復發性念珠菌性陰道炎易感因素分析

云樹萍

復發性念珠菌性陰道炎易感因素分析

云樹萍

目的 觀察復發性念珠菌性陰道炎臨床主要感染因素。方法 選取復發性念珠菌性陰道炎患者共204例, 治療期間采用調查問卷的形式對患者進行調查統計, 對統計數據進行歸納分析。結果 本次調查共發放問卷204份, 回收204份, 回收率100%, 統計結果表明抗生素及抗真菌藥的使用、內分泌變化、衛生習慣以及精神因素等為其病發的高危影響因素。結論 復發性念珠菌性陰道炎的發病原因較為復雜, 臨床需要根據以上高危影響因素進行有效預防和控制, 從而有效降低其發病率。

復發性念珠菌性陰道炎；易感因素；問卷調查

念珠菌性陰道炎(RVC)屬于臨床上一種常見的婦科疾病,調查顯示其具有較高的發病率, 且易反復發作［1,2］。臨床治療中常采用藥物的方式進行治療, 針對其復雜的病發原因,臨床上加強研究和分析, 全面掌握易感因素在RVC發生中的作用對其防治具有重要意義。本次研究中選取2013年2月～2014年12月本院收治的復發性念珠菌性陰道炎患者204例,通過問卷調查的形式對其易感因素進行分析。相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年12月本院收治的復發性念珠菌性陰道炎患者204例, 患者年齡20～43歲,平均年齡34.5歲, 所有患者均為復發性患者。

1.2 診斷標準 臨床診斷依據其臨床癥狀表現及分泌物檢查來確診, 分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診,疑難病例應做細菌培養確診［3］。

1.3 方法 在患者治療期間發放事先設計的統一調查問卷進行調查, 問卷內容主要針對易感因素進行設計, 其中主要包括：文化程度、精神因素、過敏性疾病家族史、家庭收入、抗生素的使用、對醫囑的依從性、內分泌的變化、免疫力的變化、不良生活習慣、伴發疾病以及夫妻雙方治療情況等。

2 結果

本次調查共發放問卷204份, 回收204份, 回收率100%,統計結果表明抗生素及抗真菌藥的使用、內分泌變化、衛生習慣以及精神因素等為其病發的高危影響因素。其中, 濫用抗生素45例, 占22.1%；使用抗真菌藥物不當24例, 占11.8%；經常性清洗外陰34例, 占16.7%；經期性交15例,占7.4%；性伴侶不固定或不同時治療33例, 占16.2%；長期口服避孕藥34例, 占16.7%；無以上相關因素患者12例,占5.9%。

3 討論

近年來臨床調查情況來看, 念珠菌性陰道炎的發病率呈現出不斷上升的趨勢, 當患者出現抵抗力下降或微生物叢間拮抗作用失衡, 則很容易導致酵母菌侵襲而導致出現外部炎癥。從病發情況來看, RVC主要發病人群為已婚婦女, 其病發影響因素較為復雜, 其中抗生素及抗真菌藥的使用、內分泌變化、衛生習慣以及精神因素等都對其產生一系列不良的影響。

3.1 抗生素的濫用 抗生素的濫用可直接導致陰道內菌群比例的失衡, 從而影響到各微生物之間的平衡抑制關系, 在這種情況下念珠菌得以繁殖并引起感染的風險顯著上升, 本次調查中濫用抗生素45例, 占22.1%。它在易感因素中占有較高的比例, 對此臨床上需要引起重視。

3.2 抗真菌藥使用不當 是誘發RVC的重要影響因素, 陰道桿菌為陰道內寄生菌, 它可以促進陰道內分泌物呈弱酸性, 從而有效抵抗和抑制外部病菌的侵入, 形成了一種自我保護機制。而抗真菌藥的使用不當后可使念珠菌過度繁殖,當患者非處方不規范且反復使用后, 延誤了該病的有效的治療時機。

