分析婦產科住院患者合并醫院感染特征及預防對策

孫偉

分析婦產科住院患者合并醫院感染特征及預防對策

孫偉

目的 對婦產科住院患者合并醫院感染相關特征進行分析, 并找到措施進行預防。方法 使用臨床前瞻性調查和流行病學回顧性調查方法對3970例患者醫院感染幾率、感染部位、病原菌檢查和易感因素進行分析。結果 在3970例患者中, 出現醫院感染158例(3.98%)；其中65例出現呼吸道感染、42例出現手術切口感染、33例出現泌尿系統感染、18例出現其他感染；129例患者進行病原菌檢查,檢查出88株(68.22%)病原菌, 其中有47株革蘭陽性球菌、31株革蘭陰性桿菌、10株真菌；患者年齡較大、侵入性操作、其他疾病以及住院時間較長是導致感染出現的主要因素。結論 嚴格遵循醫院感染管理, 切實做好預防性措施, 控制侵入性操作, 減少剖宮產率；根據需要使用抗菌藥物, 從而降低醫院感染出現的幾率。

醫院感染；婦產科；特征；預防

患者治療過程中, 若是發生醫院感染會耗費大量衛生資源, 增加患者的痛苦和負擔, 甚至可能會導致醫療糾紛, 可能形成傳播耐藥菌, 從而給社會造成嚴重危害［1］。在全球范圍中, 醫院感染依舊是一個重要問題。作者對本院婦產科住院合并醫院感染患者資料進行分析, 并研究醫院感染的臨床特征和預防策略, 以期能夠解決醫院感染問題, 保證患者的健康和安全。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院婦產科2012年1月～2015年6月住院的3970例婦產科病例資料。患者年齡15～75歲, 平均年齡(37.2±12.6)歲。

1.2 方法 將臨床前瞻性調查方法和流行病學回顧調查方法相結合, 綜合分析患者的化驗結果和住院記錄, 并進行判斷, 了解其是否發生醫院感染［2］。在判斷醫院感染時, 需要參考我國衛生部(現衛計委)制定的相關標準, 并對醫院感染幾率、部位、易感因素以及病原菌檢查進行統計。將患者分為出現醫院感染及無醫院感染并進行對照。分析患者的年齡情況、使用的侵入性診治措施、合并其他疾病情況、住院時間以及使用抗菌藥物方面存在的差別。

2 結果

2.1 醫院感染幾率和部.3970例患者中158例出現醫院感染, 感染率為3.98%。其中65例(41.14%)出現呼吸道感染；42例(26.58%)出現手術切口感染；33例(20.89%)出現泌尿系感染；18例(11.39%)出現其他感染。

2.2 檢測病原菌的結.129例患者進行病原菌檢查, 檢查出88株(68.22%)病原菌。其中有47株革蘭陽性球菌、31株革蘭陰性桿菌、10株真菌。

2.3 與醫院感染相關的因素 出現醫院感染患者年齡(42.7.10.9)歲, 無醫院感染患者年齡(32.4±10.7)歲, 出現醫院感染患者年齡較大；出現醫院感染患者合并其他疾病32例,無醫院感染患者12例；出現醫院感染患者侵入性操作75例,無醫院感染患者58例；出現醫院感染患者預防應用抗菌藥物25例, 無醫院感染患者45例；出現醫院感染患者住院時間為(14.3±6.9)d, 無醫院感染患者住院時間為(9.7±5.2)d。

3 討論

通過本文研究可以發現, 醫院婦產科住院患者醫院感染主要有以下幾個特點。

3.1 ①感染部位中居于首位的是呼吸道感染, 占41.14%, 在進行婦產科手術全身麻醉過程中進行氣管插管可能會導致呼吸道黏膜出現損傷, 從而導致感染的出現。并且室內緊閉門窗, 探視人員較多, 很容易導致病房中的空氣質量較差, 從而導致呼吸道感染。②42例(26.58%)出現切口感染。在進行剖宮產術時需要麻醉, 手術過程中會出現出血, 手術后傷口的疼痛, 都可能會導致正常生理機制紊亂, 導致產婦抵抗力大幅度降低, 從而導致醫院感染的幾率增加。隨著醫療發展, 導致剖宮產增加的因素較多, 因為剖宮產而出現醫院感染的幾率也在不斷增加, 需要做好臨床觀察。③泌尿系感染33例(20.89%), 膀胱和子宮位置較近, 并且女性患者尿道較短, 進行婦科手術過程中, 牽扯到膀胱的幾率較大, 并且剖宮產過程中經常需要留置尿管, 這也增加致病原侵入的幾率,導致泌尿系感染的出現［3］。

3.2 檢查病原菌的結果可以看出, 婦產科的病原菌菌群和普通的外科和內科存在明顯不同。通過檢查育齡婦女泌尿生殖道標本可以發現致病菌主要包含了革蘭陰性桿菌以及真菌等；呼吸道和血液標本中, 主要致病菌是葡萄球菌屬和嗜血菌屬。其他真菌檢測和假絲酵母屬檢測率較高, 并且以白色假絲酵母菌為主。導致感染出現的原因除了因為免疫功能下降, 還和抗菌藥物使用不合理導致菌群失調有直接關系。

3.3 導致感染幾率增加的主要因素有：①年齡較大、器官功能衰退、抵抗力較差；②基礎疾病比較多；③侵入性操作較多, 破壞了黏膜, 給感染提供途徑和空間；④住院時間較長也可能會導致交叉感染的概率增加［4］。

3.4 使用抗菌藥物不夠合理, 導致菌群失調, 增加耐藥菌株的數量, 給感染提供條件。

總之, 患者在婦產科住院過程中, 醫院感染是客觀存在的, 很難完全避免, 因此, 必須對醫院感染進行控制。控制醫院感染不但能夠降低患者負擔, 為患者提高安全性, 還能夠降低醫患糾紛出現的幾率, 增加醫患關系和諧。

［1］ 林衛平, 陳海紅, 陳德, 等.婦產科住院患者醫院感染的調查與控制.中華醫院感染學雜志.2015.25(4):911-913.

［2］ 包甘芬.婦產科住院患者合并醫院感染的特征分析及預防對策. 中華醫院感染學雜志.2011.21(1):59-60.

［3］ 沙霞, 彭湛, 譚阿林.婦產科患者醫院感染分析與預防措施.中華醫院感染學雜志.2015.25(11):2573-2575.

［4］ 胡京輝, 王鑫炎, 蔣珊珊, 等.婦產科術后醫院感染相關危險因素分析及對策.中華醫院感染學雜志.2013.23(6):1368-1369.1372.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.211

2015-09-01］

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