探討泌尿系統感染常見病因及護理措施

姜忠華

探討泌尿系統感染常見病因及護理措施

姜忠華

【摘要】目的 對臨床上引起泌尿系統感染的病因進行探討、并給予對應的護理措施。方法 選取臨床患者120例，年齡在40～60歲之間，通過尿常規檢查分析感染原因并加以護理干預。結果 患者年齡偏大、留置導尿術侵入性感染、留置尿管時間過長、尿路梗阻、均是泌尿系統感染的高危誘因。結論 早期病因預防及有效的護理措施，可以降低患者感染率、減輕患者痛苦。

【關鍵詞】尿路感染；病因；護理措施

作者單位：156200黑龍江省鶴崗市綏濱縣人民醫院

尿路感染是泌尿系統最常見病癥，指病原體在尿路中生長繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細菌感染中最常見的一種感染。在臨床住院患者中發病率較高。尿路感染會引起尿頻、尿急、尿痛、尿失禁和尿潴留等癥狀。如治療不及時，還可導致腎功能衰竭，出現少尿或無尿的情況，嚴重影響患者的生活質量及身心健康。現結合我院120例泌尿科住院患者病例，分析引起患者尿路感染發生的原因。

1　臨床資料

隨機抽取我院泌尿科住院患者120例，年齡在40～60歲之間，其中男性患者45例，女性患者75例。尿常規細菌培養結果，尿液中檢測出白細胞，中段尿菌落計數≥105/ml，膀胱穿刺尿細菌培養為陽性。血常規檢查白細胞計數、中性粒細胞偏高。留置導尿術患者42例，長期臥床患者16例。

2　泌尿系統感染病因

2.1 年齡及自身免疫功能

所選取患者為40～60歲的中老年人群，隨著年齡的增長，膀胱肌層逐漸變薄，纖維組織增生，膀胱容量減少，排尿收縮能力減弱。中樞神經系統支配功能下降，無法自主排尿，出現想排尿的時候排不出，日常生活中無意識排尿。給患者的生活帶來困擾，社交帶來障礙，患者往往厭惡自己，覺得老了不中用，恐懼與人接觸。長期尿失禁容易給患者造成泌尿系統感染。又因現代人不同程度的濫用廣譜抗生素，改變了人體正常免疫，這也是泌尿系統感染的原因之一[1]。

2.2 尿路梗阻

引起尿路梗阻常見原因有結石、腫瘤、前列腺增生等，導致尿流不暢，病菌長期滯留在體內，大量繁殖生長。前列腺增生引起的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的高發致病因素。患者多半不愛飲水、活動量小、生活習慣及飲食不科學。

2.3 侵入性治療

臨床護理中的導尿也是引起尿路感染的主要原因之一，導尿術應是相對無菌的操作技術，因沖管不及時、留尿時間過長、護理不當等因素而誘發感染[2]。由于女性生理構造特殊性，尿道較直、較短。尿路感染的發病率在臨床上高于男性，留置尿管的時間越長，感染的風險也就越大。導管長期刺激尿道、損傷黏膜，可降低機體正常的防御機制，一旦留置過程中，家屬因陪護不當、缺乏尿管護理知識，導致尿液長期潴留或逆行感染，將加重泌尿系統感染的范圍和嚴重程度。

3　臨床護理措施

3.1 心理護理

積極疏導患者的不良情緒，耐心講解疾病相關知識和出院后指導。讓患者可以接受身體機能衰退帶來的問題，告知患者每日勤加訓練是可以改善并恢復的，多傾聽患者擔憂的問題并囑家屬逐一排解，樹立康復信心。