3.3 不衛生的生活習慣 如盆浴、穿化纖內衣或長期使用不透氣衛生護墊, 從而導致陰道潮濕, 從而增加RVC患病機會。此外, 當患者長期處于抑郁、焦慮或敏感的狀態時, 一系列的負面情緒可導致其內分泌紊亂, 而高水平雌激素使陰道黏膜含糖量增加, 為念珠菌提供碳源, 有利于念珠菌生長［4］。本次研究中, 性伴侶不固定或性伴侶不同時進行治療也為高危易感因素, 婚外性生活及夫妻間的傳播造成疾病的發生, 而臨床上常常是對女性患者接受針對性治療, 而忽視對其性伴侶的治療。當男性的包皮、陰囊或周圍皮膚有念珠菌存在時, 通過性生活使女方再次感染, 成為復發的主要根源［5］。

3.4 RVC與受教育程度有關 大量的臨床調查發現, 當患者處于較低文化程度時, 其發病的比例更高, 一些只具備初中及以下文化程度的女性缺乏對衛生知識的了解, 不注重個人衛生, 或出現不良癥狀后忽視其后果, 未及時到醫院進行檢查治療, 對RVC后果估計不足, 導致反復發病。另一方面,一部分文化程度低的女性缺乏婦科疾病預防的必要措施和方法, 自我保健意識差, 沒有掌握專業性的自我護理知識, 從而導致RVC的發生。對此, 臨床上需要加強對廣大女性的衛生宣傳和教育工作, 在其接受治療時對必要的自我護理和預防方法進行指導, 幫助其了解念珠菌性陰道炎的易感因素以及預防措施。

3.5 RVC的經常性復發與對醫囑的依從性有關 在RVC 患者進行日常治療過程中, 一些患者忽視了正確的用藥和護理方法, 對治療產生抵抗或拒絕的心理, 從而未能嚴格按照規定的治療方法和用藥規范進行治療, 不按時到醫院進行復查,從而導致念珠菌性陰道炎治療不徹底, 最終出現反復發作。而對于依從性高的患者, 通過嚴格醫囑及護理的要求進行規范性的治療, 積極治療并全面有效預防, 使RVC的發生大大減少［6-8］。

綜上所述, 在復發性念珠菌陰道炎的臨床治療過程中,醫務人員在臨床接診中應根據以上高危的易感因素進行分析, 進而對患者進行生理及心理衛生知識宣傳教育, 通過科學合理的指導治療促使患者得到徹底的治愈, 引導患者正確認識并避免RVC的易感因素, 通過針對性的規避措施來減少RVC的發生。

［1］ 王惠平.生殖器念珠菌病的診治.中國臨床醫生, 2011, 39(2): 11-13.

［2］ 劉蒲, 高偉, 竇紅哲.復發性念珠菌性陰道炎影響因素的調查分析.醫學研究與教育, 2009, 26(5):50-51.

［3］ 何濤, 袁紅瑛.抗菌藥物繼發外陰陰道念珠菌病.中國現代醫學雜志, 2002, 12(1):98-99.

［4］ 劉朝霞, 劉彩萍.炔雌醇環丙孕酮在降低多囊卵巢綜合癥合并念珠菌陰道病復發中的作用.中國醫刊, 2012, 47(12):67-68.

［5］ 鐘雪峰, 孫鐵英, 柯會星, 等.白色念珠菌生物膜的影響因素.中國醫刊, 2013, 48(5):17-19.

［6］ 孟磊.卡介苗多糖核酸配合酮康唑治療復發性念珠菌陰道炎療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2010, 34(24):305-306.

［7］ 孫曉杰, 李紅梅.中藥陰道沖洗配合西藥治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察.中國醫學創新, 2012, 12(5):23-24.

［8］ 張雨華, 林顏偉, 張桂梅, 等.復發性念珠菌外陰陰道炎易感因素分析.中國煤炭工業醫學雜志, 2007, 13(3):272-273.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.057

2015-04-16］

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