鼓室內地塞米松注射治療難治性突發性感音神經性聾的效果分析

劉秀嬌

鼓室內地塞米松注射治療難治性突發性感音神經性聾的效果分析

劉秀嬌

【摘要】目的 對難治性突發性感音神經性聾患者采用鼓室內地塞米松注射治療的臨床效果進行觀察和分析。方法 從我院2012年3月～2015 年3月眼耳鼻科門診收治的難治性突發性感音神經性聾患者中隨機抽取26例進行研究，在行常規治療無效后采用鼓室內地塞米松注射治療，對患者的治療方法和聽力改善情況進行回顧性分析。結果 治療30天后，進行純音測聽結果為：有4例顯效，聽閾提高的平均值為48.5分貝；有5例有效，聽閾提高的平均值為18.5分貝；有17例無效，本組治療的總有效率為34.62%。結論 采用鼓室內地塞米松注射方法治療難治性突發性感音神經性聾可以促進藥效的充分發揮，減小對患者的創傷，預防不良反應，有利于改善患者的聽力狀況。

【關鍵詞】難治性突發性感音神經性聾；鼓室內地塞米松；臨床效果

目前，醫學界對于難治性突發性感音神經性聾的病理機制的研究還未達成一致意見，我國臨床醫學認為病毒感染、血液供應障礙和免疫性疾病等都可能與該病的發作有密切聯系[1]。綜合療法是臨床上治療該病的主要方法，但是臨床療效只有65%左右，不能令人滿意。為了探討鼓室內地塞米松注射治療難治性突發性感音神經性聾的臨床效果，我院隨機抽取了26例相關患者進行了如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

參照2000年中華耳鼻咽喉科學會制定的突聾診斷標準，隨機抽取26例于2012年3月～2015年3月入院治療的難治性突發性感音神經性聾患者進行研究，以上患者均經過常規治療無效[2]。將對糖皮質激素過敏的患者排除在外。本組26例患者中，14例為男性患者，12例為女性患者，年齡35～68歲，平均（47.5±6.2）歲。其中，18例為左耳，8例為右耳。從聽力損傷的程度來看，輕度、中度和重度損傷的患者分別有4例、14例和8例。

1.2治療方法

1.2.1常規療法 使用抗凝劑、血管擴張劑和神經營養藥物等進行常規治療，同時對10 mg地塞米松行靜脈滴注，每天1次。同時采用高壓氧行輔助治療，72 h后根據病情減少用藥量。

1.2.2二次治療 常規治療無效之后，采用鼓室內注射地塞米松方法治療，具體操作為：對外耳道的皮膚進行消毒清潔，并在鼓膜的表面將濃度為5%的酚甘油利多卡因的棉球放置180 s。隨后讓患者保持仰臥位，頭偏向患耳的對側，抽取5 g/L的地塞米松行鼓膜穿刺，將2.5 mg的地塞米松在5 min內完成注射。注射完成后，讓耳部朝上，平躺0.5 h，不要進行吞咽，以便能讓藥液長時間在鼓室內發揮作用。每48 h注射1次，一共需要注射10 mg，即4次。

1.3觀察指標

在用藥期間，對患者的聽力的改善程度和耳鳴、眩暈等不良反應進行觀察，其中聽力的改善程度參照2000年中華耳鼻咽喉科學會制定的突聾診斷標準。治療結束30天后，需要對患者進行純音測聽檢查。

1.4統計學分析

將本組數據庫錄入Excel2003表格進行處理，各療效等級計數用（%）表示。

2　結果

治療30天后，進行純音測聽結果為：有4例顯效，聽閾提高的平均值為48.5分貝；有5例有效，聽閾提高的平均值為18.5分貝；有17例無效，本組治療的總有效率為34.62%。

