舒利迭治療支氣管哮喘92例臨床療效觀察

王 偉

舒利迭治療支氣管哮喘92例臨床療效觀察

王 偉

目的 觀察舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法 184例支氣管哮喘患者隨機分為實驗組和對照組, 每組92例, 對照組給予常規治療, 實驗組加用舒利迭治療, 觀察兩組的治療效果。結果 實驗組的總有效率為95.65%, 對照組為72.83%, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；在一秒用力呼氣容積 (FEV1)和最大呼氣流量(PEF)方面, 兩組與治療前相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)；組間相比,實驗組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 舒利迭治療支氣管哮喘療效可靠, 值得臨床推廣。

舒利迭；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見的一種肺部疾病, 多發作于凌晨或夜間, 臨床表現主要有反復咳嗽、咳血、咳濃痰等, 部分患者可存在氣流受限而臨床癥狀不明顯［1］, 病情較重者還可出現氣道的不可逆性狹窄, 如采取措施不及時, 則對患者的工作和生活帶來巨大痛苦和壓力［2,3］。支氣管哮喘近些年發病率較高, 過去常用單短效β2受體激動吸入, 但長期作用效果不佳, 近些年學者們多提倡糖皮質激素吸入治療, 但獨自使用臨床療效不理想, 舒利迭是沙美特羅(β2受體激動劑)和丙酸氟替卡松(糖皮質激素)的混合干粉吸入劑, 在支氣管哮喘和慢性肺病的治療方面具有重要作用［4,5］。本院自2011年2月～2013年9月應用舒利迭治療支氣管哮喘患者92例, 療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2013年9月, 本院收治支氣管哮喘患者184例, 其中男102例, 女82例, 年齡52～72歲,平均年齡(62.17±10.4)歲, 全部患者符合中華醫學會制訂的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。隨機將184例患者分為實驗組和對照組, 每組92例。實驗組男53例, 女39例,年齡52～71歲, 平均年齡61.8歲；對照組男49例, 女43例,年齡52～72歲, 平均年齡62.6歲。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：嚴重肝腎功能異常、妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療, 協助患者排痰, 如病情加重給予祛痰、抗炎等對癥治療；實驗組在常規治療的基礎上舒利迭(50 g/250 g, 葛蘭素史克中國有限公司, 批準文號：20101028)每12小時吸入1次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的FEV1、PEF等指標。

1.4 療效評價標準 顯效：臨床癥狀明顯減輕, 肺部喘鳴音消失咳嗽減輕；有效：癥狀有所減輕, 肺部喘鳴音有所減少,咳嗽減輕；無效：治療結束后仍存在咳嗽等癥狀, 喘鳴音未減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組顯效57例, 有效31例, 總有效率95.65%；對照組顯效33例, 有效34例, 總有效率為72.83%, 兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組FEV1治療前(1.9±0.4)L,治療后(3.4±0.6)L, PEF治療前(250±30)L/min, 治療后(420±35)L/min, 治療前后相比FEV1和PEF差異均具有統計學意義(P＜0.05)；對照組FEV1治療前(1.9±0.3)L, 治療后(2.5±0.2)L, PEF治療前(263±25)L/min, 治療后(343±32)L/min,治療前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組相比, FEV1和PEF是實驗組治療效果優于對照組, 差異均有統計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等使臨床上最為常見的氣流受限的疾病。研究表明, 支氣管肺組織受到感染之后, 肺內的炎性細胞會不斷釋放和聚集炎性介質,致使支氣管壁的分泌物增多, 出現出血和水腫, 影響彈性組織和平滑肌, 導致支氣管擴張的形成。支氣管哮喘是一種氣道炎性疾病, 特點為氣道的高反應性, 有T淋巴細胞、肥大細胞等多種炎性細胞參與, 常在凌晨或夜間發作, 導致患者反復發生喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀, 影響了患者的身心健康。支氣管哮喘的病理特點是慢性氣道炎癥和平滑肌的痙攣, 形成慢性炎癥后, 氣道反應增高, 導致氣道阻塞。隨著支氣管哮喘機制的研究, 多種藥物已應用到臨床治療中,當前研究表明, β2受體激動劑和糖皮質激素對于治療支氣管哮喘具有較好的互補作用, β2受體阻滯劑可降低氣道反應性, 抑制炎癥介質釋放, 解除支氣管平滑肌痙攣, 而糖皮質激素可以抗過敏、抗炎和減少黏液性水腫, 都可以改善肺功能, 進而減輕臨床癥狀。舒利迭是沙美特羅(長效β2腎上腺受體激動劑)和丙酸氟替卡松(糖皮質激素)的混合制劑［6］,可作用于支氣管平滑肌細胞, 對支氣管產生之久擴張作用,也可起到抗炎作用［7］。丙酸氟替卡松可快速穿過細胞膜, 進入細胞漿內與無活性的糖皮質激素受體結合, 形成有活性的受體類固醇復合物, 進而抑制炎性細胞的滲出, 減輕炎癥癥狀, 沙美特羅可通過磷酸化來活化無活性的糖皮質激素受體, 加強受體對丙酸氟替卡松的敏感度, 提高療效。本研究表明, 治療結束后 實驗組顯效57例, 有效31例, 總有效率95.65%；對照組顯效33例, 有效34例, 總有效率為72.83%,兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組FEV1治療前(1.9±0.4)L, 治療后(3.4±0.6)L, PEF治療前(250±30)L/min,治療后(420±35)L/min, 治療前后相比FEV1和PEF均差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組FEV1治療前(1.9±0.3)L, 治療后(2.5±0.2)L, PEF治療前(263±25)L/min, 治療后(343±32)L/min,治療前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組相比, FEV1和PEF均具有統計學意義(P＜0.05), 實驗組治療效果優于對照組, 說明應用舒利迭后患者的肺部癥狀顯著減輕, 氣流通暢, 流速增加, 是治療支氣管哮喘的有效防范, 值得臨床推廣。

［1］ 馬德堂, 于平, 白瑩, 等.吸入舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者36 例療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(11):1356-1357.

［2］ 張孺輝.支氣管哮喘現代藥物治療新視角.中國全科醫學, 2003, 6(10):809-812.

［3］ 呂洪博.舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效觀察.中國現代藥物應用, 2009, 3(11):144-145.

［4］ 陳中紅, 石喆, 梁新英.不同劑量舒利迭吸入劑對輕中度COPD患者的療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(4):634-635.

［5］ 崔曉紅.合理用藥治療支氣管哮喘患者的探討.中國醫藥指南, 2013(22): 756-757.

［6］ 金麗萍, 徐霖偉.補中益氣湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(17): 334-336.

［7］ 余東.西替利嗪聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2013, 15(2): 156-157.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.092

2014-10-21］

116033 大連市第三人民醫院呼吸科