產后出血量的評估及產后出血相關因素的探討

徐霞

產后出血量的評估及產后出血相關因素的探討

徐霞

目的 針對婦產科手術產婦展開研究, 了解產后出血量及產后出血相關因素。方法 對240例婦產科手術產婦產后出血量進行科學評估,并探討產后出血相關因素, 調查產后出血相關因素, 了解誘因。結果 240例產婦中24例發生產后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 產后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。統計手術各方面因素對產婦產后出血的影響程度, 結果為宮縮乏力15例(62.5%), 胎盤因素4例(16.67%),軟產道撕傷1例(4.17%), 凝血功能障礙1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。結論 引發產婦產后出血相關因素較多, 手術應盡可能采用微創方式并做好對產后出血的預防, 提升手術成功率。

婦產科手術；產婦產后出血；誘因

產后出血是分娩期嚴重的并發癥, 極大威脅著育齡婦女的健康和生命安全［1,2］。根據大量醫學監測結果顯示, 產后出血是造成孕婦死亡的主要因素, 這對孕婦的生命安全構成了嚴重威脅。因此,降低產后出血的發生率是產科面臨的重要課題。本院基于這一背景, 選取近兩年內收治的240例婦產科手術產婦,對產婦產后出血量進行科學評估,采用對比方式研究了幾項因素對產后出血的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年4月～2014年4月內收治的婦產科手術產婦共240例, 年齡14～78歲, 平均年齡(32.8±10.2)歲。所有產婦均符合產后出血診斷標準。

1.2 方法 了解產婦自身狀況對產后出血的影響。對產婦產后出血量進行科學評估,并探討產后出血相關因素, 調查產后出血相關因素子宮收縮乏力、未進行孕期保健、有妊娠并發癥及孕產史、分娩方式、剖宮產、產程延長、無早接觸及早吸吮等, 了解這些因素是否會成為誘因以及影響程度。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 出血量結果 240例產婦中, 24例發生產后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 產后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。

2.2 產婦出血因素研究 統計手術各方面因素對產婦產后出血的影響程度, 結果為宮縮乏力15例(62.5%), 胎盤因素4例(16.67%), 軟產道撕傷1例(4.17%), 凝血功能障礙1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。

3 討論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥, 居產婦四大死亡原因之首［3,4］。一般而言, 產后出血在產后的2 h內發生率最高,產婦產后出血不僅會造成手術效果的下降, 還會延長住院時間, 增加產婦痛苦程度。產婦產后出血重在預防, 因此應全面了解產后出血誘因, 降低產婦出現產后出血的幾率［5～8］。引起產后出血的原因很多, 本文就所統計的24例產后出血的有關因素進行了系統的分析。根據本次研究結果, 本次研究產后出血相關因素較為復雜, 其中子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道撕傷、凝血功能障礙這四項影響相對更大。子宮收縮乏力是大多數產后出血的原因, 它也是圍生期出血的其他起因所致的一個結果［9,10］。

影響婦產科產婦產后出血的因素較多, 無論是自身因素還是手術因素, 均存在可控制方面, 相關醫師應向產婦詳細講解術后自行控制要點, 盡可能減少產婦自身因素造成產后出血的幾率［11～13］。可以從以下幾點預防和控制產后出血現象的發生, ①加強孕婦孕期的檢測與教育, 做好產前檢查,仔細詢問孕婦的病史, 了解其產后出血的高危因素, 控制并發癥發生；②注意觀察產婦情緒, 給予其適當的鼓勵與安慰,及時發現產程中可能出現的問題, 指導產婦配合宮縮；③醫護人員要注意保護患者會陰, 幫助產婦持續用力, 保持全身放松, 增強產婦自信心；④產婦若出現產后出血, 要嚴格遵照醫囑補充血容量, 及時輸入新鮮血液, 預防產婦休克；⑤要提高醫務人員助產技術, 根據不同的患者選擇合理的助產方法。臨產后為產婦提供全面的生活護理和人文關懷, 及時滿足其需要, 同時提倡早接觸早吸吮等, 將術后產婦產后出血幾率降至最低。產婦產后出血應加強防范, 一旦發現,及時治療, 控制產后出血程度［14,15］。

綜上所述, 引發產婦產后出血相關因素較多, 手術應盡可能采用微創方式并做好對產后出血的預防, 提升手術成功率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.201

2015-04-17］

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