無乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹瀉患兒的效果分析

劉艷

無乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹瀉患兒的效果分析

劉艷

目的 探討無乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹瀉患兒中的臨床效果。方法 選擇我科室收治的乳糖不耐受腹瀉患兒108例，并隨機將其分為觀察組與對照組，每組各54例，對照組給予常規的腹瀉對癥治療，觀察組在此基礎上停止原本喂養方式改用無乳糖奶粉喂養，觀察比較兩組患兒的治療效果。結果 觀察組總有效率為94.4%；對照組總有效率為77.8%；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒終止腹瀉時間為（2.69±0.51）d，對照組為（3.75±0.63）d，觀察組終止腹瀉時間短于對照組（P＜0.01）。結論 無乳糖奶粉能很好地改善乳糖不耐受患兒的腹瀉情況，縮短腹瀉持續時間，效果較好。

乳糖不耐受；無乳糖奶粉；腹瀉

腹瀉是我國嬰幼兒的常見病癥，慢性遷延性腹瀉會嚴重影響患兒營養吸收，造成生長發育障礙，其致病因素較為復雜，近年來的研究發現乳糖不耐受是造成嬰幼兒慢性遷延性腹瀉的主要原因之一［1］，我們近年來針對此問題采取無乳糖奶粉對乳糖不耐受腹瀉患兒進行治療，效果明顯，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我科室2014～2015年收治的乳糖不耐受腹瀉患兒108例，其中男性56例，女52例，年齡為3～14個月，腹瀉時間在2周以上，每日大便次數≥3次，呈稀水樣或泡沫樣便，大便常規檢查細菌和真菌培養（-），少數含有脂肪球黏液、少數白細胞和紅細胞，乳糖定性（++）以上，pH＜5.5。隨機將108例患兒分為觀察組與對照組每組各54例，觀察組男性30例，女性24例，其中母乳喂養19例、奶粉喂養23例、混合喂養12例；對照組男性26例，女性28例，其中母乳喂養21例、奶粉喂養18例、混合喂養15例。兩組患兒一般資料經對比差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規的腹瀉對癥治療，包括補液，維持水電解質平衡，口服思密達［博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，1 g/次，3次/d，用溫水攪勻后服用］進行治療等。觀察組在此基礎上停止原本喂養方式改用無乳糖奶粉喂養。觀察比較兩組治療的效果。

1.3療效評價

觀察兩組患兒治療后的腹瀉情況，如每日大便次數，大便的性狀、大便常規檢查和乳糖定性檢查、腹瀉癥狀的消失時間等。顯效是指治療后72 h內腹瀉癥狀消失，大便次數、性狀恢復正常，乳糖定性恢復正常；有效是指治療72 h內腹瀉癥狀明顯好轉，大便次數、大便性狀有所改善；無效是指療效未達上述標準者［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS l7.0軟件對研究數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組總有效率高于對照組，終止腹瀉時間短于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3　討論

腹瀉尤其是慢性遷延性腹瀉是引起嬰幼兒營養不良、生長發育障礙的最主要原因之一，引起腹瀉的發病原因非常復雜，據文獻報道其中由乳糖不耐受所致者可達62.96%～82.83%［3］，且年齡越小，乳糖不耐受引起腹瀉的發生率越高。

