硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰竭效果分析

王繼偉 潘杰鋒 王冬霞

硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰竭效果分析

王繼偉 潘杰鋒 王冬霞

目的對硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰竭的臨床效果進行分析探究。方法 64例急性左心衰竭患者, 隨機分為對照組(29例)和治療組(35例)。均給予常規治療, 對照組在常規治療基礎上給予硝酸甘油以及呋塞米緩慢靜脈滴注, 治療組在常規治療的基礎上給予硝酸甘油以及呋塞米微量泵靜脈泵入治療, 觀察并比較兩組治療效果。結果 治療組患者的顯效率以及治療總有效率分別為68.6%和91.4%, 均顯著高于對照組患者的41.4%和72.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰竭療效確切, 使患者的左心功能得到顯著改善, 對挽救患者的生命具有十分重要的作用和意義, 值得臨床推廣與應用。

硝酸甘油；控制性降壓；急性左心衰竭

急性左心衰竭是臨床上一種較為常見的急危重癥, 直接威脅患者的身體健康乃至生命安全, 以高死亡率和高致殘率等為主要癥狀。臨床上主要采用血管活性藥物、利尿劑、氧療、強心劑等進行治療［1］。本院對2013年3月～2015年7月收治的64例急性左心衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年7月臨床確診并且在本院接受治療的急性左心衰竭患者64例, 采用單純隨機法將患者分為對照組(29例)和治療組(35例)。對照組患者女13例, 男16例, 年齡最小43歲, 最大84歲, 平均年齡(65.8±4.4)歲；治療組患者女15例, 男20例, 年齡最小41歲,最大86歲, 平均年齡(66.2±4.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予常規治療, 主要包括對患者進行面罩吸氧或者無創呼吸機正壓給氧, 采用0.2～0.4 mg的西地蘭以及20～40 mg呋塞米對患者進行靜脈推注, 給予患者血管緊張素轉移酶受體拮抗劑(或給予血管緊張素轉移酶抑制劑)；如果患者存在血壓升高, 則需給予長效鈣離子拮抗劑,若患者無腎功能衰竭, 則可以給予螺內酯；在患者病情好轉后給予β-受體阻滯劑［2］。

1.2.1 對照組 患者在常規治療的基礎上, 在250 ml 5%的葡萄糖注射液中分別加入10～20 mg硝酸甘油以及20～40 mg呋塞米對患者進行緩慢靜脈滴注, 并且根據患者的實際病情酌情增加劑量。

1.2.2 治療組 患者在常規治療的基礎上給予硝酸甘油控制性降壓治療, 在50 ml 5%的葡萄糖注射液中分別加入10～20 mg硝酸甘油以及20～40 mg呋塞米, 然后采用微量泵靜脈泵入治療。要確保患者的血壓在1 h內恢復到目標范圍內, 如果患者的收縮壓(SBP)≥26.60 kPa, 則需要將血壓控制在18.62 kPa左右；如果18.62 kPa＜SBP＜26.60 kPa, 則需要將血壓控制在14.63～17.29 kPa；將包括陳舊性心肌梗死以及急性心肌梗死在內的急性左心衰竭患者的SBP控制在11.97～13.30 kPa［3］。

1.3 療效判定標準 顯效：治療24 h內患者的呼吸困難、兩肺啰音等臨床癥狀、體征均全部消失, 心功能改善2級或以上, 指脈血氧飽和度恢復正常；有效：治療24 h內患者的呼吸困難、兩肺啰音等臨床癥狀、體征顯著改善, 心功能改善1級或以上, 指脈血氧飽和度逐漸恢復；無效：治療72 h后患者的左心衰竭竭癥狀無好轉跡象, 或者患者死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后, 對照組患者顯效12例, 有效9例, 無效8例,總有效率為72.4%；治療組患者顯效24例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為91.4%。治療組患者的顯效率以及治療總有效率分別為68.6%和91.4%, 均顯著高于對照組患者的41.4%和72.4%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

急性左心衰竭是一種嚴重威脅患者生命安全的心血管危重疾病, 臨床上主要以對癥治療和常規藥物治療為主, 但是治療效果并不盡人意。相關研究表明, 將患者的血壓控制在正常范圍內能夠對其病情發展進行有效控制。硝酸甘油是臨床上一種廣泛使用的治療心力衰竭的藥物, 能夠擴張周圍靜脈得到, 減少回心血量, 從而使血流阻力得到有效緩解, 隨之降低心肌耗氧量。同時將硝酸甘油聯合呋塞米采用靜脈微量泵治療, 能夠對藥物的劑量實現快速、準確的調控, 并且能夠對患者血壓進行有效控制。

在本次研究中, 治療組患者的顯效率以及治療總有效率分別為68.6%和91.4%, 均顯著高于對照組患者的41.4%和72.4%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰竭的療效確切, 能夠使患者的左心功能得到顯著的改善, 對挽救患者的生命具有十分重要的作用和意義, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 黃永康,何岳,潘慶登,等.硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰臨床觀察.右江民族醫學院學報, 2012,15(2):155-156.

［2］ 李佳進,郭翠艷,那君,等.應用硝酸甘油治療急性心肌梗死并發左心衰竭治療探討.中外醫療, 2014,19(23):67-68.

［3］ 李獻榮,楊嫻梅,陳慶榮.呋塞米聯合硝酸甘油微量泵泵入治療肺心病右心力衰竭效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2015, 5(10): 57-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.151

2015-08-19］

841000 新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院心內科