高強度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤圍手術期的護理

龐佳麗

高強度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤圍手術期的護理

龐佳麗

目的 探討高強度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤護理干預方法。方.44例應用高強度超聲聚焦刀治療的子宮肌瘤患者, 對其采取圍手術期護理, 觀察護理效果。結.44例患者術后隨訪6個月,腫瘤基本消失2例, 不同程度縮小41例, 腫瘤增大1例。結論 高強度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤并發癥少、副作用少、臨床療效確切, 而配合綜合、全面的護理干預措施是治療成功的關鍵所在, 值得臨床推廣應用。

高強度超聲聚焦刀；子宮肌瘤；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月應用高強度超聲聚焦刀治療的44例子宮肌瘤患者, 其中單發肌瘤42例,多發肌瘤2例, 肌瘤直徑大小3～15 cm, 平均8.5 cm, 患者年齡39～55歲, 平均年齡44.5歲。全部患者無再生育要求, 宮內均無節育環, 全部患者均自愿接受高強度超聲聚焦刀治療,并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 采用采用HIFU-2001型超聲腫瘤治療系統［4］,脫氣水介質溫度15～30℃, 焦域大小3 mm×3 mm×8 mm, 焦域處最大聲強4000 W/cm, 治療深度0～12 cm , 最大單次治療范圍10 cm, 每點陣發射6～15次。在B超精確定位下, 確定治療層面、范圍及數量, 將體外電聲換能器產生的多束超聲波, 聚焦于腫瘤病灶, 通過高熱效應、空化效應和機械效應使細胞變性、壞死。根據肌瘤的大小及距皮膚的深淺來選用不同的治療參數逐層地進行治療, 共治療3次, 住院期間分

2 d, 治療2次, 在下次月經干凈后7 d內進行第3次治療。

1.3 護理干預措施

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 心理護理 護理人員與患者建立良好的護患關系,要加強和患者以及家屬的溝通, 護理人員要加強責任心, 詳細了解患者的基本資料, 應告知患者高強度超聲聚焦刀的優勢及注意事項［5,6］, 做到讓患者知情同意, 在相互信任的情況下進行治療。向患者介紹成功治療的病例, 使患者充滿信心, 主動配合醫生做好術前的各種準備。讓患者對研究人員產生信任感, 提高治療的依從性, 消除患者的不良心理反應。

1.3.1.2 治療前準備 患者入院后行常規子宮肌瘤影像學檢查, 血、尿常規、腎功能等檢查；仔細詢問病史及查體,詳細了解患者月經期變化情況、月經量多少、盆腔壓迫等伴隨癥狀［7］；治療前2 d, 即開始禁食含有高纖維和產氣食物,治療當天禁食, 囑患者飲水至膀胱充盈。75%乙醇擦拭所定部位及周邊3～5 cm的區域進行脫脂處理, 治療區域及周邊3～5 cm的區域內均勻涂上耦合劑, 避免產生氣泡。

1.3.2 治療中護理 治療過程中患者一般采取俯臥位, 以利于治療、患者舒適為原則, 注意避免血管、神經受壓, 護理人員需加強觀察, 指導患者要保持絕對制動, 避免損傷其他器官；護理人員在治療中應將手置于患者的小腿后側肌群,感覺患者下肢有無抽搐現象, 觀察有無骶叢神經的損傷。如發現患者尿液的顏色及溫度有改變則需要暫停治療或進行膀恍灌注以降低治療局部溫度［8］。

1.3.3 治療后護理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體, 觀察有無腹痛、腹脹以及有無血尿及陰道出血情況, 有無下肢運動、感覺障礙, 治療后防止皮膚擦傷、破損,保持皮膚完整性, 觀察治療區皮膚是否有紅腫、燙傷, 如有皮膚發紅, 可給予冰敷降溫度或者涂抹燒傷藥膏。監測尿常規及血常規等檢查指標。

1.3.4 健康教育 詳細告知患者治療后的注意事項, 囑患者在治療后禁止性生活1周, 避免重體力活動, 復查三維彩超及查磁共振, 以了解子宮肌瘤縮小情況和血供情況。定時隨訪復查血尿常規和尿素氮, 囑患者定期復診, 如發現不適則要隨時就診。

2 結果

全部患者均順利完成治療, 術后隨訪6個月, 腫瘤基本消失2例, 不同程度縮小41例, 腫瘤增大1例。

3 小結

綜上所述, 護理上做好治療前準備、治療中配合及治療后觀察對治療十分必要, 配合綜合、全面的護理干預措施是治療成功的關鍵所在, 可以有效提高臨床療效, 值得臨床推廣應用。

［1］ 尚靜敏, 李桂芝, 馬明華.高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤的護理風險防范.現代中西醫結合雜志.2010.19(18):2316-2317.

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［3］ 謝萍, 張瑩, 姜海燕, 等.子宮肌瘤微創治療進展.現代中西醫結合雜.2008.17(10):1616.

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［5］ 伍峰, 王芷龍, 陳文直, 等.體外模擬高強度聚焦超聲適形掃描離體中肝設定靶區的實驗研究.實用腫瘤雜志.2001.16(6).379-381.

［6］ 鄧健, 徐廷惠, 李成琳, 等.高強度聚焦超聲在骨腫瘤保留肢體治療中的應用及護理.中華護理雜志.2001.36(4):282-284.

［7］ 曾艷梅, 王開錄, 李小平, 等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤2例臨床分析.中國婦產科臨床.2001.2(6):360.

［8］ 張蘇蘭. 高能超聲聚焦刀在治療子宮肌瘤方面的價值. 中國醫藥指南.2015.13(8):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.152子宮肌瘤是臨床婦科常見疾病之一, 傳統主要治療方法為子宮切除術, 但手術創傷大, 患者恢復慢, 并且存在一定的手術并發癥。而高強度超聲聚焦刀體外低能量超聲波聚焦在體內特定靶區, 產生瞬態高溫效應、空化效應, 殺死靶區腫瘤細胞［1-3］, 而對周圍正常組織影響較小。選取本院2012年1月～2015年1月應用高強度超聲聚焦刀治療的44例子宮肌瘤患者, 臨床療效滿意, 現將護理經驗總結報告如下。

2015-07-15］

132011 吉林省吉林市中心醫院高強度聚焦刀室