多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導致不良反應(yīng)的觀察分析

【摘要】 目的 探討多種西藥聯(lián)合治療疾病的不良反應(yīng)。方法 本次選擇我院2012年11月～2014年12月收治的患者共200例，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 本次試驗中，不良反應(yīng)發(fā)生率達87%，其中引起不良反應(yīng)的藥物主要包括中藥制劑（49%）、抗菌藥（63%）。結(jié)論 在臨床上應(yīng)合理選擇藥物治療，能夠有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高藥物治療效果。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.197

作者單位：114001鞍山，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

Analysis of Induced Adverse Reactions Associated With the Observation of a Variety of Western Medicine

YANG Shumin, The First Affiliated Hospital of China Medical University Anshan hospital, Anshan 114001, China

[Abstract] Objective To explore a variety of adverse reaction of Western medicine combined withtreatment of disease. Methods We choose our hospital from 2012 November to 2014 December werea total of 200 patients were retrospectively analyzed, according to the clinical data. Results In this test, the adverse reaction rate was 87%, the cause of adverse drug reactions mainly includes thepreparation of traditional Chinese medicine (4 9%), antibiotics (63%). Conclusion In clinic should be a reasonable choice of drug treatment, can effectively reduce the incidence of adverse drug reactions, improve the therapeutic effect of drugs.

[Key words] A variety of Western medicine, Combined treatment, Adverse reaction

在臨床治療的過程中，藥物起到了決定性的作用，西藥作為主要的治療藥物，多種西藥共同服用，共同治療疾病，此種情況在治療的過程中，更是屢見不鮮 [1]。藥物本身就帶有一定的毒性，使用不當，則降低治療效果，并且還會延誤病情。本次通過對臨床上的多種藥物聯(lián)用處方進行分析和統(tǒng)計，以期能夠找到最佳的藥物治療方式，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次選擇我院2012年11月～2014年12月收治的患者共200例，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析，所選患者均選用多種西藥聯(lián)用治療，對每一例患者服用多種西藥后的不良反應(yīng)進行分析和觀察。

1.2　方法

對所選患者的臨床資料進行收集和整理，對患者使用的多種西藥類型及數(shù)量作出統(tǒng)計，并對其藥品作用、患者使用數(shù)量等檢查分析和評價，基于多種西藥同用的情況下，觀察藥物所致的不良反應(yīng)。本次所選患者服用的藥物包括抗菌藥物、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中藥制劑等，患者均服用以上藥物超過兩種，對患者的各大身體系統(tǒng)進行觀察，重點觀測藥物所致的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹痛等。

2　結(jié)果

本次研究中，選擇200例患者，對其用藥后不良反應(yīng)的種類與比例進行綜合比較，其中抗菌藥物、中藥制劑所占比例最大，抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率達63%，中藥制劑不良反應(yīng)發(fā)生率達49%。

3　討論

3.1　多藥聯(lián)合用藥品種與不良反應(yīng)的聯(lián)系

在臨床上，經(jīng)常出現(xiàn)多種西藥同時服用的情況，藥物進入機體后，必然會對其體內(nèi)帶來一定的影響，尤其許多西藥帶有不同程度上的毒副作用 [2]。西藥的類型十分多樣，藥物用法和數(shù)量若沒有科學性、有效性的制定處方，易于發(fā)生不合理的藥物控制，致使藥物不能發(fā)揮出其治療疾病的目的，還會進一步加重患者病情，藥物使用合理是降低治療效果的主要內(nèi)容。

3.2　多藥相互作用不良反應(yīng)的發(fā)生機制

多種藥物聯(lián)用治療疾病，已成為當前治療疾病的常規(guī)模式，隨著多種藥物聯(lián)用治療疾病的深入，因藥物聯(lián)合使用而致的不良反應(yīng)問題越來越嚴重，致使醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也越來越多。多種藥物共同作用于體內(nèi)，在促進患者身體恢復的同時，也將毒副物質(zhì)殘留在患者體內(nèi)，多種藥物相互作用，對患者的生命健康造成極大的威脅。本次研究中，有一名男性患者患有帕金森癥，年齡為56歲，給予含鐵、鋁、鈣等較多的西藥與多巴胺類藥物進行治療，由于鐵、鋁、鈣屬于金屬離子，和多巴胺類藥物之間產(chǎn)生螯合反應(yīng)，將會對多巴胺類藥物在胃腸吸收這一環(huán)節(jié)造成影響，致使藥物生物效應(yīng)降低，效果不佳。因此，在臨床上使用多種西藥聯(lián)合治療時，應(yīng)注意對各種西藥的藥理機制、不良反應(yīng)進行評估，以便選擇最佳的藥物處方，能夠最大限度治愈疾病，使患者能夠最快的恢復到正常生活中來。

3.3　藥物影響肝藥酶代謝（基因組）發(fā)生不良反應(yīng)的機制

藥物進入機體后，其代謝主要由尿液排出，從而起到排毒解毒的目的，當多藥物進入機體后，藥物間相互作用，藥物代謝酶的誘導性、抑制性發(fā)生了很大的變化，肝藥酶代謝受到嚴重的作用影響，致使藥物治療效果不高或者很高 [3]。

3.4　多藥配伍發(fā)生的配伍禁忌發(fā)生不良反應(yīng)的機制

藥物本身帶有毒性，盲目增加藥物劑量，只會加重機體內(nèi)毒素的含量，不會對機體產(chǎn)生任何的好處，因此，多種西藥聯(lián)合應(yīng)用需注意使用藥物的合理性、科學性，不可采用大劑量用藥，用藥種類也不宜過于復雜，以免藥物作用產(chǎn)生影響。本次研究中，有一例男性患者患有急性胃炎，年齡為62歲，給予保泰松與阿司匹林腸溶片共同服用，致使機體胃液酸度失調(diào)，胃液酸堿含量不平衡，胃蛋白酶原及內(nèi)因子分泌減少，其組織結(jié)構(gòu)受到了損傷，出現(xiàn)慢性胃黏膜損害，導致加重了患者胃炎的情況。如果繼續(xù)長期服用這兩種藥物，會持續(xù)損傷胃黏膜，進而致使患者發(fā)生慢性胃炎，或者胃潰瘍。同時大劑量的聯(lián)合用藥是不可取的，不僅會破壞機體的穩(wěn)定，還會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。

3.4　聯(lián)合用藥的合理化建議

臨床上相當一部分藥師人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)能力相對有限，認為多種西藥的治療效果一定遠勝于單純性藥物治療，因此，在開西藥處方時，往往將不合理的藥物處方交到患者手中。很多數(shù)據(jù)證實，多種西藥聯(lián)合治療疾病，不僅不能治愈疾病，甚至還會加重患者病情，臨床用藥時應(yīng)了解藥物聯(lián)用的相關(guān)知識，以便做出合理的藥物處方，現(xiàn)階段，只有患者出現(xiàn)感染嚴重、高血壓、抗結(jié)核藥是才可實施藥物聯(lián)用的方式。只有合理用藥，才能促進身體的健康。