3.2 尿管護理

護士在進行插管、沖管、拔管整個護理操作中，嚴格遵守無菌操作和六步洗手法的要求，避免產生醫源性感染。操作時盡量縮短時間以降低感染幾率。固定好導管的位置，高度不宜超過患者恥骨聯合的水平，防止逆行感染[3]。勤查看導管是否有彎曲、壓折的情況，定期打開夾子排放尿液，緩解膀胱充盈程度，減少尿液在體內停留時間。每日進行接口和尿道口的清潔消毒。觀察并詳細記錄引流管中尿液的顏色、性質、量。教會病人及家屬如何定時放尿，進行排尿訓練。保持床單的平整干燥、有治療墊的患者應勤看勤換。由于局部皮膚脆弱要加強皮膚的護理。嚴密掌控導尿指征，把留置導尿患者量控制到最低，能不插管盡量不插管，能及早拔管，絕不多停留，不能因為減輕護理負擔而延長尿管在體內的留置時間。

3.3 生活護理[4]

增強營養提高抵抗力，給予清淡易消化富含維生素的食物。忌煙、酒及辛辣刺激食物。糖尿病患者在生活中積極控制血糖，結石患者多飲水有助于碎石的排出。養成多飲水的好習慣，建議每日飲水量不低于2000 ml,避免一次飲用過多給泌尿系統造成負擔。勤排尿、不憋尿。年齡稍大的患者尿道括約肌松弛，鼓勵并指導患者積極進行盆底肌群的訓練。合理安排生活避免勞累，注意個人衛生，教會患者正確清洗外陰和肛周的方法，女性還應注意月經期、妊娠期和產褥期衛生，盡量使用淋浴。

4　結果

復查時注意標本的采集，采集標本五日內不使用抗生素、留取前徹底清潔外陰、最好選用晨尿檢驗，留取過程中容器及操作沒有被污染。治愈標準為癥狀消失、尿菌陰性，在治療后第2周、第6周復查尿常規、尿細菌培養，均為陰性為治愈。120例患者中，女性發病率高于男性。在42例留置導尿患者中，尿管使用時間在一周以下的患者，尿路感染率低于留置一周以上的患者。長期臥床的16例患者，均有不同程度的尿路感染癥狀。

5　討論

根據臨床患者病例分析統計，尿路感染的誘因與性別、年齡、個體差異、醫源性感染、長期臥床等因素有關，護理人員能在治療前期，加以講解指導，輕度患者可以避免運用留置導尿術，降低醫源性感染的風險。而長期臥床行留置導尿術的患者，若能注意尿管的使用與維護，可降低逆行感染的發生，縮短病程。隨著年齡的增長，身體機能開始下降，避免不了尿失禁的發生，應關注患者因此而產生的自卑、焦慮、尷尬情緒，并加以安慰。協助患者盡快的恢復到以往的生活狀態。

參考文獻

[1]于淑寧，于伶俐.關于尿路感染在護理工作中的體會[J].健康大視野，2014（4）：320-321.

[2]李清，曹長英，孫艷，等.留置導尿患者尿路感染的原因分析及護理[J].當代醫學，2010，16（24）：23.

[3]胡絹利.長期留置導尿管存在的護理問題及對策[J].內蒙古中醫藥，2011，30（24）：136-137.

[4]劉巖.留置導尿常見護理問題及措施[J].中國繼續醫學教育，2014，6（1）：83-84.

To Explore the Common Causes of Urinary Tract Infections and Care Measures

JIANG Zhonghua Suibin County People's Hospital of Heilongjiang Province, Hegang 156200,China

[Abstract]Objective Discuss the causes of urinary tract infections caused by clinical reasons and give the corresponding clinical care measures.Methods 120 patients, aged between 40~60,infection causes were analysis through routine urine and patients were given nursing interventions.Results Patients' bias large age , indwelling catheterization invasive infection , prolonged indwelling catheter , urinary tract obstruction, urinary tract infections are at high risk of incentive.Conclusion Early etiology prevention and effective care measures can reduce the rate of infection and the suffering in patients.

[Key words]Cause urinary tract infections, Etiological factor, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.113

【文章編號】1674-9308（2015）10-0132-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473