經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察

葉紅

經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察

葉紅

目的 比較經陰道的多普勒超聲（TVS）和經腹部的彩色多普勒超聲（TAS）對異位妊娠早期進行診斷的臨床效果。方法 將我院確診異位妊娠的70例患者作為本組的研究對象，分成研究組和實驗組各35例，分別采取TVS診斷，實驗組采取TAS診斷，對比兩組診斷效果。結果 研究組檢出異位妊娠概率比實驗組高（P＜0.05）；研究組檢出各種癥狀的概率比實驗組高（P＜0.05）。結論 TVS診斷早期的異位妊娠效果顯著，可作為早期的異位妊娠首選診斷方法。

超聲；異位妊娠；診斷

異位妊娠是一種婦科急腹癥，其在妊娠女性中發生率大概是1%，常見的引起原因有輸卵管炎癥、子宮內膜出現異位及結核等。該病發病比較急，癥狀比較嚴重，一旦出現破裂的情況就會使患者大出血，對于患者的生命健康有嚴重的影響，因此，對其治療必須高度重視[1]。對于異位妊娠，在臨床上主要采取保守治療、介入治療機手術治療等手段治療，而通過什么手段治療常取決于早期的診斷結果，超聲診斷是異位妊娠重要的診斷手段，該項技術在臨床上以往一般采取的是TAS檢查，而近年來TVS檢查在臨床上廣泛的應用，對于早期確診異位妊娠具有重要作用。本文主要比較TVS和TAS對異位妊娠早期進行診斷的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院確診異位妊娠的70例患者作為本組的研究對象，分成研究組和實驗組各35例，患者年齡在24～39歲之間，平均年齡是（28.14±2.35）歲，停經時間為35～62天，平均時間是（42.33±2.17）天；其中，18例患者為峽部妊娠，有11例為傘部妊娠，有32例為壺部妊娠，有5例為破裂型妊娠，有4例為其他妊娠。對比兩組患者的一般資料等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者采取TVS診斷，在檢測之前要指導患者將尿液排空，取截石位，探頭的頻率為7.5 MHz，對患者采取同人同儀器檢查，將無菌避孕套在腔內陰道中放入，啟動儀器進行全面的掃查，并觀察患者腔內子宮卵巢情況，詳細記錄好位置、大小、形態及回聲等情況。實驗組患者采取TAS診斷，在診斷之前讓患者使膀胱適當充盈，取仰臥位并在恥骨上方將B超探頭放置，進行全面的掃查，仔細觀察與記錄患者的情況。

1.3 統計學分析

對于兩組資料選擇SPSS14.0軟件進行統計與分析，若P＜0.05，則證明兩組的研究對比有顯著的差異。

2 結果

研究組檢出異位妊娠與未破裂型的異位妊娠概率分別是91.4%（32/35）、80%（28/35）；實驗組檢出異位妊娠與未破裂型的異位妊娠概率分別是77.14%（27/35）、68.57%（24/35）（P＜0.05）；研究組檢出卵黃囊、胎心、胚芽、附件包塊、宮內假孕囊等概率分別為45.71%（16/35）、22.86%（8/35）、31.43%（11/35）、94.59%（33/35）、40%（14/35）；實驗組檢出卵黃囊、胎心、胚芽、附件包塊、宮內假孕囊等概率分別為20%（7/35）、11.43%（4/35）、8.57%（3/35）、71.43%（25/35）、17.14%（6/35），研究組明顯高于實驗組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，異位妊娠是一種婦科常見的急腹癥，其在妊娠期女性中的發生率大概是1%，常見的引起原因有輸卵管炎癥、子宮內膜出現異位及結核等。該病發病比較急，癥狀比較嚴重，一旦患者出現破裂的情況就會造成患者大出血，對于患者的生命健康有嚴重的影響，因此，對該病的治療必須予以高度的重視。在一般情況下，異位妊娠都是因受精卵于子宮腔外的任何部位著床而引起，常見的發生部位是輸卵管、宮角、子宮頸部等，對于患者有嚴重的影響，因此對其早期進行診斷與確診非常重要。以往在診斷異位妊娠中主要是依賴于腹部檢查，而近年來隨超聲技術的發展，采取超聲檢查成為早期診斷異位妊娠的關鍵技術，主要的診斷方法有TAS與TVS，TAS在異位妊娠的診斷中容易被腸道氣體、患者腹部脂肪與膀胱的充盈程度而影響，探頭的頻率比較低，圖像的質量比較差，通常需要在患者懷孕超過5周后才能夠明確的診斷，并且對異位妊娠的包塊比較小、后盆腔內有腫塊及子宮后位的患者，采取TAS容易出現漏診情況[2]。TVS探頭的頻率比較高，圖像的質量比較好，對于附件包塊和雙側卵巢較為容易發現，并可以確定附件包塊和卵巢、子宮之間的位置關系；其將探頭直接于患者的陰道內置入，不會受到腸道氣體、腹部脂肪及膀胱的充盈度等影響，并消除患者需要憋尿的痛苦[3]。

患者的超聲表現為子宮增大，子宮內膜增厚，在附件賦予出現混合回聲包塊，并且邊界不清晰，內部回聲較為雜亂，形態無規則，出現包塊和周圍組織或者卵巢粘連情況，患者部分包塊內有卵黃囊、妊娠囊及胚芽等，甚至是胎心搏動，一些破裂型盆腔有游離液性暗區。經超聲診斷可明確的了解患者的妊娠情況與胎兒情況，從而為后期的診治提供有用參考，并有重要的參考意義。

從本組研究中可以看出，研究組采取TVS診斷，實驗組采取TAS診斷，研究組檢出異位妊娠與未破裂型的異位妊娠概率比實驗組高（P＜0.05）；研究組檢出卵黃囊、胎心、胚芽、附件包塊、宮內假孕囊等概率比實驗組高（P＜0.05）。由此可知，對于異位妊娠的診斷采取TVS的確診率及診斷效果明顯優于采取TAS的確診率及診斷效果。

[1] 李芳. 經陰道彩色多普勒超聲與經腹部超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J]. 中國藥物與臨床，2011，14（10）: 32-34.

[2] 白嫦娥. 經陰道超聲對早期未破裂型宮外孕的診斷價值[J]. 實用醫學影像雜志，2010，5（6）: 54-56.

[3] 孫青. 經腹部與經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J]. 現代醫藥衛生，2010，18（19）: 21-23.

Transvaginal Ultrasound (TVS) and Transabdominal Color Doppler Sonography in the Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

YE Hong Maternal and Child Health Hospital of Heihe City Aihui District, Heihe 164300, China

Objective To compare the clinical results of the Doppler transvaginal ultrasound (TVS) and transabdominal color Doppler sonography (TAS) in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 70 patients in our hospital diagnosed as research subjects in the group, were divided randomly into the study group and the experimental group 35 cases, the study group taken TVS diagnosis, the experimental group received TAS diagnosis, compared two groups of diagnostic results. Results The study group detected probability of ectopic pregnancy is higher than the experimental group (P<0.05), study group detected symptoms of high probability than the experimental group (P<0.05). Conclusion TVS early diagnosis of ectopic pregnancy, the effect is significant, can be used as an early diagnostic method of choice for ectopic pregnancy.

Ultrasound, Ectopic pregnancy, Diagnostic

R714.22

B

1674-9308（2015）07-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.163

164300 黑龍江省黑河市愛輝區婦幼保健院