3　討論

在耳殼疾病的診療中，難治性突發性感音神經性聾是一種比較常見的急癥種類，因為疾病的發作比較突然，所以在臨床中又被稱為“突聾”。雖然該病具有一定的自我治愈特點，但是仍然需要及時治療，可以改善疾病治療的預后效果。由于該病的發病機制尚不清楚，所以臨床治療以綜合治療為主，但是其療效有限。我們認為使用激素治療無效的難治性突發性感音神經性聾患者可能受到兩方面因素的影響，一方面可能是選擇的治療方法不適當，另一方面很有可能是病變的不可逆轉性[3]。

和常規療法性比，鼓室內注射地塞米松的治療效果比較顯著，這是因為這種療法具有一下優點：（1）具有極強的治療目的性，能夠很好的對藥物進行靶向定位；（2）能夠直接進入到內耳部位，提高病灶部位的藥物濃度；（3）沒有明顯的不良反應。在本次研究中，有4例顯效，聽閾提高的平均值為48.5分貝；有5例有效，聽閾提高的平均值為18.5分貝；有17例無效，本組治療的總有效率為34.62%。這一結果充分證實了上述觀點，且和國內外的其他研究報道結果基本一致，具有一定的參考價值。

百次實驗研究之所以能取得上述治療效果主要是因為，局部應用地塞米松的總量為10 mg，這樣既能夠保證高濃度藥量作用于內耳，還可以有效避免全身應用激素后內耳同等濃度條件下可能產生的不良反應[4]。同時這種方法的操作相對比較簡單，對患者造成的創傷較小，所以在常規治療無法取得滿意效果后被普遍用于難治性突發性感音神經性聾的二次治療[5]。

綜上所述，采用鼓室內地塞米松注射方法治療難治性突發性感音神經性聾可以促進藥效的充分發揮，減小對患者的創傷，預防不良反應，有利于改善患者的聽力狀況。

參考文獻

[1] 孫景豫，薛希均，孫林輝，等. 鼓室內注射地塞米松治療中重度-重度突發性感音神經性聾[J]. 西南國防醫藥，2009，19（12）：1227-1228.

[2] 盧娜. 三種不同給藥途徑治療突發性感音神經性耳聾的效果對比[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報，2015（2）：24-27.

[3] 王靜妙，蔣新霞，魏俊寬，等. 鼓室注射地塞米松治療自身免疫性聾的療效觀察[J]. 中華耳科學雜志，2013（2）：259-262.

[4] 任基浩，盧永德，殷團芳，等. 地塞米松鼓室內注射治療難治性突發性感音神經性聾[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20（5）：219-221.

[5] 蔡祎. 鼓室內地塞米松注射治療難治性突發性感音神經性聾的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（26）：112.

作者單位：454150 河南省焦作市五官醫院耳鼻喉科

Analysis of Intratympanic Dexamethasone Injection Treatment for Refractory Sudden Sensorineural Hearing Loss Effect

LIU Xiujiao, Department of ENT, Jiaozuo Otorhinolaryngology Hospital, Jiaozuo 454150, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of dexamethasone injection in the treatment of refractory sudden deafness. Methods 26 cases of refractory of sudden sexy sensorineural deafness patients was chosen for study in otolaryngology clinic in our hospital in March 2012 to March 2015, row refractory to conventional treatment by intratympanic dexamethasone injection in the treatment, the patient's treatment and hearing improvement were retrospectively analyzed. Results After 30 days of treatment, pure tone audiometry results: 4 cases were cured, threshold was increased in the average of 48.5 dB, 5 cases were effective, improve the threshold average 18.5 dB, ineffective in 17 cases, the treatment group total efficiency was 34.62%. Conclusion By intratympanic dexamethasone injection in the treatment of refractory sudden sensorineural hearing loss can promote the efficacy into full play, reduce the patient's trauma, prevention of adverse reactions, is conducive to improve the patient's hearing status.

[Key words]Intractable sudden sensorineural hearing loss, Intratympanic dexamethasone, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.111

【文章編號】1674-9308（2015）20-0151-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R764.4