銀杏達莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

李靖 張然 劉倩

銀杏達莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

李靖 張然 劉倩

目的 研究銀杏達莫注射液聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心絞痛治療的臨床效果。方法 86例冠心病心絞痛患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各43例。對照組采用常規(guī)抗心絞痛藥物進行治療, 觀察組在對照組的基礎上加用銀杏達莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療, 比較兩組治療1個月后的臨床效果及心電圖變化。結果 兩組患者治療總有效率和心電圖變化情況表明, 觀察組療效優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 銀杏達莫注射液與曲美他嗪聯(lián)合應用可以有效治療冠心病心絞痛, 療效滿意,值得推廣應用。

冠心病心絞痛；銀杏達莫注射液；曲美他嗪

冠心病心絞痛是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病之一, 嚴重威脅人們的健康與生命安全, 給患者家庭造成極大的壓力與負擔, 因此治療心絞痛刻不容緩。目前, 采取藥物治療冠心病心絞痛是臨床上比較常用的方式。本文對本院2013年11月～2014年9月收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對象, 分析銀杏達莫注射液與曲美他嗪臨床上聯(lián)合應用治療冠心病心絞痛的效果, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年9月收治的86例冠心病心絞痛患者, 經(jīng)過臨床診斷, 所有患者均確診為冠心病心絞痛。將患者隨機分為對照組與觀察組, 各43例。對照組男24例, 女19例, 年齡43～75歲, 平均年齡(61.4±4.6)歲, 病程2個月～9年, 平均病程4.5年, 伴有糖尿病11例,高血壓20例, 高血脂15例, 心功能不全9例；觀察組男30例,女13例, 年齡45～78歲, 平均年齡(63.3±4.9)歲, 病程1個月～7年, 平均病程4.2年, 伴有糖尿病15例, 高血壓17例, 高血脂10例, 心功能不全12例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 入院后所有患者均進行常規(guī)檢查, 并給予阿司匹林、抗血小板、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、他汀類等常規(guī)藥物治療。觀察組在以上治療的基礎上, 給予銀杏達莫注射液20 ml, 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注.1次/d。同時, 口服曲美他嗪(飯后30 min后服用).3次/d.20 mg/次。兩組均連續(xù)治療1個月。觀察兩組患者每天用藥前后的臨床癥狀, 包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和不良反應, 觀察心電圖的變化,對兩組患者的臨床治療效果進行分析比較。

1.3 療效判定標準［1］①顯效：不再發(fā)作心絞痛, 或者只是偶爾發(fā)作頻率降低, 心電圖正常顯示。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低, 疼痛減輕, 心電圖ST段壓回落, T波倒置變淺或由平坦轉為直立。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無變化,疼痛無減輕, 心電圖無改善。④惡化：患者出現(xiàn)急性心梗,心電圖ST段壓增加幅度, T波倒置。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過1個月的治療, 對照組43例患者中, 顯效13例(30.2%), 有效21例(48.8%), 無效7例(16.3%), 惡化2例(4.7%),總有效率為79.1%；觀察組43例患者中, 顯效15例(34.9%),有效25例(58.1%), 無效3例(7.0%), 惡化0例, 總有效率為93.0%。對照組患者ST改變時間(11.5±6.2)min, 心電圖改善患者37例(86.0%)；觀察組患者ST改變時間(9.1±4.7)min,心電圖改善患者24例(55.8%)。兩組總有效率與心電圖變化情況比較, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所有患者在用藥期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3 討論

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足造成心肌缺血或缺氧而引起的, 臨床多表現(xiàn)為胸悶、壓榨性疼痛等, 嚴重時導致心肌梗死甚至死亡。近年來, 冠心病心絞痛在臨床上的發(fā)病率不斷增高, 已嚴重危害人們的健康和生命。治療心絞痛最基礎的就是疏通微循環(huán), 改善心肌缺血, 緩解臨床癥狀, 有效降低發(fā)病率。在臨床上, 一般多使用阿司匹林、抗血小板、β-受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、他汀類等常規(guī)藥物進行心絞痛治療, 這些藥物可以增加冠狀動脈血流, 減少心肌耗氧量, 抑制血小板-內皮的相互作用。銀杏達莫注射液主要是由銀杏葉提取物與雙嘧達莫混合的復方制劑。其中, 銀杏葉提取物中的異黃酮醇與銀杏內酯類物質, 可以減輕心肌細胞的損傷, 對心肌功能的完整具有保護作用；銀杏內酯對冠狀動脈起到擴張作用, 減少心肌缺血, 降低血液粘稠度。而雙嘧達莫可以抑制血小板的聚集, 高濃度情況下對血小板的釋放起到抑制作用, 有效預防心腦血栓及心肌梗死的發(fā)生, 另外, 雙嘧達莫還能提高記憶力, 對患者心腦可以起到一定的保護作用。曲美他嗪主要用于冠心病心絞痛的預防性治療, 對抗腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素具有抑制作用,可以增加細胞內氧化, 減少游離脂肪酸代謝, 使心肌代謝增強, 提高心功能, 還可以降低血管阻力, 減少心肌耗氧量, 優(yōu)化心肌氧的供需平衡, 達到緩解心肌缺血的作用, 有效改善心肌細胞組織損傷和心肌功能, 是治療心絞痛作用力較強的一種藥物。本文研究中, 在對照組常規(guī)藥物治療的基礎上,觀察組給予患者加用銀杏達莫注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療心絞痛, 結果顯示, 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、疼痛程度降低、心電圖明顯改善, 治療總有效率為93.0%, 對照組治療總有效率為79.1%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 銀杏達莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛可明顯改善患者的臨床癥狀, 療效顯著, 值得在臨床上推廣。

［1］ 崔耀剛, 呂小寧. 銀杏達莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛38例的臨床觀察.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2010, 8(22):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.103

2015-02-02］

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