膽總管癌、胰頭癌的手術治療方法

張德祿

膽總管癌、胰頭癌的手術治療方法

張德祿

目的 針對膽總管癌、胰頭癌的手術治療方法進行分析。方法 隨機選擇膽總管癌、胰頭癌患者120例作為本次研究的對象, 針對患者的臨床治療資料進行分析, 膽總管癌患者使用膽總管腫瘤切除術治療, 胰頭癌患者使用胰頭十二指腸切除術治療, 針對患者的臨床治療效果、并發(fā)癥、生存時間等指標進行研究。結果 手術成功率100.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.17%。生存1年患者占9.17%, 生存2～3年患者占65.00%, 生存時間＞3年患者占25.83%。結論 針對膽總管癌、胰頭癌患者, 實施膽總管腫瘤切除術、胰頭十二指腸切除術治療, 可以提高手術成功率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 并有效的延長患者的生存時間。

膽總管癌；胰頭癌；膽總管腫瘤切除術；胰頭十二指腸切除術

在臨床治療中, 胰頭癌是一種惡性腫瘤, 嚴重威脅患者的生命安全, 而且病情發(fā)展非常快。因為其隱匿且復雜, 所以胰頭癌的臨床診斷存在一定的難度, 早期無明顯的異常癥狀, 所以在臨床確診時, 病情已經(jīng)發(fā)展到晚期。胰頭癌的手術風險很高, 術后患者產(chǎn)生的并發(fā)癥也非常多, 所以手術難度很大。膽總管癌也是臨床治療中的惡性腫瘤, 是膽囊惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種膽管癌, 近幾年隨著人們生活水平的提升, 膽管癌的發(fā)病率不斷的升高, 嚴重的影響患者的生命安全。膽總管癌、胰頭癌的治療有很多種方法, 但是預后質量差, 手術成功率受到各種因素的影響, 影響患者的生存,本文針對膽總管癌、胰頭癌患者的膽總管腫瘤切除術、胰頭十二指腸切除術治療方法進行分析研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2010年8月～2011年8月本院收治的膽總管癌、胰頭癌患者120例作為本次研究的對象, 針對患者的臨床治療資料進行分析。其中膽總管癌73例(膽總管上段癌變34例, 膽總管下段癌變39例), 胰頭癌47例。患者年齡52～76歲, 平均年齡(61.2±3.2)歲。患者的臨床癥狀為上腹脹痛、黃疸、惡心嘔吐、幽門梗阻等。

1.2 方法 所有患者在實施手術治療之前, 均進行B超、CT、MRI等檢查, 確診患者的膽總管癌、胰頭癌大小以及膽總管癌的癌變位置, 并對患者進行實驗室檢查(高膽紅素、堿性磷酸酶)。

1.2.1 膽總管癌 膽總管腫瘤切除術。針對本次研究中的膽總管癌患者實施膽總管腫瘤切除術治療, 所有患者均實施硬膜外連續(xù)麻醉, 患者上腹正中或者是右上腹正中旁行手術切口, 然后進行腫瘤組織的切除探查, 確定切除之后, 實施膽總管腫瘤切除, 設置肝管引流, 完成手術后縫合手術切口。術中、術后嚴密觀察患者的臨床表現(xiàn)和生命體征, 針對出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應進行針對性的處理。

1.2.2 胰頭癌 胰頭十二指腸切除術。針對本次研究中的胰頭癌患者, 實施胰頭十二指腸切除術治療, 所有患者均實施硬膜外連續(xù)麻醉, 在患者的上腹正中或者是右上腹正中旁行手術切口, 然后進行探查, 觀察患者的病變性質, 并了解癌變周圍組織的情況, 完成探查后, 確定胰頭癌的癌變腫瘤可以進行切除, 再進行胰頭十二指腸切除。分離需要切除的臟器, 充分顯露要切除的部位, 進行胰頭十二指腸的切除、消化道重建。完成切除手術之后, 設置引流管, 進行手術切口的縫合。術中、術后加強對患者生命體征、臨床癥狀的觀察,給予患者出現(xiàn)的不良反應、并發(fā)癥進行針對性的護理和治療。

1.3 觀察指標 針對本次研究中膽總管癌、胰頭癌患者的手術治療, 對其手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者術后的生存時間等指標進行分析研究。

2 結果

本次研究中, 膽總管癌、胰頭癌患者實施膽總管腫瘤切除術、胰頭十二指腸切除術治療, 所有患者的手術均成功,在圍手術期無死亡病例, 手術成功率為100.00%, 術后患者產(chǎn)生的嚴重并發(fā)癥為胰漏11例、胃腸吻合口漏12例, 發(fā)生率為19.17%。本次研究中所有患者手術后, 生存1年患者占9.17%(11例), 生存2～3年患者占65.00%(78例), 生存時間＞3年患者占25.83%(31例)。

3 討論

在臨床治療中胰頭癌、膽總管癌的發(fā)病率不斷的升高,嚴重的影響著患者的生命安全［1］。胰頭癌、膽總管癌均是惡性腫瘤, 病程進展快、預后差, 術后并發(fā)癥發(fā)生率高［2,3］。為了研究胰頭癌、膽總管癌的有效治療方法, 本文針對胰頭癌、膽總管癌的手術治療方法進行分析, 采用膽總管腫瘤切除術、胰頭十二指腸切除術治療, 所有患者的手術均成功,術后生存率較高。

膽總管癌與胰頭癌一般發(fā)病于＞50歲的人群中, 而且膽總管癌的發(fā)病率高于胰頭癌。近幾年隨著我國人們生活水平的提升, 膽總管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢, 因為患者早期無明顯的異常癥狀, 待確診后病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期。膽總管癌患者的臨床癥狀為上腹脹痛、黃疸等。胰頭癌的早期癥狀也不明顯, 胰頭癌的腫瘤組織對患者的膽總管進行壓迫,致使出現(xiàn)黃疸, 甚至壓迫患者十二指腸, 造成消化性腸梗阻的出現(xiàn)。

膽總管癌與胰頭癌確診后, 早期進行腫瘤組織的切除治療, 手術成功率非常高, 且患者的生存率較高, 但是膽總管癌與胰頭癌的早期診斷存在難度。為了提高膽總管癌與胰頭癌的治療成功率, 提高患者的生存質量, 需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。結合本次研究結果, 針對膽總管癌、胰頭癌患者的治療, 采用膽總管腫瘤切除術、胰頭十二指腸切除術治療, 可以提高患者的手術成功率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 并提高患者的生存質量, 延長患者的生存時間。

［1］ 李亞東.胰十二指腸切除術治療胰頭及壺腹部癌的臨床療效.中外醫(yī)療, 2013, 32(6):101-103.

［2］ 李曉峰.胰頭和壺腹周圍癌手術治療61例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(8):418-419.

［3］ 張紅戰(zhàn).胰十二脂腸切除術的圍手術期處理.中外醫(yī)療, 2012, 31(10):48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.026

2015-04-10］

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