乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊療效

何 翔

乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊療效

何 翔

目的 對乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊患者的臨床治療效果進行探究分析。方法 55例乳腺良性腫塊患者作為研究對象, 所有患者均給予乳腺區段切除術治療, 治療后, 觀察治療效果。結果 54例患者切口為Ⅰ/甲級愈合, 1例患者切口為Ⅰ/乙級愈合；52例患者術后1周左右拆線, 無并發癥；1例患者術后發生皮下血腫, 2例患者術后發生感染, 均對癥處理后痊愈；無一例患者出現腫物復發, 患者切口瘢痕不易發現, 且乳房形態、外觀均正常。結論 采取乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊患者, 能夠取得較好療效, 具有較低的并發癥發生率和復發率, 值得在臨床范圍內廣泛推廣。

乳腺良性腫塊；乳腺區段切除術；并發癥；復發

乳腺良性腫塊主要包括乳房纖維腺瘤、慢性乳腺囊性增生癥以及乳導管內乳狀瘤等種類, 發病人群以年輕女性為主。乳腺區段切除術以其具備的方便、經濟、治療徹底等優點在臨床中得到廣泛運用［1］。作者對本院收治的55例乳腺良性腫塊患者采取乳腺區段切除術治療, 獲得滿意治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月收治的55例乳腺良性腫塊患者作為研究對象, 年齡25～58歲, 平均年齡40.4歲；未婚20例, 已婚35例；就診原因：42例乳房腫塊, 8例乳頭淡黃色溢液或者血性, 5例其他原因。

1.2 實驗室與影像學檢查 對所有患者通過采用X線檢查、2個象限觸診、乳管鏡、美國HPM2410A型彩超診斷儀、穿刺活檢以及鉬靶X攝片等檢查確診為乳腺良性腫塊。其中, 7例乳腺膿腫, 8例乳腺導管內乳頭狀瘤, 12例乳腺纖維腺瘤, 14例乳腺囊性增生癥, 14例乳腺脂肪瘤。

1.3 方法 首先取患者舒適體位, 在患者頭部鋪墊海綿頭圈, 將患者的病灶部位作為依據, 適當墊高患者患側肩胛部位；然后對患者進行常規消毒, 將腫塊象限作為定位依據；對腫塊位置扇形皮下采用0.5%的含有2～5 μg/ml腎上腺素的利多卡因給予局部浸潤麻醉；然后逐步切開患者的皮膚、皮下組織, 沿著乳腺表面分離皮瓣, 充分顯露出需要切除的乳腺腫物；在腺體包膜外沿著皮下層進行分離, 直至分離到腫塊位置, 運用常規方法將腫塊切除；切除腫塊時, 要注意保護乳腺導管, 并在皮下潛行, 游離到腫物局部, 切開乳腺腺體組織, 注意避免損傷乳腺導管, 并切除腫物游離；使用細絲或者可吸收縫線縫合皮內切口, 給予徹底止血處理后, 使用生理鹽水沖洗；使用可吸收線間斷縫合腺體和皮下組織；術后使用彈力繃帶加壓包扎1周左右, 并對患者進行抗感染治療, 檢查切除標本。

2 結果

經過治療后, 所有患者的腫塊病變組織完整切除, 無一例患者為瘢痕體質。其中, 54例患者切口為Ⅰ/甲級愈合, 1例患者切口為Ⅰ/乙級愈合；所有患者的切口呈線狀, 較隱蔽, 不容易發現；所有患者手術均順利結束, 52例患者術后1周左右拆線, 無并發癥；1例患者術后發生皮下血腫, 采取局部穿刺抽吸、理療后痊愈, 2例患者術后發生感染, 服用抗生素抗感染后痊愈；術后隨訪6個月, 無一例患者出現腫物復發, 患者切口瘢痕不易發現, 且乳房形態、外觀均正常。

