淺析心悸的中醫診療效果

陳艷芳

淺析心悸的中醫診療效果

陳艷芳

目的 對心悸的癥狀表現及治療方法效果進行探討分析。方法隨機選取我院2013年1月～2013年12月間收治的經確診患有心悸的患者30例進行研究分析。結果 經治療有12例患者痊愈，16例明顯好轉，其余2例治療無效，有效率可達93.3%。結論 采用中醫方法對癥治療對心悸在癥狀改善方面療效較為顯著，具有可行性。

心悸；中醫；診療

心悸的主要表現為患者感覺心中悸動不安，且大多數為發作性，經常因勞累、驚嚇、生氣而發作。病情輕微者表現為驚悸，如果整日感到悸動不安，身體消瘦，當稍有勞作癥狀尤為顯著，且病情較為嚴重者稱為怔忡，一般表現為持續性發作。基于此筆者對心悸的中醫療法進行了研究與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月～2013年12月間收治的經確診患有心悸的患者30例進行研究分析。其中男18例，女12例；年齡23～78歲，平均55歲，病程2個月～10年，平均5年。

1.2 方法

1.2.1 中藥療法

（1）心脾兩虛 主要給予養心健脾，定悸寧神，可以采用歸脾湯進行加減治療。對于納呆腹脹的患者，可加上陳皮和山楂健脾消食；而對于失眠多夢的患者可加入合歡皮及五味子達到益氣寧神，滋陰養血的功效；若患者經常感覺疲乏倦怠，可以加重人參和黃芪的用量；如若患者心血與氣血皆虛，可使用大棗及桂枝進行益氣補血，滋陰養神。

（2）陰虛火旺 主要給予滋陰降火，定悸安神，可以采用黃連阿膠湯對其進行治療。對于腎陰虧虛的患者，可以加入熟地和知母滋陰補腎。對于陰虛而伴有瘀熱的患者，可加入具有清熱涼血作用的丹皮、知母等。對于陰虛火旺表現不明顯的患者，可用天王補心丹進行替換治療。

（3）痰火擾心 靜心安神，清熱祛痰，可采用黃連溫膽湯進行治療。對同時伴有脾虛癥狀的患者，可加入白術和谷、麥芽健脾。對于心悸癥狀較重的患者適當加用珍珠母及遠志進行養心寧神。有痰熱相結，大便秘結癥狀的患者，可利用生大黃進行通滯瀉火[1]。

（4）瘀阻心脈 主要給予活血理氣，化瘀通脈，可采用《陳素庵婦科補解》中的桃仁紅花煎進行治療。有氣虛癥狀的患者可加用黨參、黃精等補氣血。兼有血虛的患者可加用枸杞及熟地滋陰養血。同時對具有陽虛癥狀的患者可加用附子、肉桂進行溫補陽氣，胸部窒悶嚴重者，可去除生地，同時加入檀香活血化瘀止痛。

（5）水飲凌心 振奮心陽，化氣行水，可以采用苓桂術甘湯進行治療。對于伴有嘔吐癥狀的患者，可加入陳皮緩解呃逆，同時伴有胸悶、咳嗽癥狀的患者，可使用桔梗祛除肺濕，若患者因心功能不全而導致浮腫，并伴有夜間陣發性咳嗽等癥狀，適宜采用溫補陽氣利尿的方劑進行治療。

1.2.2 其他療法

（1）耳針療法 主要取心、神門、交感穴，同時輔以肝、膽、脾、腎等穴，建議留針30分鐘，每日1次，每10次為1個療程；或者使用王不留行籽，用膠布進行固定，每日對其進行按壓5～10次，每次1～3分鐘，每3～5天更換一次[2]。

（2）穴位注射療法 主要取內關、郄門、心俞、厥陰俞等穴位，對每個穴位注射維生素B1或維生素B12，建議注射液使用量為0.5～1 ml，隔日進行一次；或對每個穴位注射0.5～1 ml丹參注射液，每日1次，10次為1個療程。

