120例老年人膽囊手術臨床分析

賀忠

120例老年人膽囊手術臨床分析

賀忠

目的 探究120例老年人膽囊手術臨床分析。方法 120例老年膽囊疾病患者, 進行手術治療, 觀察其治療情況和并發癥情況。結果 120例老年膽囊手術中65例患者進行膽囊切除手術, 占總觀察患者的54.17%, 55例老年膽囊患者進行部分切除手術, 占總觀察患者的45.83%。在實施膽囊手術之后, 有20例患者出現并發癥, 經過醫務人員的精心護理和對癥治療, 120例老年人膽囊患者都康復出院, 等待復查。結論 對老年膽囊患者進行積極治療, 手術之前進行準備, 手術當中進行觀察, 依據不同情況進行部分切除和全部切除, 同時輔以及時的優質護理, 可確保大部分老年患者都能夠順利康復出院, 及時進行治療, 術后進行系統護理以及防范并發癥的發生, 可以很大程度的降低老年膽囊患者的并發癥發生率和死亡率。

老年人；膽囊手術；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月來本院進行治療的老年膽囊疾病患者, 收集120例老年膽囊疾病病例, 其中女75例, 占62.50%, 男45例, 占37.50%, 患者年齡60～80歲, 平均年齡66歲。120例老年膽囊患者中, 急性患者80例, 占66.67%, 慢性膽囊老年患者40例, 占33.33%。

1.2 治療方法 對老年膽囊患者進行手術切除治療的時候,需要充分考慮快捷簡便以及安全可靠的原則來進行治療, 一般情況下都是采取逆行法和順行法相結合的方式來進行膽囊的切除手術。120例老年人膽囊手術中65例患者進行膽囊切除手術, 占54.17%, 55例老年膽囊患者進行部分切除手術,占45.83%。由于老年人大多數的心肺功能等器官都發生了一定的器質性病變, 以及由于急性炎癥反復發作常常引起結構混亂, 因此影響了手術的麻醉效果以及就診效果。對于這種危險患者, 不僅僅需要考慮手術的徹底性, 還應該充分考慮手術的安全性［1］。

1.3 防范術后并發癥 在對老年人進行膽囊疾病手術治療的過程中, 由于患者癥狀相對比較嚴重以及抵抗力低下, 經常會發生泌尿系統、肺部感染等一系列并發癥。想要有效的防治并發癥的出現, 需要對不同情況患者的不同病情進行精心的護理和預防［2］。例如, 保持室內空氣清新、呼吸通暢,定時對室內進行通風換氣, 以便于及時的呼出身體內部的呼吸道和口腔分泌的廢物, 讓患者多喝水, 完全遵照醫師的叮囑, 并且可以合理使用抗生素來避免感染；定時給患者進行翻身, 對受壓部位及時給予按摩, 保證病床和病房的干凈整潔, 沒有污染, 避免壓瘡出現；每天對膀胱進行一次日常沖洗,確保陰部干凈清潔, 并且及時更換導尿管, 合理遵守無菌原則, 避免發生泌尿感染［3］。

2 結果

120例老年膽囊手術中65例患者進行膽囊切除手術, 占54.17%, 55例老年膽囊患者進行部分切除手術, 占總觀察患者的45.83%。在進行膽囊切除手術之后, 有20例患者出現并發癥, 泌尿系統感染患者出現8例, 占感染者的40.00%,肺部感染患者出現7例, 占感染者的35.00%, 手術之后出現感染的患者為3例, 占感染患者的15.00%, 沒有完全取盡結石的患者為2例, 占感染者的10.00%, 經過本院積極治療和術后的細心護理, 120例老年膽囊患者都順利康復出院, 等待著日后的復查。

3 討論

老年人出現的膽道疾病除了具有膽道疾病的一般癥狀以外, 還在臨床上表現出獨有的特點, 隨著年齡的不斷增高,存在并發癥的幾率也在增加, 從而增加了手術之前準備工作的難度, 手術之后并發癥以及死亡率也在明顯提高, 手術安全性以及手術之前的準備都對老年膽囊手術起到十分重要的作用, 并且需要在短時間內判斷老年人各器官的情況, 充分了解老年疾病患者心、肺、肝、腎等功能的情況, 降低手術的風險, 增加安全性［4］。

老年膽囊疾病患者入院之后, 都應該遵照重癥患者的情況來對待, 在沒有患者禁忌以及做好手術準備的情況下進行積極手術, 手術的時間最好在72 h以內。雖然大部分治療的患者入院時間都已經超過72 h, 但是經過積極治療使病情逐漸穩定下來。

在對老年膽囊疾病患者進行手術時候采取的徹底手術方式是膽囊切除術, 在針對提高手術的可靠性和安全性上, 傳統的手術治療以及常規的藥物治療方面以及對在治療過程中進行心理教育和健康教育。健康教育的主要內容為：①對患者發放一些健康教育宣傳手冊, 患者由于都是老年人, 文化水平、學習能力都不同, 采用的宣傳冊除了文字形式, 還可以設置其他形式, 對患者進行分段指導, 對患者提出的問題及時給予解答；②進行系統化的管理和團隊化的管理, 利用社區活動進行宣傳講座；③結合提問和討論, 注重和患者進行溝通, 多多鼓勵患者進行提問, 重點討論患者關心的內容。心理教育的主要內容為：當患者出現悲觀情緒、煩躁心理以及不配合工作人員治療工作的情況, 此時, 就需要醫護人員積極的對患者進行鼓勵和溝通, 多多關心老年患者的心理情況和健康情況, 對患者進行安慰和疏導, 撫慰患者的焦躁情緒, 盡量讓其積極配合醫護人員的工作。經過積極治療之后, 120例老年膽囊患者均順利康復出院, 沒有意外發生, 最大限度的減少了疾病的并發癥發生率和死亡率。

［1］ 黃有志. 278例老年人膽囊手術臨床分析.醫藥前沿, 2013(21): 201-202.

［2］ 劉云峰, 張震波.老年人急性膽囊炎120例臨床分析.陜西醫學雜志, 2010, 37(2):208-209.

［3］ 楊華, 曾昭君, 王傳嘉, 等.老年膽囊結石手術治療152例臨床分析.貴陽醫學院學報, 2012, 37(3):326, 331.

［4］ 朱紅軍.手術治療75例老年人膽囊炎膽結石的臨床分析.中國現代藥物應用, 2011.5(7):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.088近年來, 老年人發生膽道疾病的幾率在逐漸增多。依據近年的參看文獻, 本院對老年膽囊患者在手術之前進行充分準備, 手術當中進行密切觀察, 依據不同情況采用部分切除以及全部切除的手術方式, 手術之后進行精心護理, 防范并發癥的發生, 臨床效果顯著, 現報告如下。

2015-03-04］

213200 江蘇省金壇市笫三人民醫院(金城鎮衛生院)外科