老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護(hù)理體會(huì)

潘春梅

老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護(hù)理體會(huì)

潘春梅

目的探討老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護(hù)理對(duì)策。方法 64例老年社區(qū)獲得性肺炎患者, 采用藥物治療、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方法進(jìn)行治療, 觀察臨床效果。結(jié)果 64例老年社區(qū)獲得性肺炎患者中顯效31例, 有效30例, 無(wú)效3例, 總有效率為95.31%。結(jié)論 通過(guò)有效的護(hù)理方法對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行護(hù)理和治療, 不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 而且提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心, 值得臨床推廣應(yīng)用。

老年人；社區(qū)獲得性肺炎；健康教育；護(hù)理體會(huì)

社區(qū)獲得性肺炎是指患者在醫(yī)院外感染的肺炎, 具有明確的潛伏期病原體感染, 但是在入院后在平均潛伏期內(nèi)發(fā)病,是威脅人類健康及生命的臨床常見(jiàn)的感染性疾病之一。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展, 老年人感染肺炎的幾率越來(lái)越高［1］。針對(duì)這一情況, 本院對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理方面采取有效措施, 收到了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月本院收治的社區(qū)獲得性肺炎的患者64例, 男43例, 女21例；年齡67～86歲, 平均年齡(76.5±3.14)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 向患者介紹病房的環(huán)境及主治醫(yī)師情況,減少患者在陌生環(huán)境的緊張心理。密切監(jiān)護(hù)患者的體征指標(biāo)的變化, 及時(shí)測(cè)量患者體溫、脈搏等, 檢查患者的呼吸道和胸部情況, 并及時(shí)記錄, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、胸痛等癥狀時(shí), 立即向主治醫(yī)師匯報(bào), 并及時(shí)處理。觀察患者痰液的顏色及氣味, 如有咳血, 應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào), 遵醫(yī)囑給予合理的治療。時(shí)刻使患者病房?jī)?nèi)空氣保持新鮮, 及時(shí)通風(fēng)；保持室內(nèi)安靜, 創(chuàng)造養(yǎng)病的氛圍, 可以使患者安心休養(yǎng)；堅(jiān)持每天給室內(nèi)的空氣消毒, 較少空氣里的細(xì)菌和病毒,預(yù)防再次感染。

1.2.2 藥物治療護(hù)理 社區(qū)獲得性肺炎由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病病原體所引起, 因此應(yīng)根據(jù)患者的不同情況服用藥物。銅綠假單胞桿菌肺炎選用慶大霉素、第三代頭孢菌素如頭孢他啶等抗生素；肺炎克雷伯桿菌肺炎選用哌拉西林、頭孢他啶等抗生素加強(qiáng)用藥護(hù)理。

1.2.3 飲食護(hù)理 由于病原體的侵入, 患者的呼吸道會(huì)引起炎癥反應(yīng), 錯(cuò)誤的飲食會(huì)使病情加劇, 增加患者痛苦。因此患者在發(fā)熱時(shí)應(yīng)以清淡、易消化的食物為主, 體溫恢復(fù)正常后應(yīng)選用高蛋白的食物, 增加機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)免疫力和集體的耐受力, 忌食油膩、辛辣的食物。

1.2.4 心理護(hù)理 社區(qū)獲得性肺炎患者需長(zhǎng)時(shí)間的住院觀察和治療, 每天各種的藥物治療、常規(guī)檢查等, 會(huì)導(dǎo)致患者心情煩躁, 甚至拒絕治療, 再加上呼吸不暢、關(guān)節(jié)疼痛等,更加重了患者的懷疑、憂郁和恐懼的心理, 患者家屬也會(huì)感到焦慮和痛苦。所以, 護(hù)士要針對(duì)不同患者的各種心理變化進(jìn)行認(rèn)真、負(fù)責(zé)任的分析, 采取有效的心理護(hù)理策略, 緩解患者的疼痛與不適；及時(shí)和患者家屬溝通, 準(zhǔn)確把握患者的心理動(dòng)態(tài), 并盡量滿足患者的合理需求, 以減輕和緩解患者的痛苦。要給患者家屬詳細(xì)地解說(shuō)應(yīng)注意的事項(xiàng)、飲食禁忌等, 并給予患者心理支持, 使患者保持穩(wěn)定良好的情緒, 促進(jìn)其早日恢復(fù)健康［2］。

