拉米夫定與阿德福韋酯治療乙肝肝纖維化的對比分析

葛迎春

拉米夫定與阿德福韋酯治療乙肝肝纖維化的對比分析

葛迎春

【摘要】目的 討拉米夫定與阿德福韋酯治療乙肝肝纖維化的對比分析。方法 選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者，按照入院的先后順序分為兩組，22例對照組給予阿德福韋酯，23例研究組給予拉米夫定，觀察兩組患者的治療效果。結果 研究組患者的治療總有效率、child-Pugh評分、HBV DNA水平及肝纖維化指標優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 拉米夫定治療乙肝肝纖維化的效果顯著，可以有效提高治療的總有效率，降低肝纖維化水平。

【關鍵詞】拉米夫定；阿德福韋酯；乙肝；肝纖維化

作者單位：154007黑龍江省佳木斯市傳染病醫院

乙肝肝纖維是肝臟受到損傷所表現出的一種愈合反應，也是患者自身對于肝臟損傷的修復反應，慢性、持續性肝損傷（如病毒、乙醇、寄生蟲、銅鐵沉淀等）是肝纖維化形成的前提[1]。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者分為兩組，對照組給予阿德福韋酯，研究組給予拉米夫定，觀察兩組患者的治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者，按照入院的先后順序分為兩組，研究組23例，其中男性13例，女性10例，年齡35～68歲，平均年齡（42.73±5.34）歲；病程2個月～10年，平均病程（3.17±1.12）年。對照組22例，其中男性14例，女性8例，年齡33～69歲，平均年齡（42.57±5.74）歲；病程2個月～9年，平均病程（3.54±1.37）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者入院后給予全面的肝功能檢查，給予必要的保肝、抗病毒及降酶等常規治療，在此基礎上，研究組給予拉米夫定藥物進行治療，拉米夫定100 mg/d，口服，1次/d；對照組給予阿德福韋酯藥物進行治療，阿德福韋酯片100 mg/d，口服，1次/d。觀察并記錄患者的治療顯效、有效，肝功能Child-Pugh評分和HBV DNA水平，及肝纖維指標透明質酸（HA）、IV型膠原的值。比較兩組的治療效果。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.4 評價標準

（1）有效性評價標準。顯效：患者乙肝纖維化癥狀基本消失，肝功能恢復正常；有效：患者乙肝纖維化癥狀明顯好轉，肝功能有所改善；無效：患者乙肝纖維化癥狀未見好轉，肝功能達不到標準，甚至繼續惡化。（2）采用Child-Pugh評分表，內容包括膽紅素、腹水、血清白蛋白、腦病、凝血酶原時間及營養狀態等，A級5～6分，B級7～9分，C級≥10分。（3）乙肝病毒基因HBV DNA水平，分值越高，患者體內病毒復制的程度越高，傳染性就越強。

2　結果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，23例研究組患者顯效18例，有效4例，無效1例，總有效率為95.7%；22例對照組患者顯效10例，有效8例，無效4例，總有效率為81.8%；研究組患者的治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者肝功能評分

研究組23例患者的Child-Pugh評分A級19例（82.6%），B 級4例（17.4%），C級0例（0），HBV DNA水平（2.88±0.37）；對照組22例患者的Child-Pugh評分A級15例（68.2%），B級6例（27.3%），C級1例（4.5%）,HBV DNA水平（5.73±1.46）；研究組患者的Child-Pugh評分A級高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；研究組患者的HBV DNA水平低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組患者的肝纖維化指標情況

治療前，研究組患者的肝纖維化指標HA（268.45±27.91）g/L、IV型膠原（274.61±25.37）ng/ml；對照組患者的肝功能指標HA（265.59±27.08）g/L、IV型膠原（274.19±25.34）ng/ml。治療后，研究組患者的肝功能指標HA（97.34±20.64）g/L、IV型膠原（93.55±20.17） ng/ml；對照組患者的肝功能指標HA （118.24±21.37）g/L、IV型膠原（109.17±20.66）ng/ml。治療后兩組患者的透明質酸（HA）、IV型膠原低于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義；研究組患者肝纖維化指標透明質酸（HA）、IV型膠原低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

我國肝纖維化臨床表現為食欲不振、白蛋白降低及肝功能異常等，多見于慢性乙肝，肝纖維化及早期肝硬化是可逆的，所以延緩肝纖維化的發展，對改善慢性肝病患者的預后意義重大[2]。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者分為兩組，對照組給予阿德福韋酯，研究組給予拉米夫定，觀察兩組患者的治療效果。拉米夫定是臨床治療乙肝肝纖維化的首選藥物，對DNA多聚酶的結合和抑制作用較強，能有效地抑制HBV復制，可抑制病情的發展[3]。阿德福韋酯是新型治療肝纖維化的藥物，主要是抑制聚合酶逆轉錄酶，有較強的抑制復制的作用。通過對比試驗發現，研究組患者的治療總有效率、hild-Pugh評分A級高于對照組，研究組患者的HBV DNA水平及肝纖維化指標透明質酸（HA）、IV型膠原明顯低于對照組。因此，乙肝肝纖維化應用拉米夫定的效果更顯著，臨床應用價值高。

綜上認為，拉米夫定治療乙肝肝纖維化的效果顯著，可以有效提高治療的總有效率，降低肝纖維化水平。

參考文獻

[1]黃肇權，黃旭明.對比分析阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝纖維化的臨床效果[J].中國醫藥指南，2014，12（1）：39-40.

[2]魯朝學.阿德福韋酯和拉米夫定治療乙肝肝纖維化的療效比較[J].中國衛生產業，2013，10（14）：72-74.

[3]詹琪.阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝纖維化療效對比觀察[J].吉林醫學，2011，32（31）：6619-6620.

·療效觀察·

Comparative Analysis on Lamivudine and Adefovir Dipivoxil Medication in Treatment of Hepatitis B Hepatic Fibrosis

GE Yingchun Jiamusi Infectious Disease Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154007, China

[Abstract]Objective Lamivudine and adefovir dipivoxil medication in treatment of hepatitis B hepatic fibrosis are to be comparatively studied.Methods Choose 45 patients of hepatitis B hepatic fibrosis who are received and treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence, 22 patients in control group are given adefovir dipivoxil medication treatment, while 23 patients in study group are given lamivudine medication treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy and Childe-Pugh score, their HBV and DNA level and index of hepatitis B hepatic fibrosis in study group are much more favorable than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Lamivudine medication is of efficacy in treatment of hepatitis B hepatic fibrosis; it is conducive to improving patients’ treatment efficacy and decreasing level of hepatitis B hepatic fibrosis.

[Key words]Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, Hepatitis B, Hepatic Fibrosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10191

【文章編號】1674-9308（2015）10-0223-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R512.6