Rh陰性孕婦血型不規則抗體檢測的臨床意義

周 紅

Rh陰性孕婦血型不規則抗體檢測的臨床意義

周 紅

目的 研究分析檢測孕婦Rh陰性血型不規則抗體的意義。方法 選取25例Rh陰性孕婦為實驗組，對其采用間接抗人球蛋白實驗以及木瓜酶法進行血型不規則抗體的檢驗，對其免疫球蛋白類型、抗體特異性進行檢查。并選取同期門診檢查的25例Rh陽性孕婦為對照組。結果 實驗組孕婦中檢測出不規則抗體9例，占36.0%；其免疫球蛋白類型主要為免疫球蛋白G(IgG)，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。對照組檢出不規則抗體3例，占12.0%；其免疫球蛋白類型主要以免疫球蛋白M(IgM)為主，兩組不規則抗體檢出率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組孕婦中初產婦14例，其血型不規則抗體檢出率為7.1%(1/14)；經產婦為11例，血型不規則抗體檢出率為72.7%(8/11)；初產婦與經產婦比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 孕婦Rh陰性紅細胞的血型不規則抗體檢出率較高，孕婦在孕期進行紅細胞血型抗體的常規檢測，能夠有效的延長胎齡,減少圍生兒并發癥的發生，能夠極大的提高胎兒的存活率與生存質量。

Rh陰性；孕婦；血型不規則抗體檢測；臨床意義

血型不規則抗體主要是針對除了ABO血型系統之外的血型抗體，指的是抗A、抗B以外的血清抗體［1］。通常在Rh血型系統中會產生血型不規則抗體，并且這種抗體會導致免疫性溶血性輸血反應的發生，或者出現新生兒溶血病，給孕婦以及新生兒的生命健康帶來較大的威脅［2,3］。為了有效的預防上述現象的發生，需要加強對Rh陰性血型不規則抗體的檢測。本研究對本所25例Rh陰性孕婦以及25例Rh陽性孕婦的血型不規則抗體進行檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月到本所孕檢科門診做產前檢查的25例Rh陰性孕婦作為實驗組，并選取同期檢查的25例陽性孕婦為對照組。對照組孕婦年齡22～40歲，平均年齡(29.6±3.5)歲；孕期21～39周，平均孕周(31.2±2.8)周；經產婦12例，初產婦13例。實驗組孕婦年齡23～39歲，平均年齡(28.7±4.1)歲；孕期19～38周，平均孕周(30.5±2.6)周；經產婦11例，初產婦14例。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對需要檢測的血液標本進行常規ABO、Rh血型鑒定，并且采用間接抗人球蛋白實驗以及木瓜酶法進行血型不規則抗體的檢驗。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血型不規則抗體的檢出率對比 實驗組孕婦中檢測出不規則抗體的有9例，占36.0%；對照組檢出的有3例,占12.0%；兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 免疫球蛋白類型與血型不規則抗體陽性之間的關系 實驗組孕婦中有9例含有血型不規則抗體，其免疫球蛋白類型主要為IgG，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。對照組血型不規則抗體3例中包括：2例抗M，另外1例為非特異性抗體，其免疫球蛋白類型主要以IgM為主。

2.3 Rh血型抗體與妊娠次數的關系 實驗組孕婦中初產婦14例，其血型不規則抗體檢出率為7.1%(1/14)；經產婦11例,血型不規則抗體檢出率72.7%(8/11)；數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組初產婦為13例，檢出的血型不規則抗體有3例，并不是Rh血型不規則抗體，經產婦中沒有檢出血型不規則抗體。

3 討論

根據研究報告表明，Rh血型不規則抗體在臨床上比較常見，在本研究的實驗組孕婦中，其檢出的血型不規則抗體均屬于Rh血型。在Rh血型抗體中，其根據比例的大小可以排序為：D-E-C-c-e，在漢族人中，其上述抗體的陽性率依次為99.6%、47.9%、88.2%、57.1%、52.6%。在臨床免疫方面，抗E的產生率明顯高于抗D［4］。根據相關報道表明，當抗體的陽性與陰性的幾率相近時，其產生抗體的機會就會更大，例如Rh E抗體在人群中的比例為50%左右，其抗E抗體比較常見，需要在實際工作中加強對其的重視程度［5］。本研究中實驗組檢出的抗體包括：抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。研究結果與上述相符,表明，在抗D檢出率逐漸下降的情況下，抗E的檢出率逐漸上升，由抗E引起的新生兒溶血病以及免疫性溶血性輸血反應的發生率就會越大。

另外，免疫紅細胞血型不規則抗體產生的重要原因主要為輸血與妊娠。在本研究中，實驗組孕婦中初產婦14例,其血型不規則抗體檢出率為7.1%(1/14)，經產婦11例，血型不規則抗體檢出率為72.7%(8/11)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，表明多次妊娠會加大免疫紅細胞血型不規則抗體的產生。此外，孕婦體內的IgG類血型不規則抗體會通過胎盤進入到胎兒的體內，繼而會導致胎兒引起溶血性的免疫性疾病。在本研究中，實驗組血型不規則抗體均以IgG為主，對照組中以IgM為主，表明實驗組均有引起新生兒引發溶血病的因素。

綜上所述，孕婦Rh陰性紅細胞的血型不規則抗體檢出率較高，孕婦在孕期進行紅細胞血型抗體的常規檢測，能夠有效的延長胎齡，減少圍生兒并發癥的發生，能夠極大的提高胎兒的存活率與生存質量。

［1］ 劉舒鑫.50例Rh陰性血型孕婦的妊娠結局分析.實用婦產科雜志，2010，11(4):68.

［2］ 范道旺.101例紅細胞不規則抗體結果分析.北京醫學，2012，27(3):61.

［3］ 吳遠軍.Rh陰性血型抗體的檢測及結果分析.細胞與免疫學雜志，2011，24(6):60.

［4］ 姜健.陰性孕婦產前檢測的臨床應用.臨床輸血與檢驗，2013，25(2):22.

［5］ 李嵐.不規則抗體篩查和鑒定在臨床輸血中的意義.熱帶醫學雜志，2013，26(1):58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.017

2015-06-04］

137400 內蒙古興安盟烏蘭浩特市婦幼保健所檢驗科