子宮血管縫扎在腹腔鏡子宮切除術中的應用觀察

楊秀艷

子宮血管縫扎在腹腔鏡子宮切除術中的應用觀察

楊秀艷

目的 研究分析腹腔鏡子宮全切手術（TLH）患者使用子宮血管縫扎的治療效果。方法 根據我院2010～2013年接收的78例腹腔鏡子宮全切治療患者來進行研究分析，將患者分成三組，采取不同的子宮血管處理方式，每組均有26例患者，分為子宮血管縫扎組、子宮動脈游離結扎組、子宮動脈電凝組，對三組患者的手術時間、出血情況等進行探討。結果 全部患者經過手術治療后，均獲得良好的效果，此次研究中沒有出現一例并發癥患者。子宮血管縫扎術和子宮動脈游離結扎的手術時間、出血量等沒有顯著差異性；子宮血管縫扎組患者的出血量比子宮動脈電凝組要少一些，其余內容無差異性。結論 為子宮全切手術患者提供子宮血管縫扎的處理方式可以降低患者的出血量，提升手術安全性，因此該方式比較推介為子宮全切術患者使用。

腹腔鏡；子宮切除術；子宮血管；縫扎

子宮全切是婦產科使用的一種治療方式，相比床頭的方式來說，目前使用的微創方式效果更好，患者的出血量少，創傷小，恢復快，安全性高[1]。而患者的子宮全切手術的成功與否和子宮血管處理之間的聯系非常緊密，目前臨床進行的處理方式有超聲刀、套扎、縫扎、電凝等[2]。這些方式里，以血管縫扎的方式安全性高，性價比高，可是對于手術操作人員的要求也比較高，需要有一定的相關血管縫合經驗才行。此次根據我院接受子宮全切手術治療的患者術中子宮靜脈處理方式進行了研究分析，探討子宮血管縫扎方式的效果，獲得了比較好的結果，根據研究進行以下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010～2013年我院共選取了78例接受子宮全切手術的患者，將這些患者根據其采取的子宮靜脈處理方式不同分組，子宮血管縫扎組、子宮動脈游離結扎組、子宮動脈電凝組均有26例患者。這些患者的臨床一般性資料不存在顯著統計學差異性，可以比較分析。

1.2 方法

全部患者都采取腰硬聯合麻醉，常規留置導尿管，麻醉后為患者進行子宮全切手術治療，然后根據患者的分組采取不同的子宮血管處理方式。三組患者分別使用子宮血管縫扎、子宮動脈游離結扎、子宮動脈電凝的手術方式進行治療，對三組患者的臨床治療效果進行比較分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

全部患者經過手術治療后，均獲得良好的效果，此次研究中沒有出現一例并發癥患者。子宮血管縫扎術和子宮動脈游離結扎的手術時間、出血量等沒有顯著差異性；子宮血管縫扎組患者的出血量比子宮動脈電凝組要少一些，其余內容無差異性，P＜0.05。

3 討論

臨床中接受子宮全切手術治療的患者，因為其子宮動靜脈血管的處理關乎手術成功與否，所以需要引起注意，如果處理不好，很可能導致手術失敗，而需要改為開腹治療。腹腔鏡下子宮動脈游離后鈦夾夾閉或結扎后切斷，雖然此術式比較安全可靠，但手術操作較復雜且繁瑣，如果遇到子宮動靜脈走形出現變異，則不易完全結扎，此時如切斷主韌帶后仍然有出血的可能，也可因術后鈦夾松動、脫落而引起子宮血管的大出血。

子宮血管縫扎具有經濟實用、器械要求簡單、手術視野清晰等優點，因先縫扎子宮動靜脈然后切斷，可減少熱損傷范圍的進一步擴大而傷及輸尿管，在縫扎子宮動靜脈血管的同時也縫扎了部分主韌帶，基本上阻斷了子宮血管的血供，故在切斷時不會出血。并且，該方式不需要昂貴的儀器設備，使用便捷，患者的經濟負擔也得到了緩解，可以應用于基層醫院中。

總之，我們此次對于子宮全切手術中患者的子宮血管處理方式進行的研究得知，患者接受子宮血管縫扎的方式具有非常好的效果，臨床中應用價值非常高，可以適用于基層醫院中，此次研究的樣本數量并不多，所以結果存在局限性，但是該方法的臨床效果還是值得肯定的，以后需要更多的研究來進行深入的探討。

[1] 夏恩蘭，陳春林，袁瑞. 推廣微創觀念，發展微創技術[J]. 中華婦產科雜志，2009，44（9）：650-654.

[2] 米鑫，姚書忠，盧玉蓮，等.子宮血管縫扎術在腹腔鏡下全子宮切除木中應用的臨床分析[J] .中國婦產科臨床雜志，2005，6（12）：343-345.

To Explore the Effect of Uterine Vascular Suture in the Application of Laparoscopic Hysterectomy

YANG Xiuyan The people's hospital of Xunke County in Heilongjiang Province, Xunke 164400, China

Objective To study the effect of uterine vascular suture used in patients with laparoscopic hysterectomy operation. Methods 78 cases of laparoscopic uterine in our hospital from 2010 to 2013 were selected in the study and analyzed. The patients were divided into three groups, adopted the uterine vascular treatment in different ways, with 26 patients in each group. The three groups were the uterine vascular suture group, the uterine artery ligation group, and the free of uterine artery electrocoagulation group. The indicators were discussed including the operation time, the amount of bleeding etc. Results All of the patients after the surgical treatment obtained the good effect without complication. The differences of the operation time and the amount of bleeding between the uterine vascular suture group and the uterine artery ligation group had no significant difference. The amount of bleeding of the patients in the uterine vascular suture group was less than that of the uterine artery electrocoagulation group, without other difference.Conclusion The uterine vascular suture for the patients with hysterectomy can reduce the amount of bleeding, and enhance the safety of operation. So we reference this treatment for the patients with hysterectomy.

Laparoscopy, Hysterectomy, Uterine artery, Ligation

R713.4

B

1674-9308（2015）07-0080-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.066

164400 黑龍江省遜克縣人民醫院