（3）皮膚針療法 在心悸發作時可選取患者后頸、骶部、氣管兩側等部位的穴位，以及頜下部或內關、膻中、人迎、三陰交穴進行針刺治療，采取中度刺激即可，以皮膚局部出現紅暈或略有出血點為基準。

2 結果

通過結合患者的實際情況進行對癥治療，30例患者中12例患者有顯著療效，已痊愈出院，16例患者療效明顯，有一定程度好轉；其余2例患者治療無效，已轉入上級醫院治療。

3 討論

心悸是由于稟賦不足、身虛體倦、外邪內侵導致心、脾、肺、腎氣血不足，心神失養，或由于氣滯、痰濁、血瘀滋擾心神，瘀阻心脈所導致。心悸患者常感覺心臟搏動異常，心慌不安，心跳忽快忽慢，一般呈陣發性或持續性發病，并伴有胸悶、易怒、心煩、失眠健忘、頭暈耳鳴、疲乏多汗等癥狀。對心悸的治療應分清虛實，虛證患者氣血虧虛，應進行補氣血、調陰陽，以求氣血調和，陰陽平衡；實證患者內火上襲，應清心化痰，瀉火逐飲，從而達到心脈通暢，心神安定的目的。本病分型較多，大體上可以劃分為心氣兩虛、心脈瘀滯、心火過盛、肝郁氣結、肝腎虧虛等類型。心虛膽怯者表現為易受驚嚇，常心神不寧，失眠多夢，疲乏倦怠[3]；心脾兩虛者表現為心悸氣短，進行活動后癥狀加重，常感頭暈目眩，健忘，乏力腹脹；陰虛火旺者常伴有腰痛耳鳴，煩躁易怒，操勞思慮后癥狀加重；心陽不振者胸悶氣短，血流緩慢，脈細弱無力；水飲凌心者肢冷眩暈，面部及腳部浮腫，脈弦滑；瘀阻心脈者呼吸急促而短，并伴有針刺樣疼痛，口唇發紫，氣血瘀滯；痰火擾心者常表現為痰多而稠，口渴頻繁，大便秘結，小便短赤。本病的病位在心，心的病變有可能造成其他臟器功能失調，其他臟器的病變也能造成心臟受損，所以在臨床上需要對心臟與其他臟器病變的不同表現進行鑒別。心悸表現為心臟劇烈搏動，偶然發作，短暫陣發性，較容易治療，或可自愈；經常發作或持續發作者，較難治，其預后主要在于本虛標實的程度、邪實的輕重及臟損的大小、治療是否得當等。中醫藥治療心悸可以從宏觀入手，通過多種途徑治療心悸，對伴有心衰或心肌缺血等癥狀具有雙向調節機體功能，不僅能較好地控制病情，而且可以在整體上調節心血管系統的生理功能，提高患者的生存質量，延緩病情進展。

[1] 周文斌，尹克春，陳力. 心悸的中醫辨證施治體會[J]. 廣東醫學，2005，26(7): 1001-1002.

[2] 趙光珍. 古代中醫治療心悸淺識[J]. 中國中醫藥咨訊，2009，1(6): 185-186.

[3] 黎鴻富，林鐘香. 心悸的中醫治療[J]. 江西中醫藥，2006，37(4)：57-59.

TCM Treatment Effect of Palpitations

CHEN Yanfang The First Hospital of Harbin in He?ilongjiang Province, Haerbin 150056, China

Objective To explore the effect of Symptoms and treatment of palpitations. Methods Randomly selected 30 cases of palpitations patients from January 2013 to December 2013 in our hospital as the research object, and analysed . Results After treatment, 12 cases were cured, 16 cases significantly improved , 2 cases were invalid, efficiency up to 93.3%.Conclusion Symptomatic treatment of traditional Chinese Medicine can effectively improve the therapeutic effect.

Palpitations, TCM, Diagnosis and Treatment

R256.21

B

1674-9308（2015）07-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.212

150056 黑龍江省哈爾濱市第一專科醫院