簡易腦立體定向微創液化軟通道對高血壓腦出血治療效果觀察

劉瑞鵬

簡易腦立體定向微創液化軟通道對高血壓腦出血治療效果觀察

劉瑞鵬

目的 分析探討應用簡易腦立體定向微創液化軟通道治療高血壓腦出血的臨床療效，進一步為臨床治療提供參考依據。方法 選取2012年4月～2014年4月我院收治的高血壓腦出血患者90例，隨機分成實驗組和對照組，對照組患者采取傳統內科手術進行治療，實驗組患者則采取簡易腦立體定向微創液化軟通道進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者的治療效果優于對照組患者，兩組結果比較P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 應用簡易腦立體定向微創液化軟通道治療高血壓腦出血可有效降低患者死亡率。

簡易腦立體定向；微創；液化軟通道；高血壓腦出血

高血壓腦出血是目前神經外科較為常見的急重癥之一，具有極高的致殘率和死亡率［1］，若治療不當，則很容易并發顱內高壓、腦水腫等而導致腦組織受到不同程度的損害，對患者的生活質量和生命安全造成了非常不利的影響［2］。本文為觀察對比應用簡易腦立體定向微創液化軟通道治療高血壓腦出血患者的臨床療效，特進行了相關研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年4月我院收治的高血壓腦出血患者90例，隨機分為實驗組（n=45）和對照組（n=45）。所有患者均符合臨床高血壓腦出血的診斷標準，其中實驗組患者中男性患者27例，女性患者18例，年齡45～77歲，平均年齡為（68.1±3.4）歲，對照組患者中男性患者29例，女性患者16例，年齡44～78歲，平均年齡為（67.2±3.8）歲，兩組患者在性別、年齡等臨床基本資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組行傳統骨瓣開顱血腫清除術，具體方法為：CT掃描確定血腫的部位后行氣管插管加全身麻醉，根據CT影像，于額顳部行7～8 cm切口，直視下操作，約6～8 cm成骨瓣開顱，沿馬蹄將硬腦膜剪開，皮質開4～5 cm切口，打開皮質并止血，保護腦組織。血腫腔暴露后直視下將血腫完整清除，并妥善處理出血責任血管，以止血海綿覆蓋，留置引流管，縫合硬腦膜。術后給予抗炎、抗感染、白蛋白加速尿脫水等常規治療。

1.2.2實驗組 實驗組患者應用簡易腦立體定向微創液化軟通道治療：根據患者CT掃描的結果，結合簡易腦立體定向的原理，采用立體定位尺于顱骨的表面標記血腫位置。將血腫投影中心靠下后方的地方作為穿刺點，注意要避開硬腦膜以及顱內等位置的一些重要部位。對患者行局部麻醉后行微創定向鉆顱，在術中安置導向器，通過導向器植入吸引管，緩慢吸引腫塊血流的2/3左右，然后進行CT復查并適當的調整引流管位置，連接引流袋進行持續引流。術后給予抗炎、抗感染、白蛋白加速尿脫水等常規治療。引流3～7 d后，經過CT復查后無血腫即可拔管。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果以及存活患者治療3個月后的神經功能預后的優良率。治療3個月后根據日常生活活動能力神經功能預后標準來對患者的預后進行評定：優：神經功能預后評定為ADL-Ⅰ、ADL-Ⅱ；良：神經功能預后評定為ADL-Ⅲ、ADL-Ⅳ；差：神經功能預后評定為ADL-Ⅴ或出現死亡［3］。

1.4統計學方法

本次研究使用SPSS 17.0對兩組數據進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料則采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

治療后，實驗組患者的治療效果優于對照組患者，兩組結果比較P＞0.05，差異無統計學意義，數據詳見表1。

2.2患者治療3個月后的神經功能預后的優良率比較

治療3個月后存活患者中實驗組患者的神經功能預后優良率為69.8%，高于對照組的48.6%。兩組結果比較差異具有統計學意義，P＜0.05。數據詳見表2。

3　討論

傳統的內科開顱手術由于時間較長，術中也容易對腦部其它組織造成一定的損傷，手術致殘率也相對較高，患者術后恢復難度較大，患者死亡率也相對較高［4］。而微創手術則具有創傷小以及療效好的特點，目前在臨床對于腦出血的治療取得較好的治療效果，逐漸有取代傳統內科手術的趨勢［5］。綜上所述，本研究通過對我院90例患者的研究分析，結果顯示應用簡易腦立體定向微創液化軟通道治療高血壓腦出血可有效降低患者死亡率，提升患者神經功能的預后優良率。

［1］王忠誠. 神經外科學［M］. 武漢: 湖北科學技術出版社，2005：686-689.

［2］肖宗健. 微創與小骨窗顱內血腫清除術治療高血壓腦出血血腫的療效對比分析［J］. 微創醫學，2011，6（3）：232-233.

［3］葛慶波，方昭庚，羅巧云. 簡易腦立體定向微創液化軟通道對高血壓腦出血的治療［J］. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（11）：7-10.

［4］許俊華，李利中，胡成杰，等. 簡易定向液化“軟通道”微創治療高血壓腦出血的臨床研究［J］. 中華高血壓雜志，2014（22）：36.

［5］陳狀，戴學軍，公方和，等. 簡易立體定向微創治療高血壓腦出血［J］. 中國微侵襲神經外科雜志，2015，20（6）：253-255.

Effect Observation of the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage by the Simple and Flexible Micro Invasive Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LIU Ruipeng， Gejiu People's Hospital of Honghe Prefecture， Gejiu 661000，China

Objective To explore the clinical effect of the treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage with simple brain stereotactic minimally invasive liquefaction. Methods 90 patients were divided into experimental and control group from April2012 to April 2014， the control group were treated with conventional department of internal medicine operation， the other were treated by simple stereotactic brain stereotactic minimally invasive liquefaction soft passage. Results The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group. The results of the two groups were compared with P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion The application of simple stereotactic brain stereotactic minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage can effectively reduce the mortality of patients.

Simple brain stereotactic， Minimally invasive， Liquefied soft passage， Hypertensive cerebral hemorrhage

R651

A

1674-9308（2015）33-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.085

661000 云南省紅河州個舊市人民醫院