婦產科手術施行硬膜外麻醉后并發癥的臨床分析

耿雨花

婦產科手術施行硬膜外麻醉后并發癥的臨床分析

耿雨花

目的 研究總結接受婦科手術的患者施行硬膜外麻醉后發生并發癥的臨床經驗。方法 選取我院2014年1月～2014年12月所收治的60例施行硬膜外麻醉的婦產科手術患者。觀察實施硬膜外麻醉手術后并發癥的情況。結果 60例患者中，手術后第1天出現并發癥癥狀的5例為頭痛癥狀。手術后第3天有40例出現并發癥癥狀，其中15例出現尿潴留，10例出現穿刺點壓痛，15例出現腰酸脹痛。手術后15天開始，出現并發癥的情況逐漸減少。手術后6個月并發癥癥狀全部消失。經治療，全部康復出院。結論 婦產科患者實施硬膜外麻醉手術后，在一定幾率上會出現麻醉后并發癥。只要對患者的并發癥進行有效的掌控和治療，能夠有效地減少患者出現并發癥。

婦產科手術；硬膜外麻醉；并發癥

硬膜外麻醉是一種通過對患者的神經進行分段阻滯的方法對患者的手術部位進行麻醉的新型麻醉方式。連續性硬膜外麻醉具有很強的可控性[1]。對神經系統和循環系統的影響小、肌肉松弛控制狀況好。能夠在保障患者手術麻醉效果的同時，將手術麻醉對患者身體的負擔減少到最小。婦產科手術是使用硬膜外麻醉較多的科室，因為婦產科手術不僅需要有良好的肌肉松弛效果，還需要將對產婦和胎兒的影響最小化[2]。因此，硬膜外麻醉是最好的選擇。但在保證手術麻醉效果的同時，硬膜外麻醉存在著并發癥發病率高的問題。本文通過對所選60例患者的術后麻醉并發癥發病情況進行分析，總結硬膜外麻醉并發癥的發病概率。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月所收治的60例施行硬膜外麻醉的婦產科手術患者，年齡26～45周歲，平均年齡（32.5±2.3）周歲。25例患者被診斷為ASAⅠ級，35例患者被診斷為ASAⅡ級。所有患者在排除患有腰椎疾病后，對患者進行選擇L2-3或L1-2進行穿刺。對所有患者通過直入法穿刺。

1.2 方法

對患者進行硬膜外麻醉并對手術結束后的第1天、3天、15天、1個月、3個月、6個月的并發癥情況進行記錄。分別觀察患者是否出現頭痛、尿潴留、穿刺點壓痛，腰酸腰痛的等癥狀。并對其臨床資料進行分析。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發癥發病種類、并發癥發病程度和并發癥消失時間。對患者的上述臨床癥狀進行記錄和分析。

1.4 統計學分析

分類資料二項分布率的比較用U檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所選60例患者中，在術后第1天出現并發癥的患者為5例。并發癥癥狀為頭痛。通過對患者實行平臥和補液治療后，患者的頭痛癥狀在3～8天內消失。術后第3天出現并發癥的患者為40例。其中，15例患者出現腰酸脹痛癥狀、10例患者出現穿刺點壓痛癥狀、15例患者出現尿潴留癥狀。上述癥狀經過臨床治療，15日內患者的并發癥癥狀逐漸消失。手術后6個月，患者的并發癥癥狀完全消失且無反復現象。患者經過治療，全部康復出院。

3 討論

對婦產科手術患者實施硬膜外麻醉，能夠有效地保證患者的麻醉部位，對患者的身體負擔小，麻醉時間和麻醉劑量都較小[3]。肌肉松弛效果較全身麻醉效果顯著提高。在硬膜外麻醉技術的完善和臨床應用次數的增多，硬膜外麻醉的不足也漸漸地顯露出來，最為明顯的就是接受硬膜外麻醉的患者不適感增加[4]。患者在手術后的麻醉并發癥增多且持續時間較長。因此，對硬膜外麻醉的并發癥的治療和預防是硬膜外麻醉后的臨床重點[5]。本文通過對所選通過硬膜外麻醉的60例婦產科手術患者的臨床資料的分析，總結出對硬膜外麻醉患者并發癥的預防和治療，能夠有效緩解患者的痛苦，提高患者的康復效果。

[1] 冉仕婭. 婦產科手術施行硬膜外麻醉后并發癥的臨床研究[J]. 醫學信息(中旬刊)，2010，13(9)：2384.

[2] 蒙文敏，張恩瑜. 婦產科手術施行硬膜外麻醉后并發癥的臨床研究[J]. 當代醫學，2013，19(3)：63-64.

[3] 解寶君.硬膜外麻醉用于婦產科手術后并發癥的臨床觀察[J]. 中國藥物經濟學，2013，8(S2): 220-221.

[4] 姜曉云. 硬膜外麻醉用于婦產科手術后并發癥的臨床觀察[J]. 河北聯合大學學報(醫學版)，2012，14(5): 686-687.

[5] 李英杰. 硬膜外復合全麻在62例婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：135-136.

Clinical Analysis of Complications During Epidural Anesthesia in Obstetrics and Gynecology Operation

GENG Yuhua Heilongjiang Tangyuan Heli Forestry Bureau hospital, Tangyuan 154721,China

Objective Summary the clinical experience of gynecological operation complications of patients after epidural anesthesia. Methods Selected 60 cases patients of epidural anesthesia in gynecologic surgery from January to December in 2014 in our hospital. Observed the epidural of complications after operation. Results In 60 patients, the first day after the operation complications symptoms in 5 patients were headache symptoms. Third days after operation and 40 cases of complications of symptoms,including 15 cases of urinary retention, 10 cases occurred at the puncture point tenderness, 15 cases appeared backache pain. The 15 day after operation, the complications gradually reduce .The symptoms disappeared after the 6 months of the operation complicated. After treatment, all patients were recovered. Conclusion After the patients in Department of Obstetrics and Gynecology implementating epidural anesthesia operation. There will be complications Anesthesia complication, in a certain probability. As long as the patients with complications were effective controled and treated, which can effectively reduce the complications.

Gynecologic surgery, Epidural anesthesia, Complications

R614

B

1674-9308（2015）07-0177-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.151

154721 黑龍江省湯原縣鶴立林業局醫院