關于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理要點探究

王瑛

關于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理要點探究

王瑛

【摘要】目的 探析腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理要點。方法 選取我院收治的70例接受腔鏡結直腸癌根治術治療的患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組常規護理，觀察組給予針對性手術室護理，比較護理效果。結果 觀察組腸道功能恢復時間、住院時間均少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中應用效果良好。

【關鍵詞】腹腔鏡；結直腸癌根治術；手術室護理

結直腸癌是臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，隨著人們生活節奏不斷加快，飲食習慣及生活習慣發生巨大改變，導致結直腸癌發病率也不斷上升，對患者的生命安全威脅極大。在微創技術不斷推廣下，腹腔鏡技術在結直腸癌根治術中的應用價值得到了充分證明，且聯合有效的手術護理配合可顯著提高治療效果[1]。為研究腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理要點，筆者選取收治的70例結直腸癌患者為研究對象，相關報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6～12月我院收治的70例結直腸癌患者為研究對象，其中男42例，女28例，年齡40～79歲，平均（61.8±4.4）歲；乳頭狀腺癌50例，管狀腺癌16例，粘液腺癌4例；根據Dukes分期：A期患者20例，B期患者44例，C期患者6例。將其隨機分為觀察組與對照組各35例，兩組患者年齡、性別、腫瘤類型及Dukes分期比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組給予針對性手術室護理，具體內容如下：（1）術前巡視。患者術前1天，手術室護理人員應加強病房巡視，詳細為患者介紹手術室環境及具體手術流程，講解腹腔鏡手術的微創特點，并給予心理疏導，緩解患者術前緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，讓患者用積極的心態接受治療；（2）器械準備。術前手術室護理人員要做好手術相關儀器、設備、藥品準備情況，如腹腔鏡器械、無菌溫生理鹽水（45℃～50℃）、標本袋以及止血紗布等。護理人員還要熟悉所有治療儀器性能、操作，熟悉手術配合流程；（3）器械護士的護理配合。器械護士需在術前20 min進入手術室，整理及檢查手術相關物品，調節滅菌器械，按照手術使用順序將手術器械擺放整齊；對患者進行常規鋪巾、消毒，并和巡回護士共同清點紗條及器械，妥善固定各導線、導管，積極進行手術配合，保證手術器械的遞送速度；（4）巡回護士的配合。對患者腕帶及資料進行認真核對，幫助患者取適當體位，快速建立靜脈通道，暴露手術視野，協助麻醉師行氣管插管術；并適當調整患者輸液速度及補液量；手術結束后協助麻醉師將患者送至病房。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者腸道恢復時間及住院時間，并統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學分析

表1　兩組患者術后情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05，表示有統計學意義

組別 　　腸道功能恢復時間（h） 　　住院時間（d）觀察組（n=35） 　19.7±5.8* 　9.7±2.1*對照組（n=35） 　32.6±6.9 　15.4±3.7

2　結果

2.1兩組患者術后情況比較

觀察組腸道功能恢復時間及住院時間均少于對照組（P ＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組發生切口感染1例，并發癥發生率為2.9%；對照組發生切口感染5例，吻合口瘺3例，并發癥發生率為22.9%，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3　討論

與傳統手術相比，腹腔鏡結直腸癌根治術具有對患者機體創傷小、術中出血量少、并發癥發生率低以及術后恢復快等優勢，臨床應用價值顯著。但由于患者及其家屬對結直腸癌疾病缺乏科學認識，并且對腹腔鏡結直腸癌根治術了解較少，因此術前易產生嚴重的心理問題，影響患者對手術治療的配合度及護理依從性。因此術前，護理人員要積極與患者交流，給予心理干預；手術室護理人員術前應積極加強健康教育，為患者介紹手術室環境、麻醉方法及腹腔鏡手術的技術特點，消除或緩解患者術前緊張不安的心理[2]；并叮囑患者積極進行手術配合，讓患者用積極的心態接受手術。術前對患者皮膚及毛發進行護理，并使用0.5%碘伏對周圍皮膚進行清潔，避免切口感染[3]。術后還要加強患者的切口護理，保持切口周圍皮膚干燥、清潔，避免切口發生感染癥狀，延長住院時間。在手術過程中巡回護士、器械護士均應以高度的注意力配合手術治療全過程[4-5]。在本次研究中，兩組患者均給予腹腔鏡結直腸癌根治術治療，對照組給予常規護理，腸道功能恢復時間及住院時間分別為（19.7±5.8）h，（15.4±3.7）d，并發癥發生率為22.9%；觀察組給予針對性手術室護理，腸道功能恢復時間及住院時間分別為（32.6±6.9）h，（9.7±2.1）d，并發癥發生率為2.9%。由此可知，在腹腔鏡結直腸癌根治術中給予患者針對性手術室護理，可縮短患者胃腸道功能恢復時間，減少住院天數，減少并發癥的發生[6]。

參考文獻

[1] 李紫尹. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J]. 實用預防醫學，2011，18（6）：1133-1134.

[2] 周靜. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理[J]. 吉林醫學，2013，34（18）：3717.

[3] 劉春艷. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合[J]. 中國療養醫學，2014，23（8）：720-721.

[4] 王曉燕，王淑貞，翟鳳艷. 和爽用于腹腔鏡直腸癌根治術腸道準備的護理[J]. 中國民康醫學，2010，22（10）：1292，1316.

[5] 郭秀榮. 直腸癌根治術患者的術后護理體會[J]. 中國民康醫學，2014，26（17）：101-102.

[6] 張愛玲. 循證護理對結直腸癌患者生活質量的影響[J]. 護理實踐與研究，2014，11（7）：68-69.

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區醫院

To Explore the Operation Room Nursing Points About Laparoscopic Colorectal Cancer Resection

WANG Ying, Changchun City Shuangyang District Hospital, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective Operation room nursing points of laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods 70 patients received radical operation in the treatment of laparoscopic colorectal cancer patients were chosen as the research object in our hospital, then they were randomly divided into observation group and control group, the control group was given routine care, the observation group was given according to the comparison of operation room nursing, nursing effect. Results In thebook=226,ebook=237observation group, the intestinal recovery time, hospitalization time were lower than the control group, the incidence of complications was lower than the control group, there were statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted operation room nursing in laparoscopic colorectal cancer radical surgery in patients with good.

[Key words]Laparoscopic, Colorectal cancer radical operation, Operation room nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.166

【文章編號】1674-9308（2015）20-0225-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.7