綜合護理方法在宮外孕中的臨床應用價值

【摘要】 目的 分析綜合護理方法在宮外孕中的臨床應用價值。方法 將140例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用傳統護理。結果 研討組患者康復情況和護理總滿意度顯著高于對照組。結論 通過綜合護理措施不僅使患者快速的康復，而且增加了患者對護理服務的滿意度。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0133-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.111

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣婦幼保健院

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Ectopic Pregnancy

YANG Hong'e, Dongning County Maternal and Child Health Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing service in ectopic pregnancy. Methods 140 cases of　patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing,and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of　the rehabilitation of patien ts and nursing satisfaction were significantly higher than control group. Conclusion Through the comprehensive nursing measures not only help the patients with rapid rehabilitation, but also increase the patients' satisfaction to nursing service.

[Key words] Ectopic pregnancy, Comprehensive nursing service, Traditional nursing

宮外孕（又稱異位妊娠）其病因為受精的卵子著床位置不當，在子宮體腔以外的部位著床并發育 [1]。從近幾年該病的診斷率可知意外妊娠的發生率呈逐年上升的趨勢。隨著現代醫學的進步，不僅精準的檢查為患者的早期診斷創造了便利條件，而且宮外孕診療的手段也得到了較好的發展，此時對于患者的護理工作便提出了新的課題 [2]。本文章通過對140例宮外孕的患者在通過手術治療的基礎上采用綜合的護理方法，對患者的順利康復提供了不可或缺的重要幫助，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

根據本課題的研究需要選擇2012年2月～2014年2月在我院接受宮外孕手術治療的140例患者作為研究對象。按照系統抽樣的方法將所有患者分為對照組及研討組各70例。患者年齡18～41歲；經產婦62例，初產婦78例；按照宮外孕位置不同分為：輸卵管壺腹部82例，傘部32例，峽部26例。入選要求：（1）經典型的臨床癥狀和體征、實驗室檢查及影像學檢查將兩組患者明確診斷為輸卵管妊娠。（2）排除有嚴重的肝、腎、心等器官的功能障礙和精神疾病。（3）患者簽署手術同意書，并愿積極配合此次研究。

1.2　治療方法

所有患者均采用硬膜外麻醉后行常規腹縱行切口進入腹部，清除積血后充分暴露患側輸卵管，宮外孕在峽部或壺腹部的患者采用開放式取胚術，對于輸卵管傘部的患者采用擠壓式取胚術，完全取出妊娠物后，充分止血，最后沖洗腹腔，關腹。

1.3　護理措施

對照組利用傳統護理措施，研討組利用基于傳統的護理方法的綜合護理措施。

1.3.1　傳統護理　（1）術前要求患者絕對臥床體息，禁止走動及按壓下腹部，目的為避免輸卵管著床的受精卵因震動而使包膜破裂造成大出血。（2）保證病房舒適整潔：將患者安排于較為舒適安靜、整潔及通風良好的病房中。病房內不僅要陽光充足，溫度適宜，而且要求避免噪音等對患者產生的刺激影響。定時更換、消毒、清洗患者床單和被褥。（3）監測患者生命體征：術前和術后均應時刻監測患者體溫、呼吸、血壓及脈搏等生命體征的變化情況。

1.3.2　綜合的護理措施　（1）心理護理：因患者大多對本病缺乏必要認識，可因急性腹痛、陰道大量流血或因擔心術后可能造成不孕而產生抑郁、焦慮、煩躁、恐慌等負面情緒。患者家屬也會因患者承受著巨大的病痛折磨和迅速的病情變化而處于極度的恐慌中。醫護人員應積極認真的講解此病的發病原因、發展、治療方法及預后等情況，利用心理干預措施減輕甚至消除患者不必要的擔憂，給予患者必要的心理安全感，并調節身體內在的積極因素，提高機體對手術等創傷的耐受性。（2）飲食護理：患者異位妊娠破裂大出血常常可導致貧血，指導患者改善飲食習慣，從而糾正貧血、補充營養、提高機體的免疫力對疾病的治療具有十分重要的意義。（3）出院指導：患者出院后，需要安靜干燥、溫暖舒適、空氣新鮮的環境；多食用高蛋白、低脂肪食物。叮囑患者注意保持會陰部的清潔，特別在月經期、排便后做好衛生保健工作，防止生殖系統的感染。

1.4　觀察指標

（1）康復狀況：可以做家務勞做的時間、恢復上班時間、恢復夫妻生活時間；（2）患者對醫護人員的臨床護理滿意度進行評定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。臨床護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5　統計學方法

數據處理應用軟件SPSS16.0進行。計數資料采用百分數，當檢驗水準P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　康復情況

研討組患者可以做家務勞做的時間、恢復上班時間、恢復夫妻生活時間均早于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義 。

2.2　護理滿意度

對照組：非常滿意30%（21/70），滿意42.9%（30/70），不滿意27.1%（19/70），總滿意度為72.9%。研討組：非常滿意54.2%（38/70），滿意42.9%（30/70），不滿意2.9%（2/70），總滿意度為97.2%。對比兩組護理滿意度的差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

宮外孕是醫院收治患者常見的病種之一，隨著現代醫學技術的進步，得益于此早期宮外孕診斷率也明顯提高，為患者提供保守性手術治療的機會并保持生育能力奠定了基礎 [3]。容易導致宮外孕的致病條件較多，如盆腔內感染、性伴侶較多及流產等均會引起該病產生，而其發病時的出血時間長、出血量大等特點對患者的身體接受再孕造成嚴重的障礙。所以只要確診宮外孕就必須進行治療，并積極采用綜合護理的干預措施緩解患者不良的心理反應和降低并發癥發生率。

由本研究課題可知，研討組患者康復情況較早也較好，護理總滿意度97.2%顯著高于對照組的護理總滿意度72.9%，對比兩組數據差異具有統計學意義。

綜上所述，伴隨著醫療技術的不斷進步，臨床診療手段的不斷更新，作為診療過程中必不可少的輔助措施的護理服務也應適應時代發展、跟上創新的腳步，不僅要積極努力的學習新技術、新方法，也應不斷總結過去護理工作的經驗。通過綜合護理措施使得醫護與患者建立了良好的關系，對實施治療和與患者的溝通都取得了較好的效果，不僅可以促使患者早日康復出院，而且增加了患者對護理服務的滿意度。