內固定手術與保守治療肋骨骨折的對比分析

張廣生

內固定手術與保守治療肋骨骨折的對比分析

張廣生

【摘要】目的 對內固定手術與保守治療肋骨骨折的臨床療效進行對比分析。方法 選取于2013年11月～2014年7月期間在我院接受治療的42例肋骨骨折患者，按照治療方式的不同將患者隨機分為兩組，對保守治療和內固定手術的臨床效果進行對照研究。結果 治療組患者的疼痛時間、胸腔閉式引流時間以及住院時間均短于對照組，同時肺部炎癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 內固定手術對治療肋骨骨折具有臨床療效，能夠大大降低肺部感染的發生率，對促進患者早日康復具有重要的作用和意義。

【關鍵詞】內固定手術；保守治療；肋骨骨折；對比

作者單位：151100 綏化，黑龍江省肇東市第二中醫院

肋骨骨折是臨床上一種最常見的骨折類型，主要表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽等。當患者胸部受到外傷導致肋骨骨折時，如果沒有進行及時有效的治療和護理有可能會并發氣胸、血胸等，嚴重時會危及患者生命[1]。本文將2013年11月～2014年7月期間在我院接受治療的42例肋骨骨折患者隨機分為兩組，對保守治療和內固定手術的臨床效果進行對照研究，研究結果如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年11月～2014年7月在我院接受治療的42例肋骨骨折患者作為本次的研究對象，所有患者均經臨床和影像學檢查確診為肋骨骨折。根據治療方法的不同將患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組21例患者中有男性患者12例，女性患者9例。年齡22～75歲，平均年齡為（42.3±3.3）歲；骨折原因：車禍8例，高處墜落傷4例，摔傷4例，擊打傷3例，其他原因2例；骨折類型：4例單根肋骨骨折，10例多根肋骨單處骨折，7例多根肋骨多處骨折；10例開放性骨折，11例閉合性骨折。治療組21例患者中有男性患者13例，女性患者8例。年齡25～78歲，平均年齡為（42.6±3.1）歲；骨折原因：車禍7例，高處墜落傷5例，摔傷3例，擊打傷4例，其他原因2例；骨折類型：5例單根肋骨骨折，7例多根肋骨單處骨折，9例多根肋骨多處骨折；11例開放性骨折，10例閉合性骨折。對照組和治療組患者的一般資料對比，差異較小，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予保守治療，主要是進行胸廓外固定治療，采用胸帶固定或加壓包扎，并設置胸腔閉式引流，給予患者常規的吸氧、止血、鎮痛、抗炎治療。

1.2.2 治療組 治療組患者給予內固定手術治療，患者給予雙腔氣管內插管全身麻醉，待麻醉生效后對患者采取患側向上的側臥位，一般選取腋中線第8肋間為探查點，但需要根據患者的實際病情進行調整，然后在探查點處作長約1 cm的切口，將胸腔鏡置入并探查，將積血及血凝塊全部吸盡；如果患者伴有活動性出血或嚴重的肺挫裂傷，則需要另外做一操作孔來進行止血或修補損傷肺。對患者肋骨骨折的部位確定后，在相應骨折上方皮膚處做一不進入胸腔的小切口，長約2～4 cm，將胸壁各層組織依次切開，對骨折端進行充分顯露，然后修整后解剖復位。根據患者骨折的實際情況選擇適合的環抱式接骨器行肋骨內固定，固定完成后置入胸腔閉式引流管。兩組患者均給予常規術后鎮痛、預防感染、止血及對癥支持治療等[2]。

1.3 療效標準

（1）記錄兩組患者的疼痛時間、胸腔閉式引流時間以及住院時間并進行比較。（2）對兩組患者發生肺部炎癥情況進行觀察并對比。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 比較兩組患者的疼痛時間、胸腔閉式引流時間、住院時間

對照組患者的疼痛時間平均為（9.9±1.4）天；胸腔閉式引流時間平均為（6.6±3.4）天；患者住院時間平均為（19.9±2.5）天，治療組患者的疼痛時間平均為（6.4±1.1）天；胸腔閉式引流時間平均為（4.1±2.2）天；患者住院時間平均為（14.2±2.1）天，兩組數據比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者的肺部炎癥發生情況

對照組21例患者中共有5例患者出現肺部炎癥，對照組患者的肺部炎癥發生率為23.8%；治療組21例患者中共有1例患者出現肺部炎癥，治療組患者的肺部炎癥發生率為4.8%，兩組數據比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

3　討論

肋骨骨折是一種最為常見的胸部創傷。臨床上對肋骨骨折的治療主要有保守治療和內固定手術治療兩種。其中保守雖然能夠使骨折復位，但是在治療過程中患者疼痛癥狀嚴重，并且疼痛以及治療時間很長，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。而內固定手術治療具有顯著的鎮痛效果，通過對肋骨骨折的斷端進行有效固定，減輕了患者咳嗽及深呼吸時誘發的疼痛，能讓患者及時將痰咳出，大大降低了肺部感染情況的發生[3]。

在本次研究中，將我院收治的42例肋骨骨折患者隨機分為兩組，對保守治療和內固定手術的臨床效果進行對照研究，結果顯示，治療組患者的疼痛時間、胸腔閉式引流時間以及住院時間均顯著短于對照組，同時肺部炎癥發生率顯著低于對照組，差異顯著，P ＜0.05，有統計學意義。綜上所述，內固定手術對治療肋骨骨折具有顯著的臨床療效[4]，能夠降低肺部感染的發生率，對促進患者早日康復具有重要的作用和意義。

參考文獻

[1]王立，古麗尼格爾﹒吐爾遜，康迪，等.內固定手術治療多發性肋骨骨折的療效與安全性的隨機對照試驗[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2014，21（2）：228-232.

[2]周金強，王輝，張金燕，等.保留肋骨骨膜內固定術治療多發肋骨骨折后肺部并發癥的臨床研究[J].中國醫藥導報，2014，11（9）：95-97.

[3]黃剛，曹麗娟，張力克，等.肋骨內固定與肋間神經阻滯聯合應用治療多發肋骨骨折[J]，創傷外科雜志，2012，14（2）：123-126.

[4]張海峰.胸外傷肋骨骨折的內固定術治療效果探析[J].中國繼續醫學教育，2012，6（6）：24-25.

·診療體會·

Comparative Analysis on Internal Fixation Surgery and Conservative Treatment of Rib Fracture

ZHANG Guangsheng Zhaodong Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province, Suihua 151100, China

[Abstract]Objective Comparative analysis clinical effects of internal fixation surgery and conservative treatment of rib fracture are to be.Methods Selected 42 cases of rib fracture from November 2013 to July 2014 in our hospital, randomly divided into two groups with different treatment methods, which are given conservative treatment and internal fixation surgery treatment respectively.Results Patients’ pain-enduring time, thoracic drainage time and their hospitalization days in study group are much shorter than those of patients in control group, and in addition, patients’ pneumonia probability in study group is quite less, there is a treatment differential between two groups, and such a differential had statistic value (P<0.05).Conclusion Internal fixation surgery treatment is efficacy in treatment of patients with rib fracture, it is conducive to reducing pneumonia incidence which is quite significant for patients’ recovery.

[Key words]Internal fixation surgery, Conservative treatment, Rib fracture, Comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.068

【文章編號】1674-9308（2015）10-0079-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687