子宮背帶式縫合術治療在剖宮產術中對產后出血的效果評價

李紅梅

子宮背帶式縫合術治療在剖宮產術中對產后出血的效果評價

李紅梅

目的 研究在剖宮產手術中子宮背帶式縫合術對產后出血治療的臨床效果。方法 選取80例剖宮產術后出血的患者, 隨機分成兩組, 對其中40例患者采取傳統方法進行治療, 即填塞紗布法,將其設為對照組；其余40例患者采取子宮背帶式縫合手術, 將其設為觀察組。在治療過程中分別對兩組患者術后的出血量、手術時間以及術后的并發癥情況進行比較。結果 通過對兩組患者進行觀察比較發現, 觀察組患者的手術時間遠遠少于對照組, 術后出血的量也遠遠小于對照組；對兩組患者術后并并發癥進行觀察發現, 對照組的患者術后并發癥發生率遠遠大于觀察組患者。兩組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對在剖宮產手術中出現術后出血的患者來說, 子宮背帶式縫合手術能夠大大縮短手術的時間, 同時避免出血量的增加, 減少并發癥的發生, 值得大力推廣。

子宮背帶式縫合手術；剖宮產；產后出血；臨床療效

產婦在分娩時可能會出現大出血現象, 同時伴隨著很多并發癥的出現, 如果治療不及時, 產婦很可能會由于出血過多而死亡, 這種現象在剖宮產手術中尤其嚴重, 據有關專家統計, 自然分娩的產婦術后出血量是剖宮產產婦的1/3, 近些年來, 產婦剖宮產的數量在不斷增加, 產后出血的幾率也在隨之增加［1］。經研究發現, 引發產婦剖宮產術后出血的主要因素在于產婦術后的宮縮能力缺乏使得血竇功血豐富從而引發大出血現象。而子宮背帶式縫合手術是近年來找到的最安全、簡單、技術發展最成熟的加強宮縮能力的方法, 以下是本院對子宮背帶式縫合術治療在剖宮產術后出血中的療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009～2010年間的80例剖宮產術后出血的患者, 經檢查, 所有患者都沒有嚴重的腎、肝功能障礙, 凝血功能也都沒有異常。將其隨機分成觀察組與對照組, 每組40例。對照組患者年齡最小21歲, 最大41歲, 平均年齡30.1歲；有17例為經產婦, 有23例為初產婦, 有4例羊水過多, 有4例嬰兒巨大；新生兒的體重最輕為2600 g,最重為5200 g, 平均體重3895.6 g。觀察組患者年齡最小22歲, 最大40歲, 平均年齡30.5歲；有18例為經產婦, 有22例為初產婦, 有6例羊水過多, 有3例嬰兒巨大；新生兒的體重最輕為2590 g, 最重為5100 g, 平均體重3867.9 g。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在患者進行剖宮產手術后, 對照組患者需要接受傳統方法進行止血治療, 一般情況下向患者宮腔內塞入無菌紗布, 塞入紗布時必須使用卵圓鉗, 紗布塞入后需要采用“8”字法對患者進行縫合。觀察組的患者需要進行子宮背帶式縫合手術治療［2］, 方法如下：首先需要取出子宮, 使其處于暴露狀態同時將宮內積血清除干凈, 之后需要使用可吸收線進行縫合, 縫合時進針口選擇右側切口下緣3 cm處, 出針口選擇對應側切口的上緣處, 縫合過程中子宮下段一定要刺穿貫透, 縫合處選擇距離宮角3 cm處的前臂右側處, 縫合時采用褥式縫合。縫合后對子宮進行擠壓, 看其是否還存在出血現象, 確定無出血后對子宮切口進行關閉, 同時在陰道無出血情況后對患者進行腹部縫合手術。

1.3 觀察指標 為了更好的對比兩組患者情況, 分別從兩組患者手術時間、術后的出血量以及術后并發癥的發生率來進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行比較發現, 觀察組的患者平均手術時間(49.20±1.25)min, 平均術后出血量(765.00±2.31)ml, 觀察組的患者術后感染產褥的患者為1例, 痛經患者為2例, 術后并發率為7.5%；對照組的患者平均手術時間(81.20±1.02)min, 術后平均出血量(1343.00±1.82)ml, 觀察組的患者術后感染產褥的患者為4例, 痛經患者3例, 術后并發率為17.5%。觀察組患者的手術時間、術后出血量以及術后并發癥發生率小于對照組患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產婦在分娩時經常會出現出血現象, 尤其是選擇剖宮產手術的產婦, 為了能夠讓患者順利康復, 對其術后出血的因素進行研究發現, 這種現象主要是因為產婦術后的宮縮能力缺乏使得血竇功血豐富從而引發大出血。所以, 在對患者進行治療過程中必須找到一個比較好的辦法來增強患者的宮縮能力, 從而達到止血的目的［3］。如果患者大出血現象沒有得到有效控制很有可能會導致患者進行子宮切除手術從而影響其以后的生育能力。

本文通過對兩組患者進行比較發現, 與傳統的止血方法比較, 子宮背帶式縫合手術可以大大縮短手術時間, 減少術后出血量, 同時大大降低了患者術后的并發癥發生率。隨著科技發展, 人們對生活水平的要求也越來越高, 因此對于病愈后的生活質量問題也越來越重視, 而子宮背帶式縫合手術在治療患者術后出血問題上具有很好的療效, 操作簡單安全,止血速度快, 值得進行大力推廣。然而, 子宮背帶式縫合手術屬于物理方法, 因此對于醫療工作者操作的熟練程度以及各方面的配合要求更高, 為保證患者康復后的生育能力, 還需要更進一步加強止血問題的研究。

［1］ 王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果.廣東醫學, 2014, 35(7):1062-1063.

［2］ 熊瓊, 周榮向.氨丁三醇卡前列素聯合子宮背帶式縫合術預防治療剖宮產術后出血的臨床療效.臨床和實驗醫學雜志, 2013, 12(13):1046-1049.

［3］ 劉艷, 劉海燕.改良式子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血中的應用體會.中國醫藥導報, 2009, 6(22):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.087

2015-03-10］

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