產后出血產婦的臨床護理體會

朱義蘭

產后出血產婦的臨床護理體會

朱義蘭

目的 根據產后出血產婦的臨床護理體會進行分析。方法 對2013年1月～2014年2月到我院婦產科進行分娩出現產后出血的68例產婦運用綜合性護理措施，并對產婦實行回顧性分析，對比產婦護理前后效果。結果 全部患者經過綜合性護理后，未發現患者出現死亡、產后并發癥和后遺癥等癥狀，治愈率達到100%。結論 產婦產后出血做到及時發現，并實行綜合性護理能減少產婦出現并發癥和后遺癥的可能性，提高產婦的生命質量。

產后出血；產婦；綜合性護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月～2014年2月到我院婦產科進行分娩出現產后出血的68例產婦作為研究對象，其中有40例初產婦，28例經產婦，具體的出血原因及人數為：子宮收縮乏力32例；軟產道損傷15例；胎盤因素21例。

1.2 方法

對全部患者在實行出血預防性護理措施和產后出血的綜合性護理措施，具體方式如下。

1.2.1 產前護理（1）孕期的保健護理：開展孕婦教育結構和門診教育等保健知識宣講方式，提升孕婦的自我保健意識；（2）護理人員應樹立起較高的高危意識，對待高危產婦，如具有妊高征、肝炎、貧血、血液病或者出現多胎妊娠的癥狀，需要對患者增大監護護理力度。

1.2.2 產后護理（1）助產士應該隨時陪伴產婦，根據產程的進展對產婦進行密切的觀察，適時撫慰產婦的心情，并對產婦的疼痛程度進行評估，指導其緩解疼痛的方式，讓產婦能正確對待宮縮引起的疼痛。（2）利用無菌技術操作，應正確指導產婦運用壓腹，并在旁邊鼓勵產婦，增加其分娩的信心；胎肩娩出后應及時對產婦進行肌注或者靜脈滴注催產素，幫助產婦收縮子宮，盡量減少產后的出血量。（3）對產婦胎盤的剝離和胎盤娩出是否是正向的現象進行觀察，幫助產婦緩慢、正確將胎盤和胎膜娩出，并仔細檢查胎盤和胎膜是否完全娩出，查看產婦法軟產道是否出現損傷、血腫塊等癥狀，如果有，應盡快縫合。本次研究中，21例產婦者由于胎盤因素出血，受孕次數均超過2次；15例產婦由于軟產道損傷出血，其中就有5例產婦是因為陰道壁血腫引起，而陰道出血量與休克癥狀不相匹配，由于產婦血腫位置與后穹窿部相接近，對產婦實行子宮切除后有所好轉。（4）產婦分娩后的2 h之內需要對產婦進行實時觀察，因為這段時間內產婦最可能出現產后出血，本次研究對象中，有32例產婦出現子宮收縮乏力出血，并且有26例產婦是在2 h之后出血，因此護理人員在這段時間內對產婦實行仔細觀察，在產房內仔細觀察產婦子宮收縮情況以及產婦陰道出血狀況，每30 min對產婦測量血壓、脈搏和呼吸，并做好詳細的記錄，幫助產婦清潔乳頭，讓嬰兒盡快開奶，吸吮兩邊乳頭加快乳汁的分泌，同時也能促進子宮的收縮，進而有效緩解產婦的心情；叮囑產婦及時將膀胱清空，幫助產婦收縮子宮，并降低陰道的出血量[1]。

1.2.3 失血性休克護理 產婦分娩后出現產后出血癥狀，護理人員應及時對產婦展開搶救工作：（1）盡量為產婦提供安靜的休息環境，并保持平臥位，有必要時應利用高足低位的方式，方便產婦下肢靜脈的回流，并給予足夠的氧氣，為產婦建立多條靜脈通道，幫助患者快速補充血容量，按時查看輸液的速度，并注意調整。（2）為醫生提供搶救產婦的準備條件，并及時找出產婦出血的原因，并根據出血原因特性實行有效的止血方法。（3）對產婦的意識、皮膚顏色的變化特征進行觀察和記錄，按時監測產婦的生命體征，必要時對產婦留置尿管，并準時記錄尿量，做好相關的化驗檢查和術前準備工作[2]。（4）遵醫囑開展備血、輸血準備工作，如果產婦出血量過多但尚未出現休克癥狀，應盡快對產婦補償血容量；如果產婦出血量過多且出現休克癥狀，應以同等血量進行補償。（5）對產婦的會陰傷口和陰道出血量進行仔細的檢查，每一天都采用消毒棉球對產婦會陰處進行擦洗，保證會陰部分皮膚的干凈和清潔。（6）護理人員應對產后出血的產婦進行心理護理，減輕患者焦慮情緒。

1.3 療效評定標準

（1）顯效：產后出血量得到有效控制，并不再發生出血癥狀或者并發癥；（2）有效：產婦產后出血經過護理后得到有效改善，出現并發癥或后遺癥的幾率較小；（3）無效：產婦產后出血量多且出現休克癥狀，經護理后未能控制，產婦產后出現并發癥或后遺癥[3]。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計計算，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具備統計學意義。

2 結果

出現產后出血的產婦經過綜合性護理后有12例出現失血過多而導致休克，對產婦實行子宮全切術后得到好轉，余下56例產婦產后出血都能在醫護人員的檢查下，明確出血原因并及時進行止血，幫助產婦糾正失血過多而導致休克的情況，控制產婦的感染情況，經治療后痊愈的皆能順利出院。

3 討論

加強產婦孕期和分娩期護理措施的實行，重視高危產婦并對該類型產婦進行及時的治療和處理，能有效減輕產婦在分娩過程的疼痛感，也能減小產后出血量；若產婦在分娩時大量出血應及時進行處理，進而有效控制產后出血的相關并發癥。

[1] 顏建英，黃科華，劉青閩，等. 產后出血危險因素及高危評分系統臨床價值研究[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2014，30（10）：791-797.

[2] 張瑋，楊婷婷，胡令軍. 產后出血的中西醫結合診治經驗及進展[J]. 環球中醫藥，2014，7（S2）：123-124.

[3] 秦娟，訾蘋蘋，胡雪梅. 難治性宮縮乏力性產后出血患者采用三聯療法治療的臨床療效分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9（31）：109-110.

The Experience of Clinical Nursing on Postpartum Hemorrhage

ZHU Yilan The people's hospital in Dong ning County, Dongning 157299, China

Objective To analyze the nursing experience of clinical nursing on postpartum hemorrhage. Methods Comprehensive care measures were used in 68 maternal of postpartum hemorrhage in our hospital from January 2013 to February 2014, retrospective analysis, compared of the effect before and after nursing. Results All patients after comprehensive care found no mortality, postpartum complications and sequelae other symptoms occur, the cure rate of 100%. Conclusion Maternal of postpartum hemorrhage are found implemently and comprehensive care, can reduce the likelihood of maternal complications and sequelae, improve quality of their life.

Postpartum hemorrhage, Puerpera, Comprehensive Care

R473

B

1674-9308（2015）07-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.130

157299 黑龍江省東寧縣人民醫院