耳屏軟骨鼓室成形術治療88例粘連性中耳炎的效果觀察

王棟武

耳屏軟骨鼓室成形術治療88例粘連性中耳炎的效果觀察

王棟武

目的 本次主要探討耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的效果。方法 選取我院就診治療粘連性中耳炎患者88例，按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各44例，實驗組進行耳屏軟骨鼓室成形術，對照組給予紅外線療法。結果 實驗組總有效率93.18%，對照組72.72%。結論 屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎效果顯著。

屏軟骨鼓室成形術；粘連性中耳炎；效果

中耳炎（Otitis Media）是中耳鼓室粘膜的炎癥，多由細菌感染引起，中耳炎臨床上最常見的癥狀有耳內堵塞感、聽力減弱或減退、伴有耳鳴、耳內悶脹，一般發生于感冒后或者在不知不覺中發生[1]。本次選取2013年5月～2014年5月于我院就診治療粘連性中耳炎患者88例，作為本次研究對象，其中試驗組患者獲得十分滿意的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月于我院就診治療粘連性中耳炎患者88例，作為本次研究對象，其中男性患者48例，女性患者40例，年齡22～54歲，平均38.23歲，病程1～10年，平均5.12年，治療前氣骨導差48.36～50.26 dB，所有患者癥狀均符合粘連性中耳炎相關診斷標準。將88例患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各44例，兩組患者性別、年齡等一般資料均無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組進行耳屏軟骨鼓室成形術，對照組給予紅外線療法。

實驗組：在手術過程中將患者全身麻醉，等待患者完全失去知覺后,將患者的耳部皮膚以及患者皮下組織切開，將上鼓室顯露，并探聽骨漣，如果上鼓室內沒有粘連或者粘連不明顯，可以采用生理鹽水沖洗，反之需要切除已經粘連的部分，其主要目的是為了杜絕鼓室病灶殘留。此外，需要保持咽鼓管的通常，如果管口出現粘連的情況，需要剔除部分上鼓室外側壁。另外探查聽骨鏈情況，若聽骨鏈缺失或中斷，重建聽骨鏈并植入人工聽骨。最后將明膠海綿及抗生素紗條置入外耳道，以防止骨膜與粘膜再次粘連，并于2周之后取出外耳道內填充物。

對照組：燈頭距離患部30 ~ 50 cm處對準患部進行照射，每天一次，每次30分鐘，一個療程為15天。

1.3 判斷標準

顯效：氣骨導差值降低＞10 dB，聽力恢復情況良好，耳鳴以及暈眩等癥狀得到顯效改善；有效：5 dB≤氣骨導差值降低≤10 dB，聽力稍許恢復，耳鳴以及暈眩等癥狀有所改善；無效：氣骨導差值降低＜5 dB，聽力幾乎沒有恢復，耳鳴以及暈眩等癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的情況對比，予以不同治療方案后，實驗組44例：顯效：21例（47.73），有效20例（45.45），無效3例（6.82），總有效率93.18%。對照組44例：顯效：14例（31.82），有效18例（40.91），無效12例（27.27），總有效率72.72%。實驗組患者治療效果優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

粘連性中耳炎大多是分泌性中耳炎發展的結果，同樣也可以是慢性化膿中耳炎的后遺癥。通常情況下而言，只用藥物進行治療是難以治愈或根治的，由于藥物主要采用抗菌、消炎等方式縮小穿孔，因此，容易造成反復。在臨床上，采用手術治療已經物理治療基本已經達成臨床醫生的共識。

本次研究中，將88例患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各44例，對照組給予紅外線的治療方法，實驗組給予耳屏軟骨鼓室成形術。雖然紅外線的治療方法效果頗為有效，但是在進行治療的過程當中，紅外線治療的方式容易使得患者觸及燈泡，從而出現皮膚被燒傷的情況，并且進行紫外線治療容易出現副作用，尤其某些患者皮膚比較脆弱敏感，容易使其皮膚出現紅斑或色素沉淀等。而耳屏軟骨鼓室成形術不會出現傷及患者皮膚的情況，并且耳屏軟骨鼓室成形術能夠防止骨膜回縮粘連，此方法也更利于患者的術后恢復[2]。

經過本次研究結果發現實驗組總有效率93.18%，對照組72.72%，提示患者采用耳屏軟骨鼓室成形術后，多數氣骨導差值可降低5 dB以上，聽力狀況也明顯好轉。這說明在進行手術的時候對于未粘連的粘膜有進行較好的保留，這樣更加有利于中耳結構的恢復。另外，在對鼓膜進行重新建立的時候運用條精狀軟骨修復的技術，這樣有利于對患者的骨膜穿孔進行更好的修復，能夠有效預防鼓室粘膜以及鼓膜粘連。根據本次研究結果可以知道，實驗組的治療情況明顯由于對照組，因此能夠進一步說明耳屏軟骨鼓室形成術能夠幫助患者改善臨床癥狀，使得患者提升聽力、改善暈眩、耳鳴等情況[3]。由于患者的聽力情況出現異常，其主要因素是內耳受到損壞，而被損壞的原因在很大程度上是由于中耳炎毒素進入耳內所導致，而耳屏軟骨鼓室形成術能夠全方位的探查鼓室情況，確保中耳腔內的通氣引流，加之采用人工聽骨置入等現代手段，能夠大大的提升患者的聽力以及臨床癥狀。因此，因此，屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎效果顯著，可以有效改善患者聽力、耳鳴等臨床癥狀。

[1] 申玉梅，孫文青，申洪，等. 耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎[J].南方醫科大學學報，2010，30(6)：1382-1384.

[2] 范述孝. 觀察耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效[J].中國社區醫師，2014，30(3)：59-60.

[3] 李新偉. 耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(19)：84-85.

To Explore the Effect of Tragus Cartilage Tympanoplasty in Treatment of Adhesive Otitis Media Based on the Observation of 88 Cases

WANG Dongwu The people's hospital of Hailin in Heilongjiang, Hailin 157199, China

Objective To explore the effect of the tragus cartilage tympanoplasty in treatment of adhesive otitis media. Methods 88 cases in our hospital for treatment of adhesive otitis media patients were selected in the study. According to the treatment mode, the patients were divided into experimental group and control group with 44 cases in each group. The patients of experimental group received Tragus Cartilage Tympanoplasty, while the patients of the control group received infrared ray therapy.Results The total effective rate of the experimental group was 93.18%, while the effective rate of control group was 72.72%. Conclusion The effect of the treatment of tragus cartilage tympanoplasty for adhesive otitis media is remarkable. So it is worth popularizing in clinic.

Tragus cartilage tympanoplasty, Adhesive otitis media, Effect

R764

B

1674-9308（2015）07-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.069

157199 黑龍江省海林市人民醫院