髖臼骨折手術治療結果分析

崔玉巖

髖臼骨折手術治療結果分析

崔玉巖

目的 分析髖臼骨折手術治療結果。方法 80例髖臼骨折患者, 依據治療方法的不同將其分為研究組(40例)和對照組(40例), 對照組應用常規牽引治療, 研究組應用手術治療, 分析兩組患者治療效果。結果 研究組患者髖臼骨折癥狀得到改善, 取得很好的治療效果, 優良率達到92.0%, 對照組治療后優良率為68.0%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在臨床中, 對于髖臼骨折患者, 應根據患者病情變化情況, 應用手術治療方法, 可以改善患者臨床療效, 安全性高, 可以改善髖臼骨折治療情況, 具有一定的實際意義。

手術治療；髖臼骨折；治療結果

相關醫學文獻報道［1］, 髖臼骨折治療中, 應用手術治療方法, 對改善患者治病療效有一定影響。本研究對近2年來本院收治的80例患者的臨床資料進行了統計分析, 觀察髖臼骨折手術治療結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治80例髖臼骨折患者, 所有患者均經臨床檢查證實符合髖臼骨折標準［2］, 均知情同意, 將接受治療。患者中開放傷32例,閉合傷48例；依據治療方法的不同將其分為研究組(40例)和對照組(40例)。研究組中男25例, 女15例；年齡10～80歲,平均年齡(16.5±10.3)歲；病程1～2個月, 平均病程(18.5±0.4)個月。對照組中男25例, 女15例；年齡10～80歲, 平均年齡(16.5±10.3)歲；病程1～2個月, 平均病程(18.5±0.4)個月。兩組髖臼骨折患者的性別、年齡等方面的比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組髖臼骨折患者應用常規藥物結合牽引治療的方法。研究組應用手術治療方法, 在治療前, 對患者進行CT檢測, 確保患者無明顯手術禁忌證, 并做好術前準備工作, 進行手術治療, 對患者進行連續硬膜麻醉, 取患者漂浮體位, 再根據患者的骨折類型, 合理選擇手術治療的入路,并充分顯露出患者的骨折部位, 做到解剖復位, 應用克氏針臨時固定, 并結合髖臼鋼板、螺釘加強固定, 在通過X線透視機下, 據患者骨折損傷狀態, 用椎弓根針探測四周骨壁,并采用椎弓根螺釘對患者部位進行內固定處理, 確認骨折固定后, 結束手術；術后將患者安置在病室, 密切觀察患者的生命體征, 做好引流護理, 并且注意髖臼骨折患者的體溫以及脈搏變化。最后, 分析兩組髖臼骨折患者臨床治療結果。

1.3 療效評定標準［2］根據患者臨床病情進行判定, 參照美國評分系統(ASES)評分, 根據患者疼痛評估、日常活動、生活功能進行患者治療效果評分, 依據優、良、中、差評分規則, 優＞84分；良70～84分；中60～69分；差＜59分, 以優良率判斷臨床中的患者治療效果。

1.4 統計學方法 對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組髖臼骨折患者臨床治療效果對比, 研究組髖臼骨折患者臨床病情改善明顯要高于對照組患者, 優良率達到92.0%, 對照組治療后優良率為68.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

髖臼骨折嚴重威脅患者身體健康, 臨床治療中可以根據患者病情特征, 應用合適的手術治療方案, 可以提升患者治病療效, 不僅提升關節功能恢復時間, 還可以解決關節畸形與活動受限問題, 從而達到滿意的復位與固定效果, 改善患者生活質量［3］。

髖臼骨折治療中, 采取牽引治療, 但很難達到解剖復位的效果, 還會影響晚期關節功能, 多見于年輕患者, 傷后并發癥發生率較高。應用手術治療方案, 有利于骨折的愈合,還具有創傷小、操作簡便、骨折愈合快的優勢, 可以保護骨折端周圍的血運, 保護患者骨膜, 對治療脛骨近端骨折具有可靠的療效。

髖臼骨折手術治療中, 應該根據患者病情, 選擇合理的手術治療方法, 減少了關節面負重區, 提升髖臼骨折復位關節功能恢復, 以提高臨床療效。髖臼骨折手術治療中, 對于手術入路應該有明確的選擇, 以有效確保髖臼骨折良好復位；對于髂腹股溝入路, 主要適用于前柱、前壁骨折；而對于Kocher-Lengenbech入路, 則主要適用于髖臼后壁、后柱的骨折, 多為橫形、T型骨折；前后聯合手術入路, 適用雙柱骨折、T型骨折與陳舊性髖臼骨折。

臨床中需要注意的是, 髖臼骨折, 會給患者帶來高能量損傷, 并常伴其他臟器的損傷, 貿然手術可造成大出血, 增加骨折復位難度, 影響骨折復位質量。手術治療髖臼骨折中,為提升治病療效, 避免復位瘢痕組織形成, 手術時間的選擇方面, 可以在傷后4～7 d進行手術, 此時髖臼骨折局部出血已停止, 患者病情穩定, 可以提升手術治療療效。另外, 在手術治療髖臼骨折中, 及時手術、解剖復位以及術后的早期功能鍛煉, 也會對患者疾病改善起到推進作用, 使患者獲得良好的臨床治療結果［4］。

綜上所述, 髖臼骨折患者治療中, 應用手術治療方法,其臨床效果好于常規藥物牽引治療方法, 有效降低髖臼骨折患者并發癥幾率, 有效防止患者出現危險情況, 值得在實際髖臼骨折治療中推廣應用。

［1］ 王先泉, 張進祿, 周東生.髖臼雙柱骨折的臨床特點與前后聯合入路手術治療.骨與關節損傷雜志.2004.19(7):41-42.

［2］ 余獻忠, 潘志軍, 嚴世貴, 等.髖臼骨折38例治療分析.骨與關節損傷雜志.2003.18(1):76-77.

［3］ 倪衛東, 安洪, 蔣電明, 等.經腹股溝韌帶入路手術治療髖臼骨折.創傷外科雜志.2003, 5(3):56-57.

［4］ 王忠遠, 閆飛, 黃凌云, 等.可吸收螺釘固定治療髖關節后脫位伴髖臼后壁骨折.中國骨與關節損傷雜志.2005.20(3):54-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.073

2014-11-14］

112400 西豐縣第一醫院骨科