預防梅毒母嬰傳播的干預措施及效果

胡樹群 李玉霞 金倩 欒繼紅 李曉紅

預防梅毒母嬰傳播的干預措施及效果

胡樹群 李玉霞 金倩 欒繼紅 李曉紅

目的 探討預防梅毒母嬰傳播的干預措施以及干預效果。方法 選取妊娠期梅毒患者20例, 并采取措施對患者以及新生兒進行治療、干預、隨訪, 觀察和分析干預效果。結果 20例患者均接受干預治療, 2例選擇引產, 14例均足月分娩, 4例早產胎兒死亡；在對患者及新生兒進行治療和干預后, 10例新生兒檢查陰性, 4例快速血漿反應素(RPR)檢查陽性, 治療后轉為陰性。結論 對孕產婦進行梅毒檢查能夠及時檢查出患病孕婦, 以便采取干預措施預防和阻斷梅毒母嬰傳播, 降低胎兒及新生兒死亡率。

梅毒；母嬰傳播；干預措施；效果

梅毒是一種嚴重的性傳播疾病［1］。近年來, 妊娠期梅毒發病率逐年上升, 先天性梅毒的發生率也隨之上升［2］。目前控制妊娠期梅毒發生率, 確保孕產婦以及新生兒的生命健康是我國衛生事業著重需要解決的問題［3］。梅毒會通過母嬰傳播給胎兒, 進而給胎兒的生長發育帶來極大的危害。對此,要對孕期婦女進行盡早的產前檢查, 及時檢出梅毒患者, 并積極采取干預措施預防梅毒母嬰傳播, 提升人口素質。本次研究選取20例妊娠期梅毒患者, 并對其進行干預治療和隨訪, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月大慶市人民醫院收治的妊娠期梅毒患者20例, 均經過專業臨床梅毒診斷確診。患者年齡21～37歲, 平均年齡(25.32±1.83)歲, 孕周11～42周。

1.2 方法 對20例妊娠期梅毒患者進行干預治療和隨訪觀察, 并且認真做好資料、信息的記錄和整理分析。具體干預措施如下：①孕期干預：對于早孕期和孕晚期患者要對其進行3個月的抗梅治療, 主要治療方法是注射普魯卡因青霉素G, 方法：80萬U/d, 肌內注射, 治療周期為1個療程。并且在治療期間要對孕婦的各項身體指標進行檢測, 保證孕婦的身體符合妊娠標準以及胎兒的生長發育正常進行。檢出梅毒陽性的患者如果正處在孕中期, 那么要在患者的孕中期和孕晚期的3個月分別接受1個療程的治療, 同樣是采用肌內注射普魯卡因青霉素G的方法。孕晚期檢出梅毒的患者必須接受連續10 d的治療, 并且按照醫囑進行3個月RPR復查。孕期患者的抗梅治療需要持續2個療程, 對于病情較為嚴重的孕婦要延長治療時間。在此需要說明的是, 除了孕婦本人要積極接受治療外, 其配偶也要接受檢查, 對于梅毒檢測陽性者應立即采取有效方法積極進行治療。②新生兒干預治療：對妊娠期梅毒活產兒的臍帶血進行RPR檢查, 前提是必須經過患者及其家屬的同意, 對檢查結果出現陽性(滴度在1：2及以上)者, 需要進行1個療程青霉素治療, 以普魯卡因青霉素G5萬/(kg·d), 肌內注射, 連續10～14 d［2］, 并且在3、6、9、12個月對患兒進行隨訪, 觀察患兒的疾病變化情況［4］。③其他干預措施：醫院自制調查問卷, 對妊娠期梅毒患者的一般情況和對自身病情的認識情況進行調查, 做好患者的保密工作。對患者進行健康教育和心理干預, 向孕婦宣傳生殖健康的重要意義以及如何防止性疾病的傳播等知識, 提高孕婦的思想認識水平。另外, 由于患者對自身疾病的認識不清, 再加上擔心胎兒健康和自身的身體狀況會產生焦慮、恐慌等不良心理和情緒, 進而對于后續治療以及胎兒的健康產生不利影響。對此, 要對患者進行心理干預治療, 提高患者的配合程度, 保證治療措施的順利實行。

2 結果

20例患者均接受干預治療, 2例選擇引產, 14例均足月分娩, 胎兒存活, 4例早產, 胎兒死亡；在對患者及新生兒進行治療和干預后, 10例新生兒 RPR檢查呈陰性, 4例 RPR檢查呈陽性, 經過治療后隨訪發現患兒 RPR檢查轉為陰性,干預措施效果較為明顯, 對于預防梅毒母嬰傳播意義重大。

3 討論

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病, 主要通過性途徑傳播［5］。對于妊娠期梅毒必須做好干預治療工作, 防止母嬰傳播, 降低胎兒感染梅毒的幾率,確保胎兒的健康發育。本次研究選取本院收治的20例妊娠期梅毒患者, 并對其進行干預治療、觀察以及隨訪, 得到以下結論：①梅毒對孕產婦和嬰兒都有巨大的危害。梅毒具有潛伏性強的特點, 尤其是晚期梅毒, 臨床癥狀表現不夠明顯,給診斷增加了很大的難度。對于梅毒的檢測必須經過血清學檢查, 一旦確診需要進行全面檢查以及干預治療。②抓住治療時機能夠預防母嬰之間的梅毒傳播。在孕早期檢查出梅毒后, 需要即刻采取治療手段, 治療效果十分顯著。早發現和早治療是梅毒的治療原則, 也能夠降低嬰兒感染的幾率, 保證母嬰健康。③對于梅毒的治療需要嚴格按照規范并且要選擇適當的藥物。普魯卡因青霉素對于梅毒的治療效果十分顯著。通過青霉素治療, 母體RPR滴度下降明顯, 母嬰梅毒傳播也得到了控制。

綜上所述, 對孕產婦進行梅毒檢查, 能夠及時檢查出患病孕婦, 以便采取干預措施預防和阻斷梅毒母嬰傳播, 降低新生兒感染梅毒的機會, 減少胎兒及新生兒死亡率, 提升出生人口素質。

［1］ 汪躍飛, 汪立多.鹿城區梅毒母嬰傳播阻斷效果分析.中國公共衛生管理, 2014, 30(2):295-296.

［2］ 張榮蓮, 陳烈平, 陳起燕, 等.339例妊娠期梅毒母嬰傳播的干預研究.中華流行病學雜志, 2006, 27(10):901-904.

［2］ 牟鴻江, 朱玲, 何蕾, 等.預防艾滋病梅毒母嬰傳播服務提供及影響因素研究.中國婦幼保健, 2013, 28(29):4827-4830.

［3］ 宋莉.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰與展望.中國健康教育, 2013, 29(8):675-676.

［4］ 周赟.撫州市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作現狀分析.實用臨床醫學, 2014, 15(8):113-114, 116.

［5］ 燕虹, 李十月.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項目的思考.公共衛生與預防醫學, 2014, 25(4):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.145

2014-12-05］

163311 大慶市薩爾圖區婦幼保健站(胡樹群欒繼紅 李曉紅)；大慶市人民醫院(李玉霞 金倩)