消化性潰瘍臨床護理分析

徐曉玲

消化性潰瘍臨床護理分析

徐曉玲

【摘要】目的 探討消化性潰瘍的臨床護理。方法 選取2012年3月～2014 年3月收治的消化性潰瘍患者22例臨床護理資料進行分析。結果 消化性潰瘍經治療及護理，總有效率達94%以上，治療效果良好。結論患者了解疾病的誘因，改變不良生活習慣，規律進食。患者及家屬了解飲食過渡期間的注意事項，能積極配合治療與護理。患者能描述和避免引起疼痛的誘因。無潰瘍等相關并發癥出現，或并發癥能被及時發現和處理。

【關鍵詞】消化性潰瘍；護理；

作者單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫院

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），消化性潰瘍的形成與多種因素有關，其中，胃酸／胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的基本因素。采用綜合性治療，以消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、防止潰瘍復發、預防并發癥為原則[1]。選取2012年3月～2014 年3月收治的消化性潰瘍患者22例臨床護理方法分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的消化性潰瘍患者22例，其中男13例，女9例。年齡34～63歲，平均年齡47歲。其十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍9例，復合性潰瘍3例，均經胃鏡證實。

1.2 方法

由于消化性潰瘍自然病程長，復發率高，堅持正確合理的服藥是治療和預防復發的重要措施。藥物主要有降低胃酸藥物、增強胃黏膜保護作用藥物和抗幽門螺桿菌藥物。

1.3 結果

消化性潰瘍經治療及護理總有效率達94%以上，治療效果良好。

2　護理

2.1 休息與活動

注意休息與保暖，生活有規律；出血期間絕對臥床休息，床上使用便器。

2.2 飲食護理

定時進食，以維持正常消化活動的節律。潰瘍活動期宜少食多餐，避免餐間進食零食和睡前進食，飲食不宜過飽，一旦癥狀控制應盡快恢復正常飲食規律，進餐細嚼慢咽。選擇營養豐富、易消化的食物。癥狀較重的患者可以進食面食，不習慣于面食則以軟米飯或米粥代替。可適量攝取脫脂牛奶，宜安排在兩餐間飲用，不宜多飲，脂肪攝取也應適量，避免食用刺激性強的食物(生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜和水果，如韭菜、芹菜等)和化學性刺激強的食物(如濃肉湯、咖啡、濃茶、辣椒和酸醋等調味品)[2]。

2.3 疼痛護理

了解患者疼痛的規律和特點，并按其規律指導緩解疼痛的方法，如DU表現為空腹痛或午夜痛，指導患者準備制酸性食物蘇打餅干等在疼痛時進食，或服用制酸劑，也可局部熱敷，癥狀重時應臥床休息。

2.4 用藥護理

2.4.1 抑酸藥物 質子泵抑制劑性質不穩定，注意現配現用，觀察藥液有無變色。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，告知患者用藥期間避免開車或作其他高度集中注意力的工作。氫氧化鋁凝膠應在飯后1 h或睡前服用。服用片劑時嚼服，乳劑充分混勻。抗酸藥避免與奶制品同時服用，酸性食物及飲料不宜與抗酸藥同服。

2.4.2 護胃藥物 硫糖鋁易致便秘、鉍劑積蓄有神經毒性、米索前列醇易引起腹瀉等并發癥，均不宜長期使用。

2.4.3 根除HP治療 須遵醫囑，規律、正規、全程治療。

2.4.4 生長抑素類藥物 能降低內臟血流量，抑制胃酸分泌，半衰期短，一般24 h維持，需使用微量泵控制速度。

2.5 并發癥觀察

觀察有無消化道出血、幽門梗阻、穿孔等并發癥，及時發現病情變化，通知醫生，配合搶救護理。

2.6 心理護理

經常巡視病房，及時了解患者需要，解釋疾病相關知識，說明保持情緒穩定重要性，使之配合治療與護理。向患者仔細介紹檢查的有關知識、配合方法和可能出現的問題，消除緊張情緒，主動配合檢查。幽門梗阻者需先抽盡胃內容物，必要時洗胃。術后因患者咽喉部麻醉作用未消退，囑其不要吞咽唾液，2 h后可先少量飲水，無嗆咳可進食；當日飲食宜流質或半流為宜[3]。少數患者檢查后出現咽痛、咽喉部異物感，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜。注意觀察有無腹痛、穿孔等表現。

3　健康教育

3.1 疾病知識指導

向病人及家屬介紹消化性潰瘍的病因、誘因；講解飲食規律，學習常用藥知識在疾病發生、發展和治愈中的作用。指導病人學會簡單自護方法[4]。

3.2 生活指導

指導病人糾正不良生活規律和行為方式。學習自我調節情緒和緩解壓力方式。能夠勞逸結合，保證足夠的睡眠，在秋冬或冬季變化明顯的季節要注意保暖。鼓勵病人養成良好的飲食習慣及衛生習慣。

3.3 用藥指導

囑病人按醫囑用藥，保證療程，避免應用對消化性潰瘍有損害的藥物，如阿司匹林、潑尼松、咖啡因、利血平等。學習觀察藥物療效和不良反應，不要隨意停藥，避免復發。

3.4 自我監控指導

教會病人自我觀察，判斷有無并發癥，如腹痛癥狀短期內加重，大便顏色變黑，警惕出血；腹痛嚴重，且彌漫全腹，腹痛不能按壓，警惕穿孔；腹痛程度加重，并失去原有的節律性，體重下降明顯，大便潛血試驗持續陽性，伴貧血，警惕胃潰瘍癌變；進食后2～3 h，有上腹部飽脹感，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物量多、有發酵味道，警惕幽門梗阻，出現上述情況立即就診。

參考文獻

[1]吳有鳳，馬紅梅.消化性潰瘍護理新觀念[J].臨床醫藥實踐，2005，14（11）：863.

[2]張改仙.消化性潰瘍的臨床護理[J].臨床合理用藥，2011，4（9）：153-154.

[3]楊月英.老年人消化性潰瘍臨床護理體會[J].工企醫刊，2009，22（3）：64-65.

[4]沈英莉.心理護理影響消化性潰瘍療效的相關研究[J].中國繼續醫學教育， 2013，5（2）：35-37.

Analysis Nursing Care of Peptic Ulcer Clinical

XU Xiaoling Luobei People's Hospital in Heilongjiang Province, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of peptic ulcer.Methods 22 cases of patients with peptic ulcer from March 2012 to March 2014 were collected and clinical care data were analyzed.Results After treatment of peptic ulcer, the treatment effect is good with total nursing effective rate of 94%.Conclusion Patients with understanding of the incentive to change bad habits, regular eating, and with patient and their family members’ understanding of the precautions diet during the transition period, are benefit for cooperating with the treatment and care.Patients can describe the pain and avoid incentives.No other related ulcer complications, or detection and treatment of complications can be observed and deal with.

[Key words]Peptic ulcer, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.108

【文章編號】1674-9308（2015）10-0126-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473