鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的臨床分析

高杰 全善今 呂哲松

鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的臨床分析

高杰 全善今 呂哲松

目的 探究鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效。方法 選取老年輕度認(rèn)知功能障礙患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各48例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸多奈哌齊治療。結(jié)果 治療組患者M(jìn)MSE評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），ADL評(píng)分下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年輕度認(rèn)知功能障礙采用鹽酸多奈哌齊治療，臨床療效良好。

認(rèn)知功能障礙；鹽酸多奈哌齊；臨床療效

輕度認(rèn)知障礙是介于正常老化與癡呆之間的一種臨界狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)與積極治療可使此類患者獲益。為研究老年輕度認(rèn)知功能障礙治療方法，筆者選取96例患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年8月收治老年認(rèn)知功能障礙患者96例，年齡＞65歲，神志清楚，無認(rèn)知異常和語言障礙；隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各48例；對(duì)照組中男25例，女23例，MMSE（簡(jiǎn)易智能量表）評(píng)分11～17分；治療組中男26例，女22例，MMSE評(píng)分10～17分；排除嚴(yán)重性臟器疾病、意識(shí)障礙、腦血管疾病以及藥物過敏患者；兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸多奈哌齊（山東宏富達(dá)醫(yī)藥化工有限公司）治療。給予患者服用5mg鹽酸多奈哌齊，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定

MMSE評(píng)分：分?jǐn)?shù)≤17分為認(rèn)知障礙，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。利用日常生活能力（ADL）量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，ADL共包含14項(xiàng)，最高56分，分值低于14分為完全正常，分值越高表示患者日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MMSE評(píng)分：治療前對(duì)照組：（15.22±4.25）分，治療組：（15.34±4.46）分，兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后對(duì)照組：（16.68±4.01）分，治療組：（19.58±4.29）分，治療組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

ADL評(píng)分：治療前對(duì)照組：（43.01±7.63）分，治療組：（42.69±7.21）分，兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后對(duì)照組：（22.66±10.21）分，治療組：（15.21±11.02）分，兩組患者治療后ADL評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識(shí)和獲取知識(shí)的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為，認(rèn)知障礙是指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重的學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過程[1]。老年輕度認(rèn)知功能障礙是指老人對(duì)過去的事情記得很清楚，但對(duì)新近發(fā)生的事情記不住，出現(xiàn)典型的記憶障礙，幾乎每天都發(fā)生或4～5次/1周，老年輕度認(rèn)知障礙者發(fā)展為老年癡呆的幾率比正常老年人要高出很多倍；認(rèn)知功能障礙主要包括：記憶障礙、定向障礙、語言障礙、視空間能力受損、計(jì)算力下降以及判斷和解決問題能力下降等[2]；患者臨床表現(xiàn)為感覺過敏、感覺遲鈍、內(nèi)感不適、記憶過強(qiáng)、記憶缺損、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙以及妄想等；臨床治療認(rèn)知功能障礙的主要治療方法有對(duì)癥和神經(jīng)保護(hù)性治療、恢復(fù)和維持神經(jīng)遞質(zhì)的正常水平以及手術(shù)治療三種，而老年輕度認(rèn)知功能障礙的主要治療手段為藥物治療，當(dāng)前環(huán)境下臨床中廣泛應(yīng)用的治療藥物為鹽酸多奈哌齊[3]，鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，其治療作用是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶引起的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，主要用于治療輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。本次我院選取96例老年輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)治療和鹽酸多奈哌治療，結(jié)果顯示治療1個(gè)月后治療組患者M(jìn)MSE評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后ADL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用鹽酸多奈哌治療老年輕度認(rèn)知功能障礙，能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善患者認(rèn)知功能，對(duì)提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)具有重要作用。

[1] 郎曉玲. 腦梗死患者急性期情感障礙與認(rèn)知功能障礙的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：34-35.

[2] 張雪晴，曾慧. 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表在老年人輕度認(rèn)知功能障礙篩查中的截?cái)嘀捣謱友芯縖J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(26): 3046-3051.

[3] 王蓓蕓，鐘遠(yuǎn)，燕虹. 鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效及腦電功能評(píng)價(jià)[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（5）：497-500.

Clinical Effect Analysis of Donepezil to Mild Cognitive Impairment in The Elderly

GAO Jie QUAN Shanjin LV Zhesong Yanji Hospital in Jilin Province, Yanji 133000, China

Objective To Explore the clinical effect on donepezil to mild cognitive impairment in The elderly. Methods 96 elderly patients with mild cognitive impairment were selected randomly into control group and treatment group. with 48 cases in each group, the control group with conventional therapy, treatment group were treated with conventional therapy and donepezil. Results The MMSE scores of patients in the treatment group was higher than the control group (P<0.05), the extentdecreased of ADL scores in the treatment group was greater than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of donepezil to mild cognitive impairment in the elderly is good.

Cognitive dysfunction, Donepezil, Clinical effect

R749.1

B

1674-9308（2015）07-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.191

133000 吉林省延吉市醫(yī)院老干部病房