乳糖作為嬰幼兒的重要能量來源，是人乳中的唯一雙糖以及牛乳中的主要碳水化合物，乳糖被嬰幼兒攝入體內之后，正常情況下在小腸乳糖酶的作用下被分解為葡萄糖、半乳糖再進一步被機體吸收利用。乳糖酶位于小腸絨毛刷狀緣，由于其所在位置比較表淺，因此多種病理因素導致小腸黏膜結構被破壞、或先天性的乳糖酶的缺陷等，都可能導致乳糖酶減低、缺乏或活性下降，乳糖攝入機體后不能正常水解為葡萄糖、半乳糖被吸收利用，便會以原型在患兒腸腔內滯留，因其滲透作用而引起H2O、Na+、Cl-向腸腔內發生大量轉運而引起滲透性腹瀉，主要表現為水樣瀉，伴腹脹、腹痛、腸鳴亢進、排氣增加等，未被消化吸收的乳糖可在回腸、結腸內進一步被細菌分解，產生乳酸、乙酸等，導致腸道內pH值下降，腸內滲透壓升高而加重腹瀉。至于乳糖不耐受的原因，根據乳糖酶缺乏的情況可分三類：一類叫做先天性乳糖不耐受，患兒出生時即機體乳糖酶活性較低、或乳糖酶缺乏，往往是常染色體隱性基因缺陷引起的；第二類叫繼發性乳糖不耐受，是在各種疾病（常見有腸道感染、乳糜瀉、免疫球蛋白缺乏癥等）作用下導致小腸黏膜上皮損傷，引起暫時性的乳糖酶減低或活性低下；第三類是原發性乳糖不耐受，主要是因為乳糖酶的活性隨著年齡的增長逐漸減低造成的，并無其他疾病因素的影響。

無乳糖奶粉或稱為去乳糖奶粉，顧名思義是指將乳糖去掉之后的乳制品，其中所含的碳水化合物主要是麥芽糖糊精，不含乳糖，這種奶粉目前已被廣泛應用于嬰幼兒腹瀉的輔助治療。無乳糖奶粉不僅可補充患兒生長發育所需的多種營養成分，而且有利于緩解腹瀉，減輕患兒小腸黏膜的恢復，促進乳糖不耐受的腹瀉患兒早日康復，大量文獻報道其療效顯著而且安全性好。研究資料表明無乳糖奶粉還可促進患兒的消化吸收功能、改善營養狀況、降低腸道黏膜對于高滲性飲食的敏感性等。多數資料報道［4］患兒在給予無乳糖奶粉喂養后很快腹瀉癥狀恢復正常。本研究中將108例乳糖不耐受腹瀉患兒隨機分為兩組，對照組僅給予常規的對癥治療，觀察組在此基礎上停止原本喂養方式，改為給予無乳糖奶粉喂養，觀察結果是觀察組總有效率（94.4%）高于對照組（77.8%），差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組腹瀉停止時間（2.69±0.51）d短于對照組（3.75±0.63）d，P＜0.01。證明了無乳糖奶粉能很好地改善乳糖不耐受患兒的腹瀉情況，縮短腹瀉持續時間，效果較好。

［1］姜毅，李昕. 嬰兒非感染性腹瀉臨床特點及乳糖不耐受的診斷方法探討［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013（13）：6112-6114.

［2］顧春燕，蔣曙紅. 無乳糖奶粉治療乳糖不耐受患兒的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（26）：3326-3327.

［3］夏旭紅，常龍琴. 無乳糖奶粉聯合補鋅治療小兒遷延性腹瀉病合并乳糖不耐受療效觀察［J］. 中國優生優育，2012，18（2）：97，101.

［4］姚福寶. 嬰兒乳糖不耐受的診治研究［J］. 臨床兒科雜志，2010，28（5）：496-498.

Analysis of the Effect of Lactose Free Milk Powder for Children With Lactose Intolerance

LIU Yan， Pediatrics， The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061， China

Objective To discuss the clinical effect of lactose-free formula for infants with diarrhea caused by lactose intolerance. Methods 108 infants with diarrhea caused by lactose intolerance were divided into observation group and control group randomly， 54 cases in each group. Control group were treated by conventional therapy. Based on this， observation group were treated by lactose-free formula after stop the originally feeding way. The clinical effects were compared. Results The total effective rate of observation group was 94.4% and the control group’s was 77.8%. The difference was statistically significant （P＜0.05）. The time of stop diarrhea of observation group was （2.69±0.51） d and control group’s was （3.75±0.63） d. The difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Lactosefree formula could improve the situation of diarrhea caused by lactose intolerance， reduce the time of diarrhea. It’s effect is significant.

Lactose intolerance， Lactose-free formula， Diarrhea

R725

A

1674-9308（2015）33-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.089

710061 西安交通大學第一附屬醫院兒科