寧心顆粒在小兒病毒性心肌炎的臨床應用

林順軍 陳知

寧心顆粒在小兒病毒性心肌炎的臨床應用

林順軍 陳知

目的 探討寧心顆粒治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 64例病毒性心肌炎患兒,隨機分為研究組與對照組, 每組32例。對照組常規給予抗病毒、對癥治療, 口服輔酶Q, 靜脈注射維生素C與能量合劑三磷酸腺苷(ATP)；研究組在對照組用藥的基礎上, 口服寧心顆粒, 連續治療2周后,觀察并比較兩組的臨床療效。結果 研究組與對照組總有救率分別為93.8%與78.1%, 研究組的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 寧心顆粒治療小兒病毒性心肌療效顯著, 值得臨床推廣。

寧心顆粒；小兒；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心臟導致心肌炎性改變的疾病。目前, 病毒性心肌炎的發病機制還不清楚［1］。流行病學研究顯示, 大部分病毒性心肌炎患兒預后較好, 但也有極少數患兒可轉化為擴張性心肌病、慢性心力衰竭、死亡等［2］。因此, 治療病毒性心肌炎的關鍵在于早期保護心肌、促進損傷心肌細胞迅速恢復正常功能。本中心采用寧心顆粒治療小兒病毒性心肌炎, 取得較好的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年2月本院收治的64例病毒性心肌炎患兒, 診斷標準參照《病毒性心肌炎診斷標準》［3］。所有患兒隨機分為研究組與對照組, 每組32例。兩組患兒的年齡、性別比例、病情等臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規予抗病毒、對癥治療, 口服輔酶Q, 靜脈注射維生素C與能量合劑ATP；研究組在對照組用藥的基礎上, 口服寧心顆粒(黨參10 g, 麥冬10 g, 五味子6 g,黃芪20 g, 當歸6 g, 板藍根15 g, 生龍骨15 g, 生牡蠣15 g, 射干6 g, 丹參15 g, 甘草6 g, 制成5 g/包).2次/d。兩組療程均為2周。兩組在治療前及治療結束時均檢測主要癥狀、體征, 動態心電圖, 觀察早搏發作情況以及血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)變化。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察臨床療效指標與不良反應發生率。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］關于病毒性心肌炎的療效標準, 分為治愈、顯效與無效。治愈：癥狀與體征完全消失, 心電圖恢復正常, 心肌酶等實驗室各項檢查恢復正常；顯效：癥狀與體征消失或改善, 心電圖及心肌酶好轉；無效：癥狀與體征無改善或病情惡化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效評價 經過2周的治療, 對照組治愈5例, 顯效20例, 無效7例, 總有效率為78.1%；研究組治愈14例,顯效16例, 無效2例, 總有效率為93.8%。經統計學分析,研究組的總有效率要顯著高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應比較 用藥期間, 兩組均出現輕微的不良反應癥狀。其中, 研究組有1例出現惡心不適.1例腹部不適；對照組2例出現惡心.1例出現嘔吐。兩組患兒均無因嚴重不良反應退出治療者。結果顯示, 兩組的不良反應發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是臨床常見的心血管疾病, 大多預后良好,但若不及時有效治療, 可使心肌炎性病變遷延不愈, 最終惡化為擴張性心肌病、慢性心力衰竭、死亡。因此, 早期保護心肌、促進損傷心肌細胞迅速恢復正常功能是治療病毒性心肌炎的關鍵。西醫理論認為, 病毒性心肌炎的發病機理尚未完全清楚。大量的臨床證據表明［5,6］, 病毒性心肌炎的發病可能與免疫、氧自由基等相關。目前, 現代醫學主要采用休息、對癥處理等治療小兒病毒性心肌炎, 雖然可取得一定療效, 但療程長, 易反復, 而且有一定不良反應。中醫認為, 病毒性心肌炎屬于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇, 其病機為氣陰虧虛, 熱毒侵心, 瘀血停聚。根據《諸病源候論》的描述“心藏于神而主血脈, 虛勞損傷血脈, 致乏心氣不足,因為邪之所乘, 則使驚而悸動不安”, 由于小兒臟腑嬌嫩, 形氣未充, 正氣不足, 氣陰虧虛, 衛表不固, 易感外邪, 溫熱邪毒由表入里, 侵及血府, 留滯心脈, 諸癥逢生。

本研究采用中西醫結合療法治療小兒病毒性心肌炎, 即在西醫基礎治療的基礎上, 合用寧心顆粒, 結果顯示, 中西醫結合療法對急性支氣管炎的臨床療效要顯著高于單純西醫治療(P＜0.05), 兩組的不良反應發生率相當(P＞0.05), 說明中西醫結合療法治療急性支氣管炎安全、有效。寧心顆粒中的黃芪、黨參、麥冬、五味子可扶正達邪, 益氣養陰, 是為君藥；板藍根、射干可清熱解毒, 丹參、當歸活血通脈為臣藥；并佐以生龍骨、生牡蠣鎮靜安神；以甘草調和諸藥, 為使, 共奏益氣養陰、解毒活血之功。

綜上所述, 在西藥治療的基礎上, 合用寧心顆粒, 對小兒病毒性心肌炎的臨床療效顯著, 不良反應率低, 值得臨床推廣。

［1］ 張莉, 王保和, 胡晶, 等. 參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的系統評價. 中國循證醫學雜志.2010.10(6):700-706.

［2］ 趙信科, 李應東, 馬燕花, 等. 中醫藥治療小兒病毒性心肌炎的研究進展. 中醫兒科雜志.2010, 6(2):53-55.

［3］ 中華醫學會兒科學分會心血管學組. 病毒性心肌炎診斷標準(修訂草案). 中華兒科雜志.2000.38(2):75.

［4］ 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則. 北京:中國醫藥科技出版社.1993:46-50.

［5］ 劉弼臣, 劉昌藝.調肺養心顆粒治療小兒病毒性心肌炎60例臨床觀察.中醫兒科雜志.2007.3(5):18-20.

［6］ 朱尚友. 穩心顆粒治療小兒病毒性心肌炎過早搏動臨床觀察.醫藥論壇雜志.2011(20):45-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.133

2015-01-26］

516000 惠州市惠城區小金口街道辦事處社區衛生服務中心內科(林順軍)；惠州市仲愷高新區人民醫院內科(陳知)