規范化早孕期超聲篩查在雙胎異常妊娠中的臨床價值

【摘要】 目的 探討分析規范化早孕期超聲篩查在雙胎異常妊娠中的臨床價值。方法 選擇于2013年1月～2014年1月到我院進行超聲檢查的120例雙胎妊娠孕婦作為研究對象，分析其妊娠過程和臨床結局。結果 參與研究的120例早孕期超聲篩查孕婦中有5例孕婦出現超聲異常，其中1例孕婦兩個胎兒均發現異常，其余4例均為單個胎兒發現異常。疑似胎兒異常均經引產、中晚孕期隨訪或胎兒出生后得到證實，早孕期超聲篩查雙胎異常發生率為4.17%。結論 對雙胎孕婦進行規范化的早孕期產前檢查有重要的意義，統一超聲檢查的時間、內容以及檢查方法，并規范化操作可以有效的在早期發現雙胎異常情況并進行積極干預，提高母嬰預后。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.164

作者單位：261325 山東省濰坊市峽山生態經濟發展區人民醫院

Clinical Value of Standardized Ultrasound Screening in Early Pregnancy in Abnormal Twin Pregnancy

LIU Jingping, Shandong province Weifang City District People's Hospital of developing ecological economy Xiashan, Weifang 261325, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value analysis of standardized ultrasound screening for gestational abnormal early pregnancy in twins. Methods Department of ultrasonography examination of 120 cases of twin pregnancy pregnant women as the object of study in 2013 January to 2014 January in our hospital, analysis of the process and the clinical outcome of pregnancy. Results In the study of 120 cases of early pregnancy ultrasound screening of pregnant women in 5 cases of pregnant women appear ultrasound abnormalities, including 1 cases of pregnant women, two fetuses were found abnormal, the remaining 4 cases were single fetal abnormal. Suspected fetal abnormalities were confirmed by induced labor, late pregnancy follow-up or the fetus after birth confirmed, first trimester ultrasound screening for abnormal twin occurrence rate is 4.17%. Conclusion The twin pregnant women for early prenatal examination standardization has important significance, time, content and examination method of unified ultrasonography, and standardized operation can be effective in early detection of abnormal twin situation and make a positive intervention, improve maternal and infant prognosis.

[Key words] First trimester ultrasound screening, Abnormal twin, Clinical value

隨著醫學技術的不斷發展，輔助生殖的應用使得臨床雙胎妊娠有了更高的發生率，同時雙胎發育異常也更為多見，所以對雙胎妊娠產婦進行產前診斷極為重要 [1]，為了探討分析規范化早孕期超聲篩查在雙胎異常妊娠中的臨床價值，特作此次研究，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選擇于2013年1月～2014年1月到我院進行超聲室檢查的120例雙胎妊娠孕婦作為研究對象，孕婦的年齡為26～35歲，平均年齡為（29.8±3.6）歲。所有產婦在年齡、孕期等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

選用型號為GE V730及Alokaa10彩色多普勒超聲儀進行檢測，探頭頻率2.5～5.0 MHz，預設胎兒檢查程序。在產婦的早孕期間對其進行雙胎結構篩查，檢出內容主要有：（1）使用羊膜囊與宮頸內口的關系對胎兒進行標記，羊膜囊貼近宮頸內口的一側為胎兒A，另外一側記為胎兒B；（2）標記好雙胎的位置之后，判斷雙胎羊膜的個數。測量胎兒A、B的冠臀距、鼻骨、頸項部透明層厚度、顱腦橫斷面、胎心率等，CRL在60 mm以上時對胎兒的雙頂徑進行測量，CRL在70　mm以上時對其股骨長度、肱骨長度進行測量。保存圖像切面20張左右，若對標準切面不滿意，需囑孕婦需等待胎兒改變體位，以獲得滿意的圖像；（3）記錄結果，對胎兒的數量、絨毛膜性及羊膜囊的數量進行準確記錄，做好孕周判斷。在進行檢查的過程中如果存在胎兒異常情況需報告高級醫師進行復查確認，經專家組確診后，告知孕婦及其家屬胎兒異常的類型，并提出相應的可行性處理辦法。對所有產婦的妊娠過程及結局進行隨訪。

2　結果

此次參與研究的120例早孕期超聲篩查孕婦中有5例孕婦出現超聲異常，其中1例孕婦兩個胎兒均發現異常，其余4例均為單個胎兒發現異常。疑似胎兒異常均經引產、中晚孕期隨訪或胎兒出生后得到證實，早孕期超聲篩查雙胎異常發生率為4.17%。

3　討論

隨著輔助生殖的臨床應用，雙胎妊娠有了越來越高的發生率，因為雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕產婦及圍生兒有較高的并發癥，異常雙胎妊娠的發生率也相對較高。研究顯示 [2]在雙胎妊娠中，孕體越早分離，并發癥就越少反之越多。所以對雙胎妊娠進行產前早期診斷并積極干預有重要的意義。現階段來說，胎兒畸形的超聲診斷在國內已得到廣泛的應用，但是此超聲診斷主要是針對的是單胎孕婦，對于雙胎篩查并沒有大量應用 [3]。以往臨床對于雙胎的超聲檢查時間有很大的隨機性，不能準確的進行絨毛膜性判斷，也不利于對于胎兒早期畸形的診斷，測量的數據較少，胎兒異常檢出準確率保障度不高 [4]，因此此次研究在孕婦妊娠的第11～13周進行規范化超聲篩查，以對規范化早孕期超聲篩查在雙胎異常妊娠中的臨床價值有更為準確的評價。

我院自行雙胎早孕期篩查規范化操作以來，對相關流程不斷完善，嚴格規范操作，由高級醫師行質量控制，指導臨床工作，大大提高了雙胎異常的檢出率，早發現早干預，改善了母嬰預后。此次研究中120例早孕期超聲篩查雙胎異常發生率為4.17%，均經引產、中晚孕期隨訪或胎兒出生后得到證實。

綜上，行規范化雙胎早孕超聲篩查，可以有效地提高雙胎出生缺陷檢出的準確率，對于發現妊娠雙胎異常有重要的應用價值。所以，對雙胎孕婦進行規范化的早孕期產前檢查有重要的意義，統一超聲檢查的時間、內容以及檢查方法，并規范化操作可以有效的在早期發現雙胎異常情況并進行積極干預，提高母嬰預后。