腦卒中并發吞咽障礙患者的臨床護理要點探討

許言茹

腦卒中并發吞咽障礙患者的臨床護理要點探討

許言茹

【摘要】目的 探討論腦卒中并發吞咽障礙的臨床護理要點。方法 50例腦卒中并發吞咽障礙患者為研究對象，對照組患者行常規護理，觀察組患者行護理干預方法。結果 兩組患者經過系統的護理，觀察組患者的治療總有效率為92.00%，對照組患者的治療總有效率為80.00%，兩組比較觀察組優于對照組（P＜0.05）結論 此護理干預方法，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；護理要點

作者單位：155702黑龍江省雙鴨山市饒河縣大通河鄉衛生院

結合已有的臨床研究資料來看，腦卒中已經成為威脅人類健康的三大級別之一[1]，吞咽障礙則是發生率比較高的一種并發癥，嚴重時可直接導致患者出現窒息死亡的情況，針對這種情況，我院將從護理的角度出發進行研究，現將研究過程報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月～2012年10月期間收治的50例腦卒中并發吞咽障礙患者為研究對象，其中男性患者27例，女性患者23例；年齡47～79歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，本組50例病例中腦梗死患者14例；腦出血患者26例；腦梗死并腦出血患者10例。采用隨機分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較，P＞0.05，無明顯統計學差異。

1.2 護理方法

對照組患者行常規護理；觀察組患者，在常規護理的基礎上加入以下護理方法：

1.2.1 有目的的提高住院環境 在護理過程中根據患者的身體狀況及個人喜好，對病房的室溫和濕度進行調節，并且保持病房的整潔、干燥和安靜，給予患者最好的治療環境。

1.2.2 飲食護理 首先在食物的選擇上，由于患者存在吞咽障礙，消化系統功能降低的情況，因此在滿足患者身體實際需求的基本要求上盡可能的選擇易消化、易吞咽的食物[2]，此外，在研究中我們還發現，所提供的食物應該盡可能的色香味俱全。絕大多數患者的食欲比較低，也就是說要盡可能的通過食物的質量增加患者的食欲；其次，在進食體位上，一般情況下均采用30°仰臥位，這樣能夠通過重力的作用幫助患者進食，對于情況比較嚴重的患者，可以選擇將頭轉向偏癱側80°左右的位置，防止誤吸情況的發生。

1.2.3 咽部冷刺激與空吞咽的訓練 這是護理中比較關鍵的一個部分。首先，將病床調高大約30°，患者取仰臥位，將患者的口適度張開，使用冰凍濕水大棉棒上下進行移動，反復對患者的舌根、咽后壁等部位進行刺激；另外，要鼓勵患者平時根據自身情況反復練習咀嚼、吞咽和鼓腮等動作。此外，由于患者的年齡比較大，需要注意的一點的是，在進行這些操作時要將患者的義齒及時取下，再者，對無法達到配合要求的患者，應該避免棉棒的使用，以避免患者在刺激的過程中出現誤傷。

1.2.4 心理護理 由于患者身體機能下降及生活質量下降的比較明顯，因此或多或少的會出現各種負面情緒，在這種情況下，護理人員要不時與患者進行溝通與交流，除了能夠及時掌握患者的情況以外，還能夠有效的對患者進行心理疏導，保證其有一個健康積極的心態來應對疾病和治療，結合研究結果來看，有針對性的心理護理，對于患者治療起到的作用是全面且無法被取代的。

1.3 觀察指標

兩組患者均行系統的治療和護理，對兩組患者的治療效果和肺部感染率進行對比。

1.4 療效評定標準

根據患者的治療效果，將其分為4個具體級別：（1）無效：分值在1～2分；（2）有效：分值在3～5分；（3）顯效：分值在6～8分；（4）基本痊愈：分值≥9分。

1.5 統計學方法

運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者并發癥比較

觀察組患者（n=25）出現肺部感染的共計患者1例，發生率為4.00%；對照組患者（n=25）出現肺肺部感染的患者共計4例，發生率為16.00%；兩組比較觀察組優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 治療有效率比較

觀察組（n=25）患者中基本痊愈14例（56.00%）,治療顯效6例（24.00%），治療有效3例（12.00%），治療無效2例（8.00%），治療總有效率為92.00%；對照組（n=25）患者中基本痊愈8例（32.00%），治療顯效7例（28.00%），治療有效5例（20.00%），治療無效5例（20.00%），治療總有效率為80.00%，兩組治療效果比較，觀察組優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

結合我院的研究情況來看，我們的護理干預其核心在于體現人性化，將患者置于所有護理工作開展的中心位置[3]，以患者的實際需求為行為導向。[4]其次，將傳統“大鍋飯”的護理方法改變化，根據患者病情的不同進而制定更加有針對性的護理方法。通過這兩點的改變，我們可以發現，觀察組患者無論是肺部感染率（4.00%）還是治療總有效（92.00%）率都要優于對照組的（16.00%）和（80.00%），從這兩組數據的對比和分析來看，護理干預的臨床效果是要好于對照組的，因此，我們得出的結論是在腦卒中并發吞咽障礙患者的護理中行護理干預方法。

參考文獻

[1]陳國英.對腦卒中并發吞咽障礙患者進行康復護理和心理護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014（10）：88-89.

[2]姚濟榮，賀茂林，張京，等.急性腦卒中吞咽障礙康復護理干預不同介入時間與遠期功能改善效果的關系[J].中國慢性病預防與控制，2012，（2）：158-160.

[3]陸秋蘭，王少柯，許嬌.腦卒中并發吞咽障礙患者健康指導效果分析[J].實用中醫藥雜志，2012，（9）：764-765.

[4]那仁格日樂.論早期干預對腦卒中后抑郁患者臨床康復的影響觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：76-77.

Discuss Key Points of Stroke Complicated by Swallowing Disorder in Patients With Clinical Nursing

Xu Yanru Raohe County Datonghe Township Hospitals of Heilongjiang Province, Shuangyashan 155702, China

[Abstract]Objective Discussion the main points of clinical nursing for stroke patients with dysphagia.Methods 50 cases of stroke patients with dysphagia complicated as the research object, the control routine nursing care for patients, to observe the method of nursing intervention group patients.Results Two groups of patients after systemic nursing, observation of patients in the treatment group the total effective rate was 92%, control group of patients in the treatment group the total effective rate was 80%, between the two groups in the observation group than in control group (P<0.05) Conclusion The method of nursing intervention, and has some clinical value.

[Key words]Stroke, Swallowing disorders, Nursing key points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.131

【文章編號】1674-9308（2015）10-0152-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.47