剖宮產術后切口愈合不良高危因素分析與護理

馮妍

剖宮產術后切口愈合不良高危因素分析與護理

馮妍

目的 主要探析剖宮產術后切口愈合不良患者高危因素分析及護理。方法 選取于2013年8月～2014年8月在我院分娩并進行剖宮產的患者30例，作為本次研究對象，并對其采取針對性護理。結果患者切口護理情況：顯效16例（53.33%），有效14例（46.67%），無效0例（0.00%），總有效率為100%。結論 對于剖宮產術后切口愈合不良的患者，應當積極控制其合并疾病，并對切口進行有效護理，才能夠幫助患者切口早日愈合。

剖腹產術后；切口愈合不良；高危因素

剖宮產后切口愈合不良是剖宮產手術后十分常見的一種并發癥狀，目前，剖宮產術后切口愈合不良的情況已經日漸升高，一般包括患者切口滲血、切口紅腫、切口切開等情況[1]，而造成此種情況的因素諸多，一般與患者自身因素也有極大關系。因此，本次主要探析剖宮產術后切口愈合不良患者高危因素分析及護理，選取于2013年8月～2014年8月在我院分娩并進行剖宮產的患者30例，作為本次研究對象，所有患者均取得十分滿意的護理效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月～2014年8月在我院分娩并進行剖宮產的患者30例，作為本次研究對象，年齡20～32歲，平均年齡26.78歲，所有患者均為切口愈合不良，其中脂肪液化10例，切口感染11例子，切口血腫9例，其中經產婦10例，除產婦20例，均為橫切口。

1.2 切口愈合不良因素分析

所有切口愈合不良高危因素當中，發現其中肥/妊娠合并糖尿病的因素最多，其次有貧血、妊娠高血壓綜合征、胎膜早破、第二產程延長以及原有陰道炎。以下是切口愈合不良因素分布情況：所有患者術后切口愈合不良原因：中度貧血7例（23.33%），肥胖/妊娠合并糖尿病8例（26.67%），妊娠高血壓綜合征6例（20.00%），胎膜早破、第二產程延長6例（20.00%），原有陰道炎3例（10.00%）。

1.3 護理

對于切口愈合不良的患者，我院特別設立了切口護理小組，對其進行嚴密觀察，每日加強對病房的查詢。對于切口脂肪液化的情況，采用早期拆除液化區域縫線，及時的清理液化壞死組織，醫護人員每日對患者進行換藥，每日采用微波照射切口，預防切口感染。此外，醫護人員囑咐患者應當保持切口干燥、清潔，避免切口觸碰到水源，盡量減少病房內的人員出入，以減少病菌的感染。醫護人員嚴格遵循無菌操作，在對患者換輔料前洗手及戴口罩。此外，由于大多數患者知道自己切口愈合不良后，均有焦慮等情緒，因此醫護人員應當主動與患者進行交談，取得患者良好的信任，有針對性的進行解釋，緩解患者內心的障礙。同時，由于患者切口愈合不良，因此更加應該加強營養，促進傷口愈合，患者應當多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，同時還需要加強身體免疫力以及新陳代謝的能力，這是促進患者傷口有效愈合的良好方法。對于合并糖尿病、高血壓患者，應當對其進行血壓以及血糖的控制，對于過于肥胖的患者，應當幫助其控制體重。除了以上的護理，醫護人員同樣應當對患者的床單、衣物進行嚴格的消毒，保持其干凈，避免切口受到衣物、床單等病菌的感染，保持室內良好的通風環境，并做好滅菌工作，以避免切口受到感染。

1.4 評價標準

顯效：患者切口愈合情況良好，未出現切口感染；有效：患者切口愈合狀況良好，出現切口感染，但是經過有效護理，感染癥狀逐漸消失；無效:患者切口愈合情況較差，切口出現感染，并且感染情況反復。

1.5 統計學方法

本次研究應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

患者切口護理情況：顯效16例（53.33%），有效14例（46.67%），無效0例（0.00%），總有效率為100%。

3 討論

對于剖宮產術后的患者，一般情況下術后一周便可以拆線，但是一些合并糖尿病或者合并其他基礎疾病患者，由于切口愈合較差，會出現愈合不良的情況[2]。而手術之后脂肪液化也比較容易發生在肥胖患者身上，使得出現感染的情況。因此，對于此類患者首先應當及時了解其切口愈合不良的高危因素，對于合并糖尿病以及高血壓的患者，應當在護理的過程中幫助患者控制血壓以及血糖，對于患有陰道炎者，應當避免孕晚期同房，并給與局部用藥，對于肥胖患者也應當控制其體重，對于貧血患者，應當及時給予高蛋白以及高糖飲食，同時在其分娩前，應當及時幫助患者補充鐵以及維生素等[3]。因此，本次我院特別建立切口護理小組對其進行針對性護理，護理結果表示，患者切口護理情況：顯效16例（53.33%），有效14例（46.67%），無效0例（0.00%），總有效率為100%。本次30例患者經過針對性護理，沒有1例出現嚴重的切口感染。由此可見，對于剖宮產術后切口愈合不良的患者，應當積極控制其合并疾病，并對切口進行有效護理[4]，才能夠幫助患者切口早日愈合。

[1] 謝愛群. 剖宮產術后切口愈合不良患者高危因素分析及護理[J]. 現代醫院，2012，12（1）：67-69.

[2] 常淑芳，郭娟，孫江川，等. 剖宮產術后切口愈合不良的高危因素分析[J]. 重慶醫學，2012，38（6）：641-642.

[3] 魏秀英. 剖宮產術后切口愈合不良高危因素分析[J]. 衛生職業教育，2012，28（1）：149-150.

[4] 周麗萍，王海波，張文海. 產前訪視和術后隨訪對剖宮產患者的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2013，5（4）：44-45.

Analysis of High Risk Factors and Nursing of Poor Wound Healing After Cesarean Section

FENG Yan The forestry general hospital in Hei longjiang province, Haerbin 150040, China

Objective To analysis the high risk factors and nursing of patients with poor wound healing after cesarean section. Methods Selected 30 cases of patients with childbirth and cesarean section in our hospital from August 2013 to August 2014, as the object of study, and took the corresponding nursing. Results Patients with incision nursing: excellence: 16 cases (53.33%), effective 14 cases(46.67%), invalid 0 cases(0%), the total efficiency was 100%. Conclusion For the patients with poor wound healing after cesarean section, it is need to control the complicating diseases actively, and effective wound nursing, which are helpful to incision healing

Cesarean section postoperative, Poor wound healing, Risk factors

·效果觀察·

R473

B

1674-9308（2015）07-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.111

150040 哈爾濱，黑龍江省森工總醫院