3 討論

乳腺腫塊是一種常見的臨床疾病, 近年來, 乳腺腫塊發病率在不斷提高。相關統計數據表明［2］, 全球每年約有130萬人確診為乳腺癌, 約有1/3的患者死于乳腺癌, 其給人們的生命健康帶來嚴重威脅。部分患者為良性腫塊, 乳腺良性腫塊是一種常見的乳腺腫塊類型, 患者主要伴有乳內腫塊、乳房脹痛等癥狀。有調查表明［3］, 在全部乳腺疾病患者中,乳腺良性腫塊約占1/3。由于絕大多數惡性腫瘤壞死均由乳腺良性病變逐漸發展而來, 因此, 及時、有效的治療乳腺良性腫塊患者是十分重要的。

目前, 臨床治療乳腺良性腫塊患者主要以手術為主, 但手術切除易給患者身心健康帶來較大危害。在醫療技術水平不斷提高以及女性對美觀要求越來越高的條件下, 乳腺區段切除術在乳腺良性腫塊患者的治療過程中得到廣泛應用, 其具有操作簡單方便、治療徹底以及治療費用低的優點, 被廣大患者所接受。為有效增強手術治療效果, 采取乳腺區段切除術進行治療的過程中需要考慮以下幾點：①術前醫護人員要加強和患者的溝通交流：護理人員對患者講解乳腺良性腫塊疾病的相關知識, 并使患者對治療過程中可能出現的情況、術后可能出現的并發癥以及有效的防范措施有所了解, 樹立正確認識, 患者做好足夠的心理準備, 進而積極配合治療。②明確需切除區段范圍：將患者腫塊部位作為調整患側肩胛部位高度的依據, 能夠使腫塊表面腺體層變薄, 充分暴露腫塊；操作時避免損傷乳腺導管, 要注重保護乳腺導管；切除腫塊后要間斷縫合乳腺包膜、創面以及皮下組織, 避免發生死腔殘留情況；如切除創腔較大, 切除組織較多, 那么經切口引出安置的引流管, 這樣能夠有效避免形成血腫, 并降低感染率；一般情況下, 術后24～48 h拔除引流管；如患者伴有乳頭溢液癥, 則可經原溢液的乳腺導管注入黃亞甲藍, 進而有效將亞甲藍染色腫塊或者切除腫塊分離。③選擇合理的手術切口：選擇的手術切口是否合理, 對保證乳頭、乳房外形具有直接關系。以往放射狀切口雖然能夠暴露出腫瘤, 且操作較方便, 不易損傷乳腺導管, 但其術后會留下不易消除的瘢痕, 影響患者美觀；乳暈弧形切口是乳房手術的最佳選擇切口, 因為乳暈皮膚顏色深, 且會被結節樣皮脂腺和皺紋掩蓋, 切口隱蔽效果較好［4］。因此, 進行乳腺區段切除術時運用乳暈弧形切口, 不僅不會影響美觀, 而且還能夠降低患者的經濟負擔。本組結果表明, 52例患者術后1周左右拆線,無并發癥；1例患者術后發生皮下血腫, 2例患者術后發生感染, 均對癥處理后痊愈；無一例患者出現腫物復發, 患者切口瘢痕不易發現, 且乳房形態、外觀均正常。

綜上所述, 治療乳腺良性腫塊患者采取乳腺區段切除術,具有較低的并發癥發生率和復發率, 療效較滿意。

［1］ 趙靜, 高貞, 李慶霞, 等.乳腺葉狀腫瘤臨床診治分析.臨床誤診誤治, 2014, 27(2):7-10.

［2］ 彭烈婭, 胡玉美.乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床應用價值.中國婦幼保健, 2012, 27(3):475.

［3］ 李旭, 肖瑩, 咸春靜, 等.乳腺良性腺瘤的圍手術期護理及手術配合.吉林醫學, 2012, 33(8):1725.

［4］ 李玉梅.乳腺良性腫瘤312例手術治療研究.實用臨床醫藥雜志, 2010, 14(24):81-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.073

2015-01-26］

463300 河南省汝南縣人民醫院