塵肺病的治療措施及康復護理對策

王麗華 劉秋楊

塵肺病的治療措施及康復護理對策

王麗華 劉秋楊

目的 探討塵肺病的治療措施及康復護理對策, 為日后臨床治療提供依據。方法 塵肺病患者108例, 隨機分成觀察組和對照組, 各54例。兩組患者均采用常規的治療方法進行治療, 觀察組給予科學系統的有效護理, 而對照組給予常規的護理, 觀察對比兩組患者的治療護理后療效。結果 經過治療護理后, 觀察組患者的塵肺加重頻率為(2.9±0.8)次, 生活質量評分為(86.4±11.9)分,重復住院的次數為(2.2±0.4)次；而對照組患者經治療護理后, 塵肺加重頻率為(6.5±0.9)次, 生活質量評分為(61.5±10.6)分, 重復住院的次數為(7.1±0.5)次, 觀察組療效明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對塵肺病患者進行治療并給予系統有效的康復護理, 對治療效果有一定的增強作用,可以顯著提高患者的生活質量, 并且降低患者的復發率, 為臨床提供了科學依據, 值得在臨床推廣。

塵肺病；治療；康復護理

塵肺病是由于生產活動中長期吸入生產性粉塵引起的以肺組織彌散性纖維化為主的全身性疾病。肺纖維化就是肺間質的纖維組織過度增長, 進而破壞正常肺組織, 使肺的彈性降低, 影響肺的正常呼吸功能［1］。有效的治療和康復護理可以較好的治療疾病并且預防并發癥, 本文對塵肺病的治療措施及康復護理對策, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年5月來本院檢查的塵肺病患者108例, 隨機分成觀察組和對照組, 各54例,所有患者均確診為塵肺病, 其中觀察組男38例, 女16例,年齡37～68歲, 平均年齡47歲, Ⅰ期有13例, Ⅱ期有27例,Ⅲ期有14例；對照組男37例, 女17例, 年齡38～67歲, 平均年齡48歲, Ⅰ期有14例, Ⅱ期有28例, Ⅲ期有12例。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者都應遠離粉塵作業的崗位, 給予肺纖維化藥物克矽平配合氧療進行對癥治療, 可以進行雙肺大容量肺灌洗術, 是針對患者始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而采取的治療措施, 不但能清除肺泡內的粉塵、巨噬細胞及致炎癥、致纖維化因子等, 而且還可改善癥狀, 改善肺功能。大容量肺灌洗一側肺可清除粉塵3000～5000 mg, 其中游離二氧化硅70～200 mg。治療后患者胸痛、氣短等臨床癥狀得以改善, 肺功能有所增強。

1.3 護理對策

1.3.1 對照組給予常規護理：根據患者的情況, 做好有關的健康、衛生宣教, 使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解, 以積極配合治療；院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次, 連續3 d, 若體溫37.5℃以上改為4次/d, 體溫39℃以上者改為每4小時1次；經常巡視；及時了解、發現患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題, 及時實施相應護理措施；嚴密觀察患者的神志、面色、生命體征、舌脈象等變化, 若發現病情突變, 可先行應急處理, 及時報告醫師、并積極配合搶救；按醫囑給予飲食、掌握飲食宜忌, 并指導患者執行；按醫囑準確給藥, 做到發藥到口, 服藥的時間、溫度和方法依病性、藥性而定, 注意觀察服藥后的效果及反應, 并向患者做好與藥物有關知識的宣教, 以取得配合。

1.3.2 觀察組給予系統的康復護理：①心理護理：塵肺病患者不但要進行對癥治療, 心理狀況對于康復也是很重要的,在生病住院期間患者會出現焦慮、精神壓力大等心理的不良情緒, 此時就要給予患者恰當的關注, 通過溝通并且站在患者的角度來進行勸慰, 讓患者重拾信心, 正確的面對疾病并配合治療康復。②治療護理：指導患者合理用藥, 并告知用法、用量及可能的不良反應, 像抗纖維化藥物服用期偏長, 要囑咐患者不可私自停藥；抗生素類藥物患者不可根據自己的經驗亂服亂用。對于肺功能障礙的患者可給予吸氧治療, 注意鼻腔導管的通暢, 并且避免氧中毒情況。③康復訓練：增加患者的戶外有氧運動, 提高身體素質和呼吸的耐力, 指導患者進行腹式呼吸, 吸氣時擴張腹部, 呼氣時回收腹部以呼出體內的更多的氣體；或是縮唇呼吸, 在呼吸時雙唇微開緩慢吸氣與吐氣。帶領患者在腹式、縮唇呼吸的層次上進行操練習, 用鼻腔吸氣嘴巴呼氣。

1.4 觀察指標 觀察患者塵肺加重頻率、并根據QOL評定標準對患者的生活質量進行評分, 了解其重復住院狀況, 將兩組患者的上述狀況進行對比分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療護理后, 觀察組患者的塵肺加重頻率為(2.9±0.8)次, 生活質量評分為(86.4±11.9)分, 重復住院的次數為(2.2±0.4)次；而對照組患者經治療護理后, 塵肺加重頻率為(6.5±0.9)次, 生活質量評分為(61.5±10.6)分, 重復住院的次數為(7.1±0.5)次, 觀察組療效明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業行業中。2001年新發塵肺病突破萬例, 至此我國塵肺累積發患者數為56.9萬例, 塵肺病現有患者43.3萬例。塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致, 這些粉塵絕大部分被排除, 但仍有一部分長期滯留在細支氣管與肺泡內, 不斷被肺泡巨噬細胞吞噬, 這些粉塵及吞塵的巨噬細胞是主要致病因素。一系列的研究表明, 塵肺病變形成后, 肺內殘留的粉塵還繼續與肺泡巨噬細胞起作用, 這是塵肺患者雖然脫離粉塵作業但病變仍繼續發展的主要原因［2］。

綜上所述, 對塵肺病患者進行治療并給予系統有效的康復護理, 對治療效果有一定的增強作用, 可以顯著提高患者的生活質量, 降低患者的復發率, 為臨床提供了科學依據,值得在臨床推廣。

［1］ 農曉露.塵肺病患者治療期間的護理需求與干預措施.職業與健康, 2011, 27(8):872.

［2］ 陳苗苗.預見性護理干預對塵肺患者的康復效果觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(5):22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.163

2015-04-13］

130000 吉林省職業病防治院醫保科