螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對急性腦梗死患者動脈系統檢查的應用價值分析

寧海燕 王巖

螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對急性腦梗死患者動脈系統檢查的應用價值分析

寧海燕 王巖

目的 對螺旋CT血管造影(SCTA)和頸部血管超聲(CVUS)對急性腦梗死患者動脈系統檢查的應用價值進行分析。方法 40例急性腦梗死患者隨機分為對照組和觀察組, 每組20例。對照組患者使用頸部血管超聲進行檢查, 觀察組患者使用螺旋CT血管造影進行檢查, 觀察比較兩組患者斑塊檢出率情況和血管狹窄程度。結果 在狹窄程度檢出率方面, 對照組患者沒有檢測出狹窄情況的7例, 輕度狹窄3例, 中度狹窄5例, 重度狹窄4例, 完全閉塞1例, 總檢出率為65%；觀察組患者沒有檢測出狹窄情況的1例, 輕度狹窄5例, 中度狹窄7例, 重度狹窄6例, 完全閉塞1例, 總檢出率為95%；觀察組患者檢出率明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在斑塊檢出率方面, 對照組患者有11例, 檢出率為55%；觀察組患者有18例, 檢出率為90%；觀察組患者的檢出率明顯高于對照組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在急性腦梗死患者動脈系統檢查的過程中采用螺旋CT血管造影能夠明顯提高斑塊的檢出率, 減少漏診、誤診情況的發生, 具有極強的臨床應用價值。

螺旋CT血管造影；頸部血管超聲；急性腦梗死；動脈系統檢查；應用價值分析

為了探討螺旋CT血管造影和頸部血管超聲兩種檢測方式的應用價值, 本院特進行了分組研究, 取得了較為良好的效果, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年2月本院收治的急性腦梗死患者40例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組20例。對照組男12例, 女8例, 年齡44～83歲, 平均年齡(62.15±10.34)歲；觀察組男10例, 女10例, 年齡46～86歲,平均年齡(60.35±10.24)歲。所有患者均符合中華神經科學會制定的相關急性腦梗死的標準, 排除心源性腦栓塞情況,無肝病、腎病和碘過敏情況。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用頸部血管超聲進行檢查, 觀察組患者使用螺旋CT血管造影進行檢查。螺旋CT血管造影檢查：采用多層螺旋CT掃描儀進行掃描, 層厚設置為2.5 mm,螺距設置在1.365：1, 間隔設置為1.2 mm, 掃描時間為5.7 s。對比劑的注射需要采用非離子高壓注射的方式, 注射的速度為3.6～4.0 ml/s。頸部血管超聲檢查主要采用彩色多普勒診斷儀進行診斷, 將探頭的頻率設置在7.0 MHz, 對患者的頸動脈進行檢查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者斑塊檢出率和血管狹窄程度,比較兩組患者檢出率情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在狹窄情況檢出方面：對照組患者沒有檢測出狹窄情況的7例, 輕度狹窄3例, 中度狹窄5例, 重度狹窄4例, 完全閉塞1例, 總檢出率為65%；觀察組患者沒有檢測出狹窄情況的1例, 輕度狹窄5例, 中度狹窄7例, 重度狹窄6例, 完全閉塞1例, 總檢出率為95%；差異具有統計學意義(P＜0.05)。在斑塊檢出率方面：對照組患者有11例, 檢出率為55%；觀察組患者有18例, 檢出率為90%；差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床中較為常見的一種神經系統疾病, 特點主要表現為高發病、高死亡、高致殘。在臨床醫學研究的過程中認為, 頸動脈出現硬化情況是導致急性腦梗死發生的主要原因［1］, 因此, 正確地對患者的頸動脈狹窄、斑塊情況進行觀察對治療和改善預后均具有十分重要的意義。在臨床中, 經常使用的檢測方式為頸動脈血管超聲, 但是隨著時代的發展, 這一檢測的標準已不能夠滿足人們的需求,螺旋CT血管造影技術的出現極大地提高了檢查的總有效率情況［2］。

頸動脈血管超聲(CVUS), 其憑借著自身具有的特點(操作簡單、費用低廉、輻射較少的特點)廣泛應用于腦血管形態檢測和血流動力學變化情況的檢測過程之中, 被業界稱為“急性腦梗死檢測的金標準”。頸動脈血管超聲這種檢測方式能夠對患者血管內血流的狀態進行動態觀察, 根據其具體的形態來判斷患者的血管內膜是否出現斑塊情況。但是需要注意的是, 這種檢測方式在斑塊檢出率方面作用并不是十分突出, 需要操作者擁有豐富的經驗和精湛的技巧才能夠對其血管狹窄程度做出正確的判斷［3］。從這一點的對比上來看螺旋CT血管造影具有更加明顯的優勢。

頸部血管超聲主要工作的原理是對血管內血流的狀態進行判斷, 雖然在醫生的經驗和技巧之下檢測具有一定的可信性, 但是在對頸動脈分叉的部位進行檢測時還存在著局限性,并且在對高度狹窄的動脈進行檢測時頸部血管超聲并不能檢測出患者是滿血流還是閉塞情況。螺旋CT血管造影(SCTA),這種檢測方式能夠使用三維圖像技術重建血管內部情況, 全方位多角度地顯示血管的結構情況, 另外在造影劑的幫助下還能夠增強血流和血管壁之間的差異, 仿真圖像的建立能夠充分顯示出血管狹窄的形態, 打破了頸動脈血管超聲的弊端, 從根本上提高了檢出率。從這一點上來看螺旋CT血管造影優勢十分明顯。本次研究中觀察組患者的斑塊檢出率和血管狹窄檢出率明顯高于對照組患者, 證明了這一觀點的正確性［4］。

綜上所述, 螺旋CT血管造影應用于急性腦梗死患者動脈系統檢查的過程中不僅能夠檢查出患者血管狹窄的具體情況, 還能夠明顯提高斑塊的檢出率和血管狹窄的檢出率, 減少漏診、誤診情況的發生, 具有極強的臨床應用價值, 值得在臨床中大力推廣應用。

［1］ 趙亮, 馮佩明, 胡亞軍, 等. 螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對急性腦梗死患者動脈系統評價. 重慶醫學, 2014, 43(13): 1628-1630.

［2］ 劉予東. 多層螺旋CT血管成像及灌注成像對腦梗死前期診斷的臨床應用.鄭州大學, 2007.

［3］ 劉瑩, 張本恕, 段方. CT血管造影聯合血管超聲對急性缺血性卒中患者頸動脈系統的評價. 中國急救醫學, 2005, 25(5):377-378.

［4］ 徐偉. 多模式CT灌注聯合血管成像對急性缺血性腦卒中的診斷價值.蚌埠醫學院, 2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.056

2015-03-09］

831800 新疆奇臺縣人民醫院