翼狀胬肉侵入角膜長度同屈光不正的相關性研究

申穎　郭文奇

翼狀胬肉侵入角膜長度同屈光不正的相關性研究

申穎1郭文奇2

目的 分析翼狀胬肉侵入角膜內不同長度與角膜屈光不正的相關性。方法 選擇2012年1月～2014年12月在我院就診初發翼狀胬肉患者60例（72眼），所有患者均采用胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術，比較手術前翼狀胬肉侵入角膜內不同程度與屈光狀態的相關性及手術前后屈光狀態的改變情況。結果 按照胬肉侵入角膜的程度分為≤3.0 mm組、3.1～4.5 mm組及＞4.5 mm組，三組患者術后的視力水平、屈光度與術前比較均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胬肉侵入角膜部分越多，對其屈光狀態的影響越大，手術治療顯著改善角膜散光，提高患者視力。

翼狀胬肉；角膜；屈光度

翼狀胬肉為眼科常見病，是一種慢性炎性增生性疾病，病情進展緩慢，可引發眼刺激征及外觀缺陷，當翼狀胬肉長入角膜瞳孔區時，則會給患者屈光狀態等造成嚴重影響［1］。本研究分析了翼狀胬肉侵入角膜內不同程度與視力、散光度及屈光度改變之間的相關性，對患者手術前后的屈光狀態進行比較，以期為翼狀胬肉的手術治療時機及方法的選擇提供參考，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月～2014年12月在我院就診初發翼狀胬肉患者60例（72眼），其中女45例（51眼），男15例（21眼）；年齡32～63歲，平均年齡（52.5±8.2）歲。所有術眼術前均經直接檢眼鏡檢查、視野檢查及裂隙燈顯微鏡檢查，并排除眼部其它疾病。

1.2手術方法

所有患者均采用胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術。切除胬肉后，用含角膜緣干細胞的結膜瓣對胬肉切除后的鞏膜暴露部分進行填補。

1.3統計學方法

2　結果

術后患者的視力水平、散光度及屈光度與術前比較均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

3　討論

翼狀胬肉的確切發病原因至今未明，一般認為與環境有關，紫外線、風沙及炎熱天氣、干眼、眼部炎癥等因素為發病誘因［2］。按翼狀胬肉的進展與否可將其分為靜止性胬肉與進行性胬肉兩種，前者可以保持幾十年不變，一旦手術有可能引起復發，形成瘢痕性胬肉，產生不良后果。后者由于充血明顯而嚴重影響美觀，尤其當侵入角膜時可引起屈光狀態改變，造成視力的下降，因此通常情況下需進行手術治療［3］。

正常眼也可見輕度遠視散光，原因在于正常角膜的生理性垂直經線屈光力大于水平經線屈光力，人們將其稱為生理性角膜散光［4］。胬肉引起視力下降的原因為其所導致的角膜不規則散光或視軸被胬肉覆蓋有關。本研究對翼狀胬肉患者手術前后屈光狀態檢查結果表明，胬肉患者屈光性能的改變與胬肉的大小及侵入程度有關。研究證明，當胬肉侵入角膜半徑超過45%時將明顯增加散光程度［5-6］。胬肉侵入角膜2.5～3.0 mm時為關鍵點，此時散光度明顯增加，裸眼視力顯著下降，同時還可引起順規散光和遠視散光［7］。而當胬肉長度繼續增大時，散光的變化率反而降低，與國內之前相關報道基本一致［8］。因此可認為2.5～3.0 mm對臨床手術時機的選擇具有重要意義。

表1 手術前后平均視力（±s）

組別 　　例數 　≤3.0 　3.1～4.5 　　＞4.5手術前 　60 　0.72±0.56 　0.59±0.16 　0.25±0.16手術后 　60 　0.79±0.12 　0.67±0.17 　0.46±0.11 t 　 　4.012 　5.036 　4.821 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　手術前后平均屈光度對比分析（±s）

組別 　　例數 　≤3.0 　3.1～4.5 　　＞4.5手術前 　60 　1.05±0.13 　2.53±0.51 　3.07±0.32手術后 　60 　1.01±0.13 　1.20±0.17 　0.87±0.11 t 　 　4.325 　5.058 　8.742 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

本文研究結果顯示，按照胬肉侵入角膜的程度分為≤3.0 mm組、3.1～4.5 mm組及＞4.5 mm組，三組間的平均視力、平均散光度及平均屈光度比較差異有統計學意義（P＜0.05）；術后患者的視力水平、散光度及屈光度與術前比較差異有統計學意義（P ＜0.05），表明翼狀胬肉侵入角膜內的程度與其屈光狀態具有顯著相關性。

綜上所述，翼狀胬肉對屈光狀態的影響與其侵入角膜的大小成正比。當胬肉侵入角膜達2.5～3.0 mm以上時，可考慮手術治療。

［1］喻建鋒，宋愈，吳瑩. 不同術式治療翼狀胬肉的療效分析［J］. 國際眼科雜志，2013，13（3）：601-602.

［2］彭立，謝青. 翼狀胬肉發病機制的研究進展［J］. 國際眼科雜志，2013，13（10）：2007-2010.

［3］金衛平. 翼狀胬肉切除術后角膜屈光力的變化［J］. 安徽醫學，2011，32（8）：1158-1159.

［4］黃玉俊. 翼狀胬肉手術前后角膜屈光狀態變化的研究［J］. 實用醫技雜志，2012，19（4）：399-400.

［5］安春燕，孫梅. 不同手術方式治療翼狀胬肉的臨床療效分析［J］.國際眼科雜志，2012，12（10）：1977-1979.

［6］韓麗梅. 治療復發性翼狀胬肉臨床療效分析［J］. 中國藥物與臨床，2013，13（12）：1632-1633.

［7］施中偉，呂雁. 兩種手術方式治療翼狀胬肉的效果比較［J］. 中國臨床研究，2013，26（11）：1211-1212.

［8］李靈，岳輝. 兩種不同翼狀胬肉手術方式對角膜屈光的影響［J］.國際眼科雜志，2012，12（12）：2424-2426.

Study on the Correlation Between Corneal Length With Ametropia Invasive Pterygium

SHEN Ying1GUO Wenqi2， 1 Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Huhhot 010050， China， 2 Department of Emergency， Inner Mongolia Medical University Second Affiliated Hospital， Huhhot 010050， China

Objective To analyze the correlation between pterygium and corneal refractive corneal length. Methods 60 patients （72 eyes） withpterygium were treated by pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation from January 2012 to December 2014. The correlation between different degrees of corneal invasion and refractive status and the changes of refractive status before and after surgery were compared. Results Pterygium in accordance with invasion degree of corneal divided into group is ≤3.0， 3.1～4.5 mm group and ＞4.5 mm group， three groups of postoperative patients with vision， diopter and preoperative groups were significantly improved compared， were obvious difference （P＜0.05）. Conclusion The more invasive corneal parts， the greater the influence of the corneal refractive status， and surgical treatment significantly improve the corneal astigmatism， improve the visual acuity of patients.

Pterygium， Corneal， Refractive degree

R777

A

1674-9308（2015）33-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.056

1 010050呼和浩特，內蒙古醫科大學附屬醫院眼科；2 010050呼和浩特，內蒙古醫科大學第二附屬醫院急診科

內蒙古自治區自然科學基金項目（2013MS11109）

基金項目：內蒙古醫科大學附屬醫院一般科研項目（NYFYYB2014020）