初產婦正常分娩中會陰無保護接生技術的應用效果

周愛華

初產婦正常分娩中會陰無保護接生技術的應用效果

周愛華

目的 研究會陰無保護接生技術在初產婦正常分娩過程中的應用效果。方法 選取我院2015年1～6月入院選擇進行自然分娩的初產婦50例，隨機分為兩組，即觀察組和對照組，各25例，其中對照組使用傳統會陰保護接生技術，觀察組使用會陰無保護接生技術，比較兩組臨床效果。結果 兩組產婦會陰裂傷情況比較，觀察組較對照組會陰裂傷情況更輕，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦產程疼痛情況比較，觀察組較對照組疼痛程度更輕，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 會陰無保護接生技術能夠有效降低初產婦在自然生產過程中的會陰側切率，減少產婦痛苦，有效改善分娩結果。

初產婦；正常分娩；無保護接生

陰道分娩是正常自然的分娩方式，但通常對于初產婦，為了防止妊娠過程中產婦會陰撕裂常會對其進行陰道側切［1］。但盲目的使用陰道側切術常會增加產婦的痛苦，并且術后恢復較差［2］。因此，為了盡量減少產婦妊娠時的會陰損傷、降低生產痛苦，越來越多的學者開始倡導使用會陰無保護接生技術幫助初產婦進行生產［3］。該技術原理是在分娩過程中不對會陰進行人工干涉和保護，只控制胎兒頭部的娩出速度，使產婦聽從助產人員指導，良好配合，均勻用力，沒有外界干涉，因而不易發生會陰撕裂損傷，從而有效減少了產婦的分娩痛苦，加快產后恢復［4］。本次研究，我院在25例初產婦中使用會陰無保護技術，均取得了滿意的效果，現詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～6月入院選擇進行自然分娩的初產婦50例，年齡21～36歲，平均年齡（27.61±3.12）歲；孕周36～40周，平均孕周（37.62±1.34）周；隨機分為兩組，即觀察組和對照組各25例。兩組產婦均為初產婦，且均為足月妊娠、單胎頭位；且身體基本狀況均良好，無妊娠并發癥及重要組織器官損傷。兩組產婦在孕周、胎兒大小及自身基本資料等條件上，差異均無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組使用保護會陰的傳統接生技術，使產婦取平臥位，助產醫護人員于產婦右側，當胎兒撥露頭部后，用右手托肛法保護會陰，協助胎頭仰伸并控制其娩出速度，直至胎頭雙肩娩出。

觀察組使用會陰無保護接生技術，使產婦取仰臥位，常規做好接生準備，并講解分娩知識和產婦需配合的要點；分娩過程順其自然，不再以手保護會陰，當胎頭撥露時，指導產婦正確均勻用力，在宮縮間歇屏氣緩慢用力，宮縮時張口哈氣，消除腹壓，控制胎兒的娩出速度，以免用力過猛胎兒娩出過快而增大會陰撕裂程度，胎頭娩出速度控制在每次宮縮時頭部娩出增大不超過1 cm為宜；胎頭娩出后，不急于娩出雙肩，待下次宮縮時，指導產婦緩慢娩出雙肩，完成整個分娩。

1.3評價指標

觀察比較兩組產婦的會陰裂傷程度，并比較分析兩組產婦分娩過程中的疼痛程度，以此判定臨床應用效果。（1）會陰裂傷臨床診斷標準以《婦產科學》為準［5］，分為會陰完整：會陰皮膚及陰道黏膜完整；Ⅰ度裂傷：會陰皮膚及陰道黏膜裂傷，未達肌層，出血少；Ⅱ度裂傷：裂傷達肌層，累及陰道后黏膜，陰道后壁兩側溝向上撕裂，出血較多；Ⅲ度裂傷：裂傷向深部擴展至肛門外括約肌，直腸黏膜完整［6］。（2）生產過程中的疼痛等級按世界衛生組織規定分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛［5］。

1.4統計學方法

本次研究數據采用SPSS 17.0系統處理軟件實施數據處理，其中計數資料用n（%）表示，應用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組產婦會陰裂傷情況

兩組產婦會陰裂傷情況比較，觀察組較對照組會陰裂傷情況更輕，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2比較兩組產婦產程疼痛情況

兩組產婦產程疼痛情況比較，觀察組較對照組疼痛程度更輕，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

為了防止會陰撕裂、促進產婦順利分娩，縮短分娩時間、降低分娩痛苦，會陰切開術已成為我國使用較為普遍的分娩輔助方式［7］。但因其在產后使產婦更加疼痛，恢復更加緩慢；所以現在已然在減少此手術的使用，提倡更加自然安全的分娩方式［8］。因此，采取更為自然有效的分娩方式是越來越多的產婦及婦產科醫護人員關注的問題［9-10］。

本次研究為25例初產婦使用會陰無保護接生技術，在初產婦和助產人員的配合下，從胎頭撥露后，指導產婦均勻正確用力，控制胎兒產出速度，以使整個分娩過程更為自然順利的進行。讓分娩回歸自然化。并有效減少了產婦的會陰撕裂損傷，減少產婦痛苦，并讓胎兒經自然生產更加健康。

所以，本次結果顯示，會陰無保護接生技術能夠有效降低初產婦在自然生產過程中的會陰側切率，減少產婦痛苦，有效改善分娩結果。

［1］鄭淑萍. 會陰無保護接生技術的臨床探討［J］. 中國婦幼保健，2014，29（15）：2352-2353.

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［3］王少芳，黃銀英，章慧燕，等. 會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用［J］.解放軍護理雜志，2013，30（3）：69-71.

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The Application Effect of No Protection of Perineum Delivery Technology in Normal Delivery of Primipara

ZHOU Aihua， Delivery room， Taizhou Second People's Hospital， Taizhou 225599， China

Objective Research perineum unprotected delivery techniques application results in early maternal normal during childbirth. Methods 50 cases were admitted to hospital for spontaneous delivery in our hospital from January to June 2015， they were randomly divided into two groups，that observation group and the control group 25 cases， wherein the control group using conventional delivery techniques perineum protection，observation group using perineum unprotected delivery techniques，the clinical effects were compared. Results Groups compared to the situation of maternal perineal laceration， observation group than in the control group was significantly lighter perineal laceration cases， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， two groups of maternal labor pain compared to the situation， observation group was significantly less pain than the control group level， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Perineum unprotected delivery techniques can effectively reduce the rate of early maternal episiotomy in natural production process， reduce maternal pain， effectively improve the delivery results， it has important clinical significance， should be introduced.

Primipara， Normal childbirth， Unprotected deliveries

R473

A

1674-9308（2015）33-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.079

225599 江蘇省泰州市第二人民醫院產房