惡性青光眼對側(cè)眼青光眼治療探討

【摘要】目的 研究分析惡性青光眼對側(cè)眼采取青光眼治療的臨床效果。方法 根據(jù)2011～2012年我院的12例單眼惡性青光眼患者來進(jìn)行研究分析，對他們進(jìn)行了對側(cè)眼青光眼治療，行透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)以及后房型折疊人工晶狀體植入、小梁切除術(shù)。對患者接受以上的手術(shù)治療后的效果進(jìn)行觀察。 結(jié)果 患者接受手術(shù)治療后，其前房較之前加深，視功能沒有繼續(xù)受到影響，無惡性青光眼病例出現(xiàn)。結(jié)論　透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)以及后房型折疊人工晶狀體植入、小梁切除術(shù)，這一系列的手術(shù)治療可以避免惡性青光眼的產(chǎn)生，是臨床比較優(yōu)秀的治療方法。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0039-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.031

作者單位： 151600綏化，黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院glaucoma, is a better method for the clinical treatment.

[Key words] Malignant glaucoma, Combined with operation therapy, Therapeutic effect

惡性青光眼是臨床中比較常見的閉角型青光眼類型，屬于青光眼手術(shù)的并發(fā)癥之一 [1]，該疾病是因?yàn)榛颊叩木铙w、玻璃體等和睫狀環(huán)過度緊貼引起的后房房水無法進(jìn)入前房，出現(xiàn)的玻璃體容積增加癥狀，對患者的視力產(chǎn)生了影響。該疾病最初是Von Graefe于1869年進(jìn)行首次描述 [2]。在白內(nèi)障和青光眼手術(shù)后出現(xiàn)幾率較大。惡性青光眼的治療主要有藥物治療、切除玻璃體、穿刺抽吸等等，目前臨床中對于惡性青光眼的認(rèn)識比較多，也比較重視，我院就12例單眼惡性青光眼對側(cè)眼青光眼治療進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2012年我院共接收了12例單眼惡性青光眼患者，為其進(jìn)行了對側(cè)眼青光眼治療，共有男性患者8例，女性患者4例，最小患者51歲，最大患者66歲。

1.2　方法

本組患者均為單眼發(fā)惡性青光眼，所有患者均實(shí)施：透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障摘除+后房型折疊式人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)。術(shù)前患者局部使用睫狀肌麻醉劑，1%阿托品，靜脈點(diǎn)滴20%甘露醇，局部使用糖皮質(zhì)激素，口服乙酰唑胺片。上角膜緣造一個(gè)3 mm×3.5 mm以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，一半厚的鞏膜瓣至角鞏膜緣前界。將0.3 g/LMMC棉片結(jié)膜放置于鞏膜瓣下，2 min后沖洗。選取透明膠膜位進(jìn)行切口，切口大小3 mm左右，在其側(cè)方開輔助切口，前房位置注入粘彈劑，分離各象限房角粘連以及瞳孔后粘連，行連續(xù)撕囊，囊下進(jìn)行水分離，超聲乳化儀進(jìn)行白內(nèi)障吸出術(shù)，清除殘余皮質(zhì)，置入折疊式后房型人工晶體，結(jié)膜下注射地塞米松。切除小梁組織塊及周邊虹膜，進(jìn)行鞏膜瓣縫合。

2　結(jié)果

聯(lián)合手術(shù)治療前患者眼壓（38.87±11.23），術(shù)后（10.62±2.98），患者的眼壓有所降低，前房深度術(shù)前（1.33±0.87），術(shù)后（3.11±0.32），前房深度有所增加。患者的眼壓控制良好，前房加深，無繼續(xù)損害情況出現(xiàn)，未出現(xiàn)惡性青光眼病例。

3　討論

惡性青光眼會(huì)導(dǎo)致患者的視力受損，影響患者的眼球結(jié)構(gòu)，該疾病發(fā)病快，病情惡化速度快，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，那么就可能會(huì)發(fā)展至摘除眼球。惡性青光眼臨床中患者接受傳統(tǒng)的治療方式能夠讓其前房深度恢復(fù)一半，眼壓也能夠獲得控制，術(shù)后還是要接受阿托品來進(jìn)行維持。超過半數(shù)的患者其眼壓會(huì)有反復(fù)性上升情況，前房比較淺，因此后期的治療將不能夠進(jìn)行，惡化至摘除眼球。目前超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等的應(yīng)用具有比較好的效果，該技術(shù)無需在患者的白內(nèi)障成熟后再進(jìn)行，將患者的晶狀體摘除后，其瞳孔阻滯，再行小梁切除治療，患者的房水可以正常的排出，避免了通道堵塞的問題，惡性青光眼的發(fā)病率也因此降低，術(shù)后患者的眼壓改善明顯，前房深度增加。該手術(shù)避免了患者的病情惡化，為后續(xù)的治療提供了較好的基礎(chǔ)。

總而言之，惡性青光眼臨床中發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要是晶狀體、懸韌帶、玻璃體前表面、睫狀體等的解剖關(guān)系因素影響發(fā)病。現(xiàn)代人對于青光眼的治療研究越來越多，使用聯(lián)合手術(shù)治療該疾病也是非常普遍的事情，隨著患者的病程發(fā)展，各種因素的出現(xiàn)，治療將會(huì)更加復(fù)雜。此次研究使用的透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)以及后房型折疊人工晶狀體植入、小梁切除術(shù)三項(xiàng)手術(shù)聯(lián)合治療，具有比較好的效果，患者的惡性青光眼沒有出現(xiàn)，病情得到了控制，是非常優(yōu)秀的治療方式，值得在臨床中推廣使用。