心源性腦栓塞應用注射用尤瑞克林治療的臨床觀察

董立麗 劉百巍 解影

心源性腦栓塞應用注射用尤瑞克林治療的臨床觀察

董立麗 劉百巍 解影

目的 觀察心源性腦栓塞應用注射用尤瑞克林治療的臨床效果。方法 選取我院收治的68例心源性腦栓塞患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上應用注射用尤瑞克林治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結論 注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果顯著。

心源性腦栓塞；尤瑞克林

心源性腦栓塞主要是心臟內附壁血栓通過血液進入人體腦動脈中，對血管造成阻塞后，引起血流中斷，造成該動脈供血區因缺血性壞死而出現神經功能缺損，致殘率極高。我院為研究應用注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果，選取收治的68例心源性腦栓塞患者為本次研究對象，分別給予常規治療及加用注射用尤瑞克林治療，相關報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2014年10月我院神經內科收治的心源性腦栓塞患者68例，將其隨機分為觀察組與對照組，34例。觀察組男20例，女14例，平均（61.1±11.1）歲，平均發病時間為（30.4±19.8）h；對照組男19例，女15例，平均（60.9±11.3）歲，平均發病時間為（31.5±18.9）h。所有患者入院后均經相關檢查明確診斷；NIHSS評分均在5～20分之間；無嚴重肝、腎功能障礙及感染性心內膜炎者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及發病時間等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規治療，使用氯吡格雷進行抗血小板凝聚治療，用阿托伐他汀鈣調脂穩定斑塊，依達拉奉抗自由基，并給予改善微循環及營養神經藥物治療；對于部分有大面積梗死者需采取脫水治療。觀察組在此基礎上，應用注射用尤瑞克林治療，將0.15 PNA單位的注射用尤瑞克林加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注（滴注速度每分鐘≤1 ml)，每天1次，連續治療7 d。在治療過程中，詳細監測兩組患者尿常規、血常規、肝腎功能及凝血功能。

1.3 觀察指標[1]

在連續治療7 d后，患者NIHSS評分減少≥90%，病殘程度為0級，可視為基本痊愈；NIHSS評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級，可視為顯著進步；NIHSS評分減少18%～45%，可視為進步；NIHSS評分減少低于17%或有所增加，可視為無效；死亡。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/例數×100%。

1.4 統計學分析

所有數據均選擇SPSS17.0統計軟件處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示有統計學意義。

2 結果

觀察組基本痊愈14例，顯著進步10例，進步7例，無效3例，死亡0例，總有效率為91.2%（31/34例）；對照組基本痊愈5例，顯著進步9例，進步10例，無效9例，死亡1例，總有效率為70.6%（24/34例）。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

心源性腦栓塞是臨床常見的一種疾病，具有起病急、變化快、病情重、梗死面積大及致殘率高等特點，主要是由于心源性栓子利用血液流動，通過椎動脈或頸動脈流入人體腦部動脈，導致腦部動脈管腔堵塞，人體因此出現供血部位缺血，引發腦部功能障礙[2]。心血管疾病與腦栓塞的發生有重要聯系，因此心源性腦梗塞在治療中除了基本溶栓、抗凝治療外，還需加強腦血流擴充、減輕腦水腫及神經保護等。根據臨床研究發現，尤瑞克林在心源性腦梗塞治療中具有重要的臨床應用價值，這主要是由于尤瑞克林具有改善人體腦循環動力學指標、增加腦動脈供血量的作用；且可顯著降低腦血管阻力，促進新生血管生成等功效。注射用尤瑞克林是人新鮮尿液中提取出來的一種蛋白水解酶，是尿液中分泌的組織型激肽原酶1。人體血漿中的組織型激肽原酶1可促進低分子量與高分子量激肽原水解，形成激肽；激肽與內皮細胞受體結合，可增加腦血液中血紅蛋白含量，舒張血管平滑肌。在心源性腦栓塞治療中應用注射用尤瑞克林，可選擇性疏通閉塞血管，建立側支循環，在短時間內即可改善缺血區血流灌注[3]；除此之外，注射液尤瑞克林還可通過抑制神經細胞凋亡來保護神經，促進內源性神經再生，改善神經功能，改善人體微循環。在本次觀察中，觀察組應用注射用尤瑞克林治療，總有效率為91.2%，對照組給予常規治療，治療總有效率為70.6%，經對比可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（70.6%），組間經對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。從這一結果可以看出，注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果顯著。

[1] 趙光峰，王麗敏，陳淑蘭，等. 注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].廣大醫學，2014，35(10): 1068-1069.

[2] 吉向陽. 出血性腦梗塞影像學診斷研究[J]. 中國衛生標準管理，2014，5(13): 54-55.

[3] 申龍俊，楊巍，張漢義. 射用尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 代醫學，2014，20(34): 144-145.

Clinical Observation of Treating Cardiogenic Cerebral Embolism With Uribe Brooklyn for Injection

DONG Lili LIU Baiwei XIE Ying Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective To observe the clinical effect of treating cardiogenic cerebral embolism with Uribe Brooklyn for injection. Methods 68 patients of cardiogenic cerebral embolism in our hospital were selected , divided randomly into observation group, received conventional treatment and Uribe Brooklyn for injection, and the control group received conventional treatment. Then, the results of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of treating cardiogenic cerebral embolism with Uribe Brooklyn for injection is obvious, the method is worthy to be applied in clinic.

Cardiogenic cerebral embolism, Uribe brooklyn

R743.33

B

1674-9308（2015）07-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.194

130021長春，吉林省人民醫院