保乳術與改良根治術治療乳腺癌隨機對照研究

孫 磊

保乳術與改良根治術治療乳腺癌隨機對照研究

孫 磊

目的 探討分析應用改良根治術和保乳術對乳腺癌患者進行治療的臨床效果。方法 68例乳腺癌患者, 采用隨機數字法將其分成對照組和研究組, 各34例。對照組患者采用改良根治術實施治療, 研究組患者采用保乳術實施治療。比較兩組患者的臨床滿意率。結果 兩組患者經過臨床治療后,其中研究組患者的臨床滿意率為91.2%；對照組患者的臨床滿意率為73.5%, 研究組患者的臨床滿意度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用改良根治術和保乳術對乳腺癌患者進行治療, 其中保乳術的臨床治療效果明顯的比改良根治術好, 在臨床中值得廣泛推廣應用。

保乳術；改良根治術；乳腺癌；臨床效果

乳腺癌是一種臨床中常見與多發的惡性腫瘤, 其具備著較高的發病率與死亡率。在臨床中, 手術治療是一種關鍵的治療方法, 隨著社會經濟與醫療技術的不斷發展進步, 人性化的治療手段已經逐漸的得到推廣與應用［1］。保乳術具備著較好的臨床效果, 其可以有效的使患者心理壓力得以減輕,因此受到了外科醫生與患者的青睞［2］。本研究中選取本院2014年1月～2015年1月收治治療的68例乳腺癌患者作為研究對象, 以探討分析應用改良根治術和保乳術對乳腺癌患者進行治療的臨床效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治治療的68例乳腺癌患者作為研究對象, 采用隨機數字法將其分成研究組與對照組, 每組34例。其中研究組患者年齡33～60歲, 平均年齡(46.9±3.9)歲；對照組患者年齡34～61歲,平均年齡(47.8±4.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用改良根治術實施治療, 其具體實施步驟如下：依照病灶的具體部位與患側乳房大小進行切口選擇, 全部患者都實施近似橫梭形的手術切口, 其切除范圍與病灶之間的距離≥3 cm；順著皮膚和淺筋膜將皮瓣游離,待距離切緣＜5 cm時的皮瓣較薄, 其＞5 cm時皮瓣則可以適當的保留一些血管與脂肪組織；且有效的將周圍淋巴結切除,并注意保護神經組織與血管；完成手術后, 應放置引流管,且持續負壓引流, 并進行加壓包扎［3］。而研究組患者采用保乳術實施治療, 其具體實施步驟如下：依照患者腫瘤大小以及部位等選擇合適的切口, 其中外上象限的患者只有1個切口, 而其余象限的患者則應該選擇2個切口, 常常把病灶當作中心, 順著乳暈在距離病灶≤3 cm的部位將腺體切除, 采用病理學特征對其切緣進行冰凍切片檢查, 若為陽性, 則應該擴大切除范圍, 一直到病理檢查呈現陰性；并對相應部位淋巴結進行清掃, 完成手術后放置引流管。

1.3 觀察指標 采取調查問卷形式, 其實施條件為患者積極配合與理解, 問卷調查內容包含護理人員的服務態度、工作質量、健康宣教情況以及儀表儀容等, 全部調查項目均能夠通過不滿意、一般滿意、滿意與非常滿意評價。其中, 總滿意率=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過臨床治療后, 研究組患者中, 非常滿意25例(73.5%), 一般滿意6例(17.6%), 不滿意3例(8.8%), 臨床滿意率為91.2%；對照組患者中, 非常滿意15例(44.1%),一般滿意10例(29.4%), 不滿意9例(26.5%), 臨床滿意率為73.5%。研究組患者的臨床滿意率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌傳統手術治療方法是根治術, 此種手術方式不僅會對患者造成較大的傷害, 且耐受性非常差, 還會降低患者生活質量, 而經改良后的根治術盡管可以解決上面存在的問題, 但是仍會對患者產生很大的負面影響［4］。最近幾年, 隨著乳腺癌逐漸呈現低齡化的發展趨勢, 很多女性對于乳腺癌手術后的生活質量, 尤其是乳房外觀要求越來越高, 其中保乳術由于具備術后美容效果好以及創傷小等特征而受到患者的青睞。除此之外, 保乳術還具有住院時間短、術后機體功能完整、產生痛苦小、手術恢復快以及美容效果好等優點,并且可以有效降低患者死亡率, 提高患者生存質量［5］。

本研究中選取本院2014年1月～2015年1月收治治療的68例乳腺癌患者作為研究對象, 其研究結果顯示：兩組患者經過臨床治療后, 研究組患者的臨床滿意率為91.2%；對照組患者的臨床滿意率為73.5%, 研究組患者的臨床滿意率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應用改良根治術和保乳術對乳腺癌患者進行治療, 其中保乳術的臨床治療效果明顯的比改良根治術好,在臨床中值得廣泛的推廣應用。

［1］ 孔雷, 楊華麗, 李煒, 等.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析.上海交通大學學報(醫學版), 2009, 34(5):7-10.

［2］ 朱立元, 龍光輝, 于志強, 等.保留乳房的改良式乳腺癌根治術21例報告.中國普通外科雜志, 2013, 16(12):134-136.

［3］ 于躍, 施俊義, 盛湲, 等.乳腺癌保乳手術切緣寬度為2 cm與3 cm的療效比較.第二軍醫大學學報, 2011, 24(6):103-105.

［4］ 何喜, 施濤, 劉建明, 等.乳腺癌保乳術與根治術臨床研究.河北醫藥, 2011, 10(25):44-45.

［5］ 柳瓊, 于軼群, 盧雪潔, 等.不同手術方式乳腺癌患者生活質量的調查研究.2012年浙江省腫瘤外科學術年會暨溫州醫學會腫瘤分會第四屆年會論文匯編, 2012, 25(4):62-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.069

2015-05-08］

214500 江蘇靖江市人民醫院甲乳科