1.2.5 呼吸道護(hù)理 大多數(shù)肺炎患者均存在咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困難等癥狀, 因此應(yīng)及時(shí)注意檢查患者呼吸道是否有異物, 并及時(shí)清除患者呼吸道分泌物, 保持患者呼吸順暢。呼吸困難的患者應(yīng)指導(dǎo)患者采取半臥位的方式, 增加肺通氣量, 必要時(shí)應(yīng)使用祛痰器。

1.2.6 并發(fā)癥的預(yù)防 細(xì)菌性肺炎并發(fā)癥少數(shù)患者出現(xiàn)膿胸, 金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的肺炎會(huì)出現(xiàn)膿氣胸、肺膿腫等。若細(xì)菌由胸導(dǎo)管及淋巴管進(jìn)入血液循環(huán), 則會(huì)引起腦膜炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎、中耳炎等, 嚴(yán)重感染者會(huì)出現(xiàn)感染性休克。因此, 要遵醫(yī)囑給予患者抗生素等抑菌藥物,并及時(shí)檢查患者各項(xiàng)體征情況。

1.2.7 出院指導(dǎo) 向患者說(shuō)明出院后繼續(xù)服用藥物的必要性, 堅(jiān)持治療, 并詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)。告訴患者戒煙戒酒,應(yīng)選用高蛋白、高維生素的食物, 應(yīng)增加體育鍛煉, 增強(qiáng)免疫力。定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病情明顯好轉(zhuǎn),影像學(xué)檢查見(jiàn)肺部陰影范圍縮小, 密度變淡, 血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)下降或接近正常。有效：用藥后病情有所好轉(zhuǎn), 影像學(xué)檢查顯示肺部病灶有吸收, 但較緩慢。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)有所下降。無(wú)效：病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

64例老年社區(qū)獲得性肺炎患者中顯效31例, 有效30例,無(wú)效3例, 總有效率為95.31%。

3 小結(jié)

社區(qū)獲得性肺炎是患者在醫(yī)院外由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等致病微生物引起的肺部炎癥反應(yīng), 主要表現(xiàn)有咳嗽、鼻塞流涕、打噴嚏、頭暈、頭痛等。大多數(shù)病原體引起的肺炎均由飛沫途徑傳播導(dǎo)致, 臨床上常見(jiàn)的致病菌有肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌等［3］。老年人由于機(jī)體功能下降導(dǎo)致免疫力降低, 極易感染此類疾病。目前社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率逐漸上升,成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。老年人身體隨著機(jī)體功能的下降, 本來(lái)就產(chǎn)生了許多的不適感, 加之感染肺炎, 不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān), 而且還會(huì)加重患者身體的不適, 導(dǎo)致患者失去戰(zhàn)勝疾病的信心, 甚至使患者產(chǎn)生輕生的念頭。本文在對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理中, 使得患者保持良好的情緒, 并且和醫(yī)護(hù)人員建立的良好的信任關(guān)系, 促進(jìn)了溝通的進(jìn)行, 不僅有利于患者疾病的治療和健康的恢復(fù), 而且也緩和了醫(yī)患關(guān)系, 對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述, 合理的護(hù)理對(duì)策有助于患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療、戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康, 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高治愈率, 在臨床上具有重要的意義。

［1］ 張貝.社區(qū)獲得性肺炎的健康教育.大家健康, 2015, 9(3):285.

［2］ 王秋杰.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護(hù)理對(duì)策.臨床護(hù)理, 2014, 21 (12):293-294.

［3］ 楊亞芳.社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012(4):238.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.172

2015-04-07］

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