急性心肌梗死溶栓治療的護理分析

洪書新

急性心肌梗死溶栓治療的護理分析

洪書新

目的 分析急性心肌梗死溶栓治療護理方法。方法 68例急性心肌梗死患者, 隨機分為對照組(34例)與護理組(34例), 對照組采取常規護理, 護理組在對照組基礎上采取綜合護理, 對比兩組護理效果。結果 對照組溶栓成功率為91.18%, 護理組溶栓成功率94.12%, 護理組溶栓成功率與對照組比較差異無統計學意義(χ2=0.008, P＞0.05)。對照組并發癥發生率為26.47%, 護理組并發癥發生率為5.88%, 對照組明顯高于護理組(χ2=3.865, P＜0.05)。結論 對急性心肌梗死溶栓治療患者采取綜合護理干預, 能明顯提升護理效果, 避免發生并發癥。

急性心肌梗死；溶栓治療；綜合護理

在臨床中, 急性心肌梗死屬于內科常見急危重癥, 死亡率較高, 對患者生命健康造成嚴重威脅［1,2］。目前溶栓是治療急性心肌梗死常用方法, 療效滿意。但是這種治療方法并發癥多, 影響患者生活質量。本文主要分析急性心肌梗死溶栓治療護理方法, 護理效果明顯, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月收治的68例急性心肌梗死患者, 隨機分為對照組(34例)與護理組(34例)。對照組中, 女14例, 男20例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.23±6.21)歲；廣泛性前壁心肌梗死10例, 下壁心肌梗死11例, 前間壁心肌梗死13例。護理組中, 女15例,男19例, 年齡42～76歲, 平均年齡(62.89±6.09)歲；廣泛性前壁心肌梗死12例, 下壁心肌梗死11例, 前間壁心肌梗死11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采取溶栓治療, 對照組采取常規護理。護理組在對照組基礎上采取綜合護理：①溶栓前護理。入院后, 對患者采取各項常規檢查, 護理人員多同患者交流, 詳細了解患者的禁忌證與適應證, 并對患者采取適當的心理疏導, 緩解患者不良情緒, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 使其積極配合治療。②溶栓治療護理。治療過程中, 護理人員要嚴密觀察患者的意識狀態與心電圖變化, 對患者血壓進行定時測量。溶栓治療時要對滴速嚴格控制, 一般滴速控制為30滴/min。護理人員觀察患者有無出血征象, 嚴密觀察患者的牙齦、皮膚、黏膜以及穿刺點等是否發生出血情況, 一旦出現異常, 要及時采取處理措施。定時檢驗大便潛血、尿常規、纖維蛋白原、凝血酶原活動度以及血小板, 對患者出血傾向進行監測。在治療期間, 要多與患者溝通交流, 鼓勵患者, 增強患者治療信心。治療過程中, 要減少對患者的探視,使患者處于安靜環境中, 接受相關治療, 特別是在溶栓2 h之內, 患者要盡量臥床休息。③溶栓后護理。在溶栓以后, 護理人員要嚴密觀察患者心電圖改變情況, 一旦出現異常情況,要及時對患者采取相應搶救措施, 避免發生心律失常癥狀；溶栓后, 護理人員要詳細測量與記錄患者血壓, 并對患者的末梢循環、黏膜以及皮膚進行嚴密觀察, 防止發生低血壓癥狀, 同時護理人員要定時檢測患者纖維蛋白原與凝血酶原活動度, 密切監測出血征象, 避免發生出血情況；治療后, 指導患者進行康復訓練, 患者只需無神經系統浮動或者是癥狀穩定便可采取康復訓練。

1.3 溶栓評價標準 溶栓評價標準：①同工酶酶峰與肌酸激酶提前到患者病發14 h之內, 或者是肌酸激酶峰值提前到病發16 h；②溶栓治療后, 24 h之內出現再灌注心律失常；③溶栓治療后, 2 h之內心電圖ST段降低＞1/2；④溶栓治療2 h之內, 胸痛癥狀得到顯著改善。除了③④組合以外,同時有2項內容, 可判定為成功。對比兩組臨床療效與并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理效果對比 對照組患者中, 31例溶栓成功, 3例溶栓失敗, 溶栓成功率為91.18%；護理組患者中, 32例溶栓成功, 2例溶栓失敗, 溶栓成功率94.12%, 護理組溶栓成功率與對照組比較差異無統計學意義(χ2=0.008, P＞0.05)。

2.2 兩組并發癥發生率對比 對照組患者中, 3例低血壓, 3例出血, 3例心律失常, 并發癥發生率為26.47%；護理組患者中, 1例出血, 1例心律失常, 并發癥發生率為5.88%, 對照組明顯高于護理組, 差異有統計學意義(χ2=3.865, P＜0.05)。

3 討論

臨床中, 急性心肌梗死是較為常見的疾病, 主要是因為冠狀動脈急性閉塞所造成的血流阻斷, 進而導致心肌發生局部缺血性壞死［3］。急性心肌梗死致死率較高、病情進展快、起病急, 如果不及時對患者采取有效治療措施, 患者容易出現心力衰竭、休克等癥狀, 對患者生命安全與身體健康造成嚴重威脅。目前, 臨床中溶栓是治療急性心肌梗死比較有效的方法, 這種治療方法能使患者心肌缺血癥狀得到有效的改善, 并且能對患者缺血性心肌壞死病情進展起到預防作用,進而使患者臨床癥狀得到明顯改善。但是溶栓治療也存在一定的缺點, 容易引發不同并發癥, 這就需要在溶栓治療過程中采取科學有效護理干預措施。本文主要對行溶栓治療急性心肌梗死患者采取綜合護理干預, 適當心理疏導, 增加患者信心, 對患者并發癥情況進行嚴密觀察, 降低并發癥發生率。本文研究結果顯示, 對照組并發癥發生率為26.47%, 護理組并發癥發生率為5.88%, 對照組明顯高于護理組(P＜0.05)。對照組溶栓成功率為91.18%, 護理組溶栓成功率94.12%, 護理組溶栓成功率與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對急性心肌梗死溶栓治療患者采取綜合護理干預, 能降低并發癥發生率, 提升臨床療效, 具有臨床應用價值。

［1］ 劉銳.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護理干預.中國當代醫藥, 2012, 12(20):111-113.

［2］ 梅其華.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死196例的護理.中國現代藥物應用, 2012, 6(15):101-102.

［3］ 閆黔云, 張鑫.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死42例的護理體會.中國現代藥物應用, 2012, 6(16):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.169

2014-11-11］

122000 朝陽市第二醫院