loss, postsurgical drainage amount, patients’ ambulation time and their active bearing time. Besides, the clinical treatment effect rate and incidence of complication in study group were better than the counterparts in control group as well, with statistical significant difference (P<0.05).Conclusion The effect of arthroscopic minimally invasive treatment for tibial plateau fracture is good. It is conducive to patients’ recovery and improving their quality of life.

Arthroscopic, Minimally invasive, Treatment, Tibial plateau fractures

R687.3

B

1674-9308（2015）07-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.030

161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣人民醫院