腹部外科術后預防肺部感染的護理分析

夏亞乾

腹部外科術后預防肺部感染的護理分析

夏亞乾

【摘要】目的 研究腹部外科術后預防肺部感染的護理措施。方法 我院選擇2012年9月～2014年9月診治的422例腹部外科患者，對其臨床資料進行分析，患者實施手術后均運用綜合護理措施。結果 所選的患者均實施常規的綜合護理操作，422例患者中，有44例患者術后出現肺部感染，發生率為10.4%。感染患者中，38例經過積極治療得到治愈，治愈率為86.4%，6例經過治療無效死亡。結論 腹部外科術后對康復產生影響的主要一個原因就是肺部感染，對這類患者術后應用綜合護理措施，能夠對肺部出現感染的幾率產生影響，降低患者的感染率和死亡率。

【關鍵詞】腹部外科；預防肺部感染；護理分析

腹部外科手術后的感染中發生率和死亡率最高的就是肺部感染，這也是實施腹部外科手術后最常見的一種并發癥，嚴重影響患者的術后恢復效果，不但會提升患者的痛苦，還會延長住院的時間，加重患者的經濟負擔，甚至導致患者出現急性呼吸功能不全，嚴重時引起死亡[1]。我院選擇2012年9月～2014年9月診治的422例腹部外科患者，對其臨床資料進行分析，患者實施手術后均運用綜合護理措施，現報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年9月～2014年9月診治的422例腹部外科患者，其中302例為男性，120例為女性；年齡19～83歲，平均（43.1±5.3）歲；手術類型：112例為膽道相關手術，86例為肝臟相關手術，224例為胃腸道相關手術，患者均采用全身麻醉。

1.2肺部感染的診斷

患者實施腹部外科手術后加入出現局部或者全身感染癥狀，例如呼吸困難、發熱超過38℃、血痰、低氧血癥、白細胞升高超過12×109/L時，以及痰液或者血液及其他體液培養，在此基礎上先給與經驗性抗菌藥物治療，在結合肺部CT、胸片等影像學檢查結果實施綜合分析。

1.3護理方法

所選的實施腹部外科手術的患者均進行綜合護理干預措施，具體包括術前護理措施，例如糾正患者基礎疾病、心理輔導以及術前教育等；術后護理措施，例如加強身體鍛煉，提高營養。對于術后可能為肺部感染的患者應對病情進行綜合判斷，當出現肺部感染時，依據情況進行抗菌藥物以及相關的治療，再提升肺部護理措施。

2　結果

所選的患者均實施常規的綜合護理操作，422例患者中，有44例患者術后出現肺部感染，發生率為10.4%。其中36例為肺部細菌感染，占81.8%；8例為真菌感染，占18.2%。感染患者中，38例經過積極治療得到治愈，治愈率為86.4%，治愈后正常出院，住院天數10～28天，平均（15.8±1.2）天；6例經過治療無效死亡，死亡率為13.6%。

3　討論

外科手術操作后肺部感染是最常見的一種并發癥，對于外科手術患者出現肺部感染已經嚴重影響患者的術后恢復，甚至引起患者死亡。因而，提升腹部外科手術的護理措施，治療機預防腹部外科術后肺部感染，這是影響腹部外科手術成敗的關鍵[2]。

實施腹部外科手術的患者術后出現肺部感染的影響因素具體有以下幾點：（1）患者術前因病情、年齡的因素，使得其一般狀態不佳，例如肝功能失代償患者免疫力低下，長期禁食水等。（2）患者多次到醫院就診，由于發熱、膽道感染等因素在術前已經受到了長時間的抗菌藥物的干擾。（3）老年患者多同時具有貧血、糖尿病、大量消耗蛋白質等疾病引起免疫力低下[3]。（4）患者手術時間過長，術后呼吸機應用時間過長以及術后進行深靜脈插管時間過長都會引起感染。（5）術前留置胃管、腹腔積液、術后胸腔等并發癥出現。（6）術后切口疼痛引起患者咳嗽受限，呼吸道痰液較多而且黏稠，很難咳出。

在對腹部外科術后肺部感染進行預防的過程中，我們制定的術前護理措施主要有：（1）對患者肺部基礎性疾病實施護理，術前應該對肺功能進行積極的改善，例如治療肺部感染，應進行長時間低流量吸氧等治療。（2）吸煙患者需要嚴格戒煙，專業護理人員向及時向患者及其家屬講解禁煙的作用，同時督促家屬監督患者戒煙。（3）術前就開始幫助患者學會咳嗽動作練習和胸式呼吸要領。（4）術前指導患者適當鍛煉，合理飲食，盡量提升全身狀態，增強自身的免疫力。（5）對患者實施心理護理，向患者講解手術相關的知識，同時鼓勵患者培養積極、樂觀的心態，讓患者在術前以飽滿的精神和情緒準備手術。

為了積極預防腹部外科手術后出現肺部感染，對腹部外科手術患者術后實施護理措施，具體有：（1）術后盡量早期將氣管插管拔出，讓患者恢復自主呼吸。（2）術后保暖是為了避免肺部感染的一項重要措施，但是溫度較高時也需要對空調溫度進行合理調節，不可忽冷忽熱。（3）幫助患者咳嗽排痰，提升患者的基礎護理，教會患者深呼吸，協助患者順利排出痰液，再次基礎上進行霧化吸入，術后根據患者情況進行適當的鎮痛。（4）提升鼻胃管的護理，每天對鼻腔進行清洗，一旦胃腸功能恢復正常影盡早將引流管拔出，為腹腔提供一個密閉的環境。（5）加強口腔護理，大多數患者選擇生理鹽水，用溫開水漱口，同時用蘸有漱口液的棉球對牙齒進行擦拭，保持口腔衛生，以免出現肺部感染[4]。（6）鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環，避免出現下肢靜脈血栓及腸粘連。（7）提升機體營養以及飲食結構。大部分患者術后會出現營養不良，應加強營養攝入，提升抵抗力。（8）保持病房空氣清新，多開窗通風，減少探視的人數。（9）按照醫囑服用藥物，不可自行增減藥物劑量，否則容易引起感染。

綜上所述，腹部外科術后對康復產生影響的主要一個原因就是肺部感染，對這類患者術后應用綜合護理措施，能夠對肺部出現感染的幾率產生影響，降低患者的感染率和死亡率。

參考文獻

[1] 陳鴻蓮，黃云平，黃慶，等. 外科重癥監護病房患者腹部術后腹腔感染的病原學特點分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（13）：1960-1962.

[2] 林竟菁，李巧玲，翁碧珣. 多媒體在普外科術前集體健康宣教的應用[J]. 北方藥學，2012（12）：94-95.

[3] 申志云，石趁梅. 普外科術后肺栓塞11例護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（8）：103.

[4] 李海英. 淺淡普外科術后常見不適癥狀的護理[J]. 基層醫學論壇，2012，16（12）：1569.

作者單位：132600 吉林省舒蘭市人民醫院

Nursing Analysis of Prevention of Pulmonary Infection After Abdominal Surgery

XIA Yaqian, People's Hospital of Shulan City, Jilin Province, Shulan 132600, China

[Abstract]Objective To study the nursing measures of prevention of pulmonary infection after abdominal surgery. Methods 422 cases of abdominal surgery patients were chosen in our hospital from September 2012 to September 2014, the clinical data were analyzed, and the patients were treated with comprehensive nursing measures. Results The selected patients were carried out the routine comprehensive nursing operation, 422 cases of patients, 44 cases of patients with pulmonary infection, the incidence rate was 10.4%. Among the infected patients, 38 patients were cured by active treatment, the cure rate was 86.4%, and 6 cases were treated with invalidbook=7,ebook=254death. Conclusion After abdominal surgery on the rehabilitation effect of main reason is the lung infection, for this kind of patients after application of comprehensive nursing measures, to the lungs appeared influence the risk of infection, reduce the infection rate and mortality in patients.

[Key words]Abdominal surgery, Prevention of pulmonary infection, Nursing analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.179

【文章編號】1674-9308（2015）20-0242-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6