淚然聯合貝復舒滴眼液對青光眼濾過術后干眼療效觀察

孫 潔

淚然聯合貝復舒滴眼液對青光眼濾過術后干眼療效觀察

孫 潔

目的 探討右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液(淚然)聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子(貝復舒滴眼液)對青光眼濾過術后干眼的療效。方法 行青光眼濾過術后眼干不適經復診確診為干眼癥的50例(50眼)患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各25例(25眼)。對照組單行淚然滴眼液藥物治療,觀察組行淚然聯合貝復舒滴眼液治療。比較兩組淚膜破裂試驗(BUT)、淚液分泌試驗(SIT)及角膜熒光素染色(FL)評分檢測結果。結果 經藥物治療后第2周及治療結束后, 觀察組BUT時間延長, SIT濕長延長, FL評分降低幅度均明顯優于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 淚然聯合貝復舒眼液對青光眼濾過術后干眼療效肯定, 具有臨床推廣意義。

右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液；重組牛堿性成纖維細胞生長因子；干眼癥

濾過手術為現階段醫學臨床治療青光眼的一種有效手段。而既往研究證實, 中老年患者因其淚液分泌功能及眼表穩定性下降, 故而接受濾過手術更易于引發眼表功能異常,導致患者并發干眼癥。針對干眼癥的臨床治療, 目前臨床并無特效藥及規范藥物, 曾有關于淚然聯合貝復舒滴眼液治療白內障囊外摘除術后干眼癥療效肯定的報道［1］。針對此研究背景, 本文主要探討分析了淚然聯合貝復舒滴眼液對青光眼濾過術后干眼療效, 為青光眼濾過術后干眼癥的臨床治療提供參考依據。選取2010年3月～2014年3月于本院行青光眼濾過術后眼干不適復診確診為干眼癥的患者50例, 回顧性分析其臨床診療資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月于本院行青光眼濾過術后眼干不適復診確診為干眼癥的50例(50眼)患者為研究對象。排除眼瞼位置異?；蜷]合不全者, 剔除罹患全身免疫性疾病患者, 青光眼濾過術前已經確診為干眼癥的患者不予納入。其中, 男18例, 女32例；年齡51～78歲,平均年齡(66.80±2.55)歲。將上述患者隨機分為對照組和觀察組, 每組25例(25眼)。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療方法 對照組單行淚然滴眼液藥物治療。

給予淚然滴眼液予以局部點滴, 4次/d, 1～2滴/次。觀察組于對照組治療基礎上加用貝復舒滴眼液, 行貝復舒滴眼液局部點滴, 4次/d, 1～2滴/次。兩組患者均接受為期1個月的治療。

1.2.2 非藥物治療 兩組患者均于醫護人員引導下去除誘因, 增加瞬目頻率, 改善病房環境濕度, 多提供富含維生素A的飲食和水果。

1.3 觀察指標及評定標準 治療前、治療第2周及治療結束后分別對兩組患者進行BUT、SIT及FL評分測定。其中, BUT以患者最后一次瞬目后至角膜出現第1個黑斑所需時間為準；SIT以置于患者眼下結膜囊處的試紙其濕長為準；FL評分分數范圍為0～12分, 將角膜分為四個象限, 角膜熒光著色陰性為0分, 斑片狀著色為3分。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療前、治療后2周及治療結束后BUT分別為(3.91±0.78)s、(6.31±0.82)s及(9.72±1.24)s, 觀察組分別為(3.92±0.77)s、(8.41±1.21)s及(12.32±0.66)s；三個時段對照組SIT分別為(3.82±0.84)mm、(6.48±0.98)mm及(8.78±1.25)mm, 觀察組分別為(3.81±0.88)mm、(8.22±1.15)及(11.12±1.55)mm；三個時段對照組FL評分分別為(5.32± 1.42)分、(3.33±1.05)分及(0.50±0.45)分, 觀察組分別為(5.28±1.39)分、(1.27±0.88)分及0分。兩組患者治療前BUT、SIT及FL比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后2周及治療結束后兩個時段, 觀察組各項指標均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

干眼癥為眼科臨床較為常見的一種病癥, 因淚液質和量及動力學異常引發淚膜不穩定亦或眼表面異常所致, 多合并眼部不適等癥狀［2］。很多全身因素及局部因素均可引發該疾病, 諸如本文所探討的青光眼濾過術后干眼癥。濾過手術對角膜和結膜均可造成較大損傷, 故而, 術后部分患者會出現眼部干澀、有異物感等不適癥狀。

當前, 針對干眼癥的臨床治療方式多樣, 主要包含手術治療、病因治療、藥物治療及非藥物治療等［3］。其中, 病因治療為最佳的治療方案, 如針對雄性激素水平失衡所引發的干眼癥, 可應用性激素施以治療。但是實質上, 引發干眼癥的病因復雜且難以短時間確定, 故而, 臨床認為緩解干眼引起的不良癥狀是干眼癥治療的首要方向。

淚然滴眼液為中性、低黏度、等張性液體, 可長時間黏附于角膜之上, 具有模擬黏液的效用［4］。其中的有效成分羥丙基纖維素及氯化鉀等均可為上皮細胞生長提供必要的生長要素。貝復舒滴眼液中有效成分bFGF為一種多功能細胞生長因子, 可于眼表面生成一層保護性液態膜以彌補角膜和結膜受損缺陷。同時, bFGF可通過于靶細胞上表達刺激角膜上皮細胞增生, 由此促進角膜組織修復和愈合。兩者聯合使用, 更能改善干眼癥狀, 達到良好的治療效果［5］。本次研究結果也證實, 兩種藥物聯合使用于青光眼濾過術后干眼癥的臨床治療, 效果良好, 值得推廣應用。

［1］ 羅莉蓉.新淚然滴眼液聯合貝復舒滴眼液治療干眼癥132例臨床分析.中國療養醫學, 2010, 19(12):1120-1121.

［2］ 楊洪濤.不同種類前列腺素類滴眼液治療原發性開角型青光眼的降眼壓效果對比.中國醫藥導報, 2014, 11(18):70-73.

［3］ 郭陳煜.曲伏前列素滴眼液治療青光眼的臨床效果觀察.海峽藥學, 2012, 24(4):165-166.

［4］ 晉江.淚然眼液用于白內障術后干眼治療的療效分析.哈爾濱醫藥, 2012, 32(6):462.

［5］ 王小川.復明片聯合貝復舒滴眼液治療干眼癥20例臨床觀察.河北中醫, 2013, 35(10):1538-1539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.128

2015-01-13］

450000 鄭州市第三人民醫院眼科