激素治療結核滲出性胸膜炎的效果研究

李香蘭

激素治療結核滲出性胸膜炎的效果研究

李香蘭

目的 探究結核滲出性胸膜炎患者采用激素治療的方法和效果。方法 選取2013年7月～2014年6月收治的33例結核滲出性胸膜炎患者進行治療，隨機分組，實驗組19例患者采用激素治療，對照組14例患者選擇常規抗結核藥物的治療，對比患者的療效。結果 實驗組患者胸液的吸收時間、發熱的改善時間明顯短于對照組，且實驗組不良反應率為5.3%，對照組不良反應率為21.43%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 結核滲出性胸膜炎患者采用激素治療，可在較短時間內緩解身體的不適癥狀，還可減少胸膜肥厚、粘連等并發癥的出現，效果顯著。

結核滲出性胸膜炎；激素治療；治療效果

結核滲出性胸膜炎為干性胸膜炎的繼發癥，胸膜感染結核菌，容易出現滲液，因此多發生在感染后期，患者的胸腔積液無論多少，若通過治療能夠很快吸收，將不會導致胸膜增厚的情況，若積液不能及時吸收，在胸腔中有大量的纖維蛋白，則可能導致廣泛的胸膜增厚[1]。積液較少的患者不會影響呼吸運動和肺臟擴張，使肺功能保持正常，若存在大量積液則會壓迫肺臟，限制膈肌的運動，減少呼吸面積[2]。選取2013年7月～2014年6月收治的33例結核滲出性胸膜炎患者進行治療，采用不同方法，觀察療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年6月收治的33例結核滲出性胸膜炎患者進行治療，實驗組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：22～61歲，平均年齡為：（39.76±5.19）歲，10例患者為合并肺結核，9例患者為單純結核性滲出胸膜炎。對照組患者14例，男性9例，女性5例，年齡范圍：24～62歲，平均年齡為：（38.86±5.06）歲，8例患者為合并肺結核，6例患者為單純結核性滲出胸膜炎。兩組患者身體一般資料沒有明顯的差異（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用激素治療，首先給予正規抗結核的藥物，選擇2HRSZ（E）/（4～6）HR的化療方案，并聯合使用潑尼松，最初劑量為每天30 mg，治療2周后，將劑量改為每天15 mg，當患者的體溫正常，全身的毒血癥狀都消失，且胸水得到明顯減少或者吸收后可逐漸減量，進行6周的治療。若患者的胸水量較多，則在藥物治療同時抽放胸水，一周抽水2～3次，每次抽水后，要加入5 mg的地塞米松，一直到胸水明顯減少或者消失。

1.2.2 對照組 該組患者給予抗結核的常規治療，當患者的體溫正常，全身的毒血癥狀都消失，且胸水得到明顯減少或者吸收后可逐漸減量，進行6周的治療。若患者的胸水量較多，則在藥物治療同時抽放胸水，一周抽水2～3次，一直到胸水明顯減少或者消失。

1.3 療效標準

若患者的體溫下降到37.4℃以下則為發熱改善；患者在胸部的超聲檢查中；若胸液已經達到最小值，而且引流或者胸腔穿刺沒有胸液的出現則為胸液吸收；胸膜肥厚度：通過X線或者CT檢查胸部，正位胸片下測量胸膜增厚的最大值。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗進行組間比較，若P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1 胸液吸收時間

經過置管引流或者胸腔穿刺沒有胸液，或者每天的引流量不足50 ml，多次的胸部超聲發現液性暗區比較穩定。實驗組患者胸液吸收最短為2天，最長為19天，平均時間為：（7.19±4.53）天。對照組患者胸液吸收最短為3天，最長為26天，平均的吸收時間為：（8.59±5.75）天。實驗組患者胸液的吸收時間明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 發熱改善時間

實驗組有14例患者出現發熱等癥狀，經過治療后，患者最短1天內退熱，最長5天內退熱，平均的退熱之間為（1.76±1.13）天。對照組有10例患者出現發熱癥狀，經過治療后，患者最短1天內退熱，最長10天內退熱，平均的退熱之間為（3.89±2.31）天。實驗組患者發熱的改善時間也明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）

2.3 胸膜的增厚情況

實驗組有12例患者有胸膜增厚的癥狀，平均厚度為：（19.13±11.53）mm，對照組有8例患者出現胸膜增厚的癥狀，平均厚度為：（18.97±11.56）mm，兩組患者胸膜的增厚情況沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應

實驗組有1例患者出現惡心、腹脹的癥狀，發生率為5.3%，對照組有3例患者出現不良反應，發生率為21.43%，2例為惡心、腹脹，1例為肝功能的異常，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

結核滲出性胸膜炎會使患者出現呼吸困難、窒息等癥狀，要給予患者良好的治療，及時緩解病情，提高療效。實驗組患者選擇激素治療，激素有抗過敏、抗炎的效果，可使機體的敏感性得到降低，減少患者的胸水滲出，有利于胸水吸收，減輕或者避免胸膜粘連的情況[3]。而且還能夠減少患者身體的不良癥狀，效果顯著。對照組僅給予患者常規的抗結核治療，療效一般。實驗組患者胸液的吸收時間、發熱的改善時間明顯短于對照組，且實驗組不良反應率為5.3%，對照組不良反應率為21.43%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，結合滲出性胸膜炎患者在治療中不僅要給予常規的抗結核治療，還要采取相應的激素藥物，快速吸收胸水，減少不良反應，提高治療效果。

[1] 韓磊，張增雷，趙麗麗. 中西藥聯合治療結核滲出性胸膜炎91例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2011，17(15): 45-46.

[2] 白亮亮. 微創中心靜脈導管治療結核性滲出性胸膜炎的臨床優勢[J]. 中國社區醫師，2014，22(15): 39-40.

[3] 宋娟. 中西醫結合治療結核性滲出性胸膜炎的臨床應用體會[J].中國醫藥指南，2014，27(22): 20，22.

Study on Clinical Effect of Glucocorticoids Treatment on Patients with Tuberculous Exudative Pleurisy

LI Xianglan Xunke Centre for Disease Control and Prevention in Heilongjiang Province, Heihe 164000 , China

Objective To explore the method and effect of glucocorticoids treatment on patients with tuberculous exudative pleurisy. Methods Choose 33 patients with tuberculous exudative pleurisy from July 2013 to June 2014 in our hospital were selected randomly ,19 patients in study group were given glucocorticoids treatment, while 14 patients in control group were given conventional anti-tuberculosis medication treatment, and then the treatment effects between two groups were compared.Results The time for fever and absorption of pleural fluid of the patients in experimental group were quite shorter than those in control group, and side-effect incidence in study group is 5.3%, while, side-effect incidence in control group is 21.43%, there is a significant treatment difference between two groups (P<0.05). Conclusion The treatment of glucocorticoids Treatment on patients with Tuberculous exudative pleurisy can relieve physical uncomfortable symptoms and prevent from pleural thickening and adhesions and other complications. Thus, such an effective treatment is worthy to be promoted widespread.

Tuberculous exudative pleurisy, Glucocorticoids Treatment, Therapeutic efficacy

R521.7

B

1674-9308（2015）07-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.181

164000 黑龍江省黑河市遜克縣疾病